Rheumatoid Arthritis és a Paleo diéta - minőségi tanulmány

arthritis

Ez a cikk Julianne Taylor, PGDipSci, regisztrált táplálkozási szakértő és új-zélandi AIP tanúsított edzőtől származik tőlünk. Amint megtudtuk Julianne posztgraduális kutatásait, amelyek középpontjában a Paleo diéta hatása állt a rheumatoid arthritis tüneteinek kezelésében, tudtuk, hogy be kell vinnünk őt, hogy megossza eredményeinket a blogunkon. Az alábbiakban összefoglalja a vizsgálati paramétereket, az eredményeket, és áttekintést ad Julianne terveiről, amelyekkel a jövőben még inkább elősegíti ezt a kutatást.

Először 2009-ben szereztem tudomást a Paleo diétáról, amikor felkértek táplálkozási edzőnek Auckland egyik első CrossFit edzőtermébe. Nemrég szereztem diplomát a táplálkozásról, és évek óta táplálkozási edző voltam. A Paleo ekkor számomra teljesen új volt, ezért elmélyültem Loren Cordain professzor munkájában, hogy többet megtudjak róla. Magam autoimmun ízületi gyulladásban szenvedve próbára tettem a Paleo diétát, és meglepődtem, hogy mindössze 3 hét alatt teljesen megszűnt a térdem és a nyakam gyulladása, amely 30 évig volt. A mai napig - több mint 10 évvel később - nem volt ismétlődő.

Ez arra késztetett, hogy mindent elolvasjak a Paleo diétáról és következésképpen a Paleo Autoimmun Protokollról. Amikor 2012-ben visszatértem az egyetemre, hogy posztgraduális dolgozatokat kezdjek, egyre jobban érdekelt a paleo diéta alkalmazása autoimmun betegség kezelésében, és úgy döntöttem, hogy ezen a területen szeretnék kutatást végezni.

Az első kutatásom egy kvalitatív tanulmány volt a posztgraduális diplomámhoz, azzal a szándékkal, hogy ezt a mesterévem előzetes kutatásaként használjam fel. Hallottam két új-zélandi rheumatoid arthritisben szenvedő nőről, akik Paleo diétát találtak, és jelentősen csökkentették tüneteiket és betegségeiket, és az online keresés sok más anekdotikus sikertörténetre figyelmeztetett.

Tanulmányi paraméterek

10 olyan RA-val készült interjút választottam, akik bármilyen típusú Paleo protokollt sikeresen alkalmaztak a tüneteik enyhítésére. Több Facebook-csoportba tettem értesítéseket, és megkerestem azokat, akik blogbejegyzésekben írtak a sikerükről. Meglepően gyorsan sikerült 10 olyan embert találni, akinek klinikailag igazolt RA volt, és akiknek a Paleo vagy az AIP alkalmazásával sikerült a siker.

Itt van egy pillanatkép a vizsgálat résztvevőiről:

  • 1 férfi, 9 nő
  • Új-Zélandról (2), Ausztráliából (1) és USA-ból (7)
  • 28 és 60 év közötti, átlagéletkor 41,7
  • A diéta ideje: 6 hónaptól 5 évig, átlagosan 2,9 év
  • Mindegyikük a Paleo diétát tartotta fenn az interjú idején

90 perces, félig strukturált interjút készítettem minden emberrel, ahol a következő témákat ismertettem:

  • Olyan tényezők, amelyek lehetővé tették számukra a paleo-étrendre való átállást és fenntartását
  • Hogyan döntöttek minden ember arról, hogy mit egyenek és mit kerüljenek el
  • Azok az ételek, amelyekről azt észlelték, hogy megnövekednek az RA tünetei, és azok az ételek, amelyeket biztonságosnak fogyasztanak

Tanulmányi eredmények és felmerülő témák

Néhány fő téma felmerült válaszaikban. Arra a kérdésre, hogy mi motiválta őket a paleo-diéta követésére, gyakran hallottam, hogy ez egy egészségügyi szakember ajánlása volt, általában nem az elsődleges orvos vagy a reumatológus, hanem egy alternatív egészségügyi szakember. Azt is elmondták nekem, hogy a tudománynak van értelme, és hogy más autoimmun betegségben szenvedő emberek anekdotikus sikertörténetei motiváló tényezők voltak.

Amikor a paleo diéta megvalósításáról volt szó, a korlátozó étkezési protokollra való áttérés gondolata volt az egyik legjelentősebb akadály, amelyet le kell küzdeni. A csoport nagy része ezt elsöprőnek találta. A mentális és fizikai felkészülés a korlátozó étrendre való váltásra valóban fontos lépés, és magában foglalja annak megértését, hogy miért távolítanak el bizonyos ételeket, kidolgozzuk az étrend betartásának módját, és elolvassuk mások tapasztalatait, hogy képet kapjunk arról, hogy mire számíthatunk. Sokan egy meghatározott kezdési dátumot választottak, ahol zavaró tényezők nélkül tudtak új étrendjükre koncentrálni. A legtöbben a „hideg pulyka” megközelítést választották, nem pedig az előkészítés után fokozatos megközelítést.

Az étrend fenntartásának elsődleges akadályai mások hozzáállása voltak. Néhány családtag és a hagyományos egészségügyi szakemberek szkeptikusak és elbátortalanodtak. Az összes alany számára az egyik legfontosabb tényező az volt, hogy legyen egy támogató személy, legyen az házastárs, közeli barát vagy más családtag.

Folyamatos kihívások, amelyeken rendszeresen tájékozódni kellett, az étkezés, különösen mások otthonában, utazás, valamint a vásárlás és az ételkészítés ideje. Az idő múlásával azonban a legtöbb számára könnyebbé vált, és egyszerűen új életmód lett.

Az étrend megtartásának elsődleges motivációja az életminőség és a fájdalom hiánya volt. Mindenki hajthatatlan volt, hogy megérte a fáradságot.

Azok számára, akik újból bevezették az ételeket hatásuk tesztelésére, a következők okoztak súlyos reakciókat:

  • glutén szemek/búza (4)
  • tejtermék (2)
  • kukorica (2)
  • tojás (1)
  • tojásfehérje (1)
  • bolti tojás (1)
  • rizs (1)
  • földimogyoró (1)
  • sör (1)
  • bor (1)
  • szója (1)
  • hüvelyesek (1)
  • nem glutén szemek (1)
  • fűtött/avas magolajok (1)

Számos ételt hoztak vissza, és kiderült, hogy ezek nem okoznak problémát. A leggyakoribbak a következők voltak:

  • magfűszerek (10)
  • tojás (8)
  • szeszes italok (6)
  • rizs (4)
  • bor (3)
  • éjjeli zöldségfélék (3)
  • tojássárgája (1)
  • burgonya (1)
  • hüvelyesek (1)

Érdekes az is, hogy azok az ételek, amelyek gyakran vagy nagy mennyiségben fogyasztják a választ, több esetben is közösek. Például 4 találta ezt a dióféléknél, mégsem szenvedett senki súlyos reakciót velük szemben.

Mit mutatnak más RA diétás vizsgálatok?

Interjúim mellett egy hasonló tanulmány irodalmi áttekintését is elvégeztem, amely a Paleo diéták RA tünetekre gyakorolt ​​hatását vizsgálta. Több mint 50 esettanulmányt és étrendi beavatkozási tanulmányt néztem meg, és meglepődtem, hogy olyan sok mindent elvégeztek, ami talán azt a hitet vagy tapasztalatot tükrözi, hogy az RA-t észlelő tápláléknak hatása van.

12 olyan esettanulmány volt az irodalomban, ahol RA-ban szenvedő alanyok eltávolították az ételeket, és következésképpen arról számoltak be, hogy remissziót érnek el. Ezeknek az embereknek vissza kell-e állítani a vétkes ételt, a fájdalom, a gyulladás és a fáradtság tünetei újra megjelennek. 18 olyan vizsgálatot találtam, ahol eliminációs/reintrodukciós protokollokat hajtottak végre. Ismét az emberek egy százalékában meghatározott élelmiszerek súlyosbították az RA tüneteit. Számos étrendi szokást is teszteltek RA-ban: mediterrán, gluténmentes, vegán, vegetáriánus és gyulladáscsökkentő minták, amelyek mindegyike javulást mutatott a legtöbbnél. A koplalás a legjelentősebb hatással van az RA-ra. Vagy a lé, vagy a víz gyorsan azt eredményezi, hogy a tünetek általában egy héten belül csökkennek, majd a normál étrend folytatásával visszafordulnak (Müller, de Toledo és Resch, 2001).

Korábbi étrendi beavatkozási vizsgálatokból a következő következtetéseket tudtam levonni az étrend RA tünetek megnyilvánulásában betöltött szerepére vonatkozóan. Ahhoz, hogy hatékony legyen az RA tüneteinek csökkentése, az étrendnek:

További tanulmányom az RA-ról és az AIP-ről

Eddig egyetlen étrendi tanulmány sem tesztelt Paleo vagy AIP étrendet RA-ban szenvedő betegeknél. Úgy gondolom, hogy az AIP tesztelése fontos, mivel bár tudjuk, hogy anekdotikusan sok ember részesült előnyben, az anekdoták általában csak sikertörténetek, és klinikai vizsgálatokra van szükségünk az étrend hatásának nagy csoportban történő teszteléséhez, hogy megtaláljuk a lehetséges hatások körét. A klinikusok klinikai bizonyítékokat igényelnek, lehetőleg egy nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatból, ha diétát kívánnak ajánlani az RA-ban szenvedőknek.

Tehát néhány éves szünet után a tanulmányok kapcsán most elkészítettem egy javaslatot a mesterévem további kutatásainak elvégzésére, ezúttal egy kísérleti megvalósíthatósági tanulmányra, amely az AIP-étrendet használta 10 RA-ban szenvedő embercsoportban. Javaslatom egy vegyes módszerű, kvantitatív, majd kvalitatív vizsgálat elvégzése. A kvantitatív vizsgálat két fázist foglal magában: a szokásos étrend 4 hetes szakaszát, majd egy 8 hetes beavatkozást az AIP étrend alkalmazásával. Az értékelés magában foglalja annak hatását, a beteg által jelentett, az életminőségre, a fáradtságra, a fájdalomra, az alvásra és az érzelmi jólétre vonatkozó kérdőívek felhasználásával, valamint az egyes résztvevők étrenddel kapcsolatos tapasztalatainak kvalitatív értékelésével. A megvalósíthatósági intézkedések magukban foglalják az étrendre vonatkozó utasítások betartását és könnyű betartását. Nagyon szeretnék egy nagyobb, randomizált, kontrollált vizsgálatot elvégezni, ha PhD doktori fokozatra lépnék az év után.

Minden jól megy, a jövő évben valamikor tudom majd a kísérleti tanulmány eredményeit.

Hivatkozások

  1. Adam, O., Beringer, C., Kless, T., Lemmen, C., Adam, A., Wiseman, M.,… Forth, W. (2003). Az alacsony arachidonsavtartalmú étrend és a halolaj gyulladáscsökkentő hatása rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Rheumatology International, 23 (1), 27–36. https://doi.org/10.1007/s00296-002-0234-7
  2. Cordain, L. (1999). Gabonaszemek: az emberiség kétélű kardja. Táplálkozás és dietetika világszemléje, 84, 19–73.
  3. Cordain, Loren, Toohey, L., Smith, M. J. és Hickey, M. S. (2000). Az immunfunkció diétás lektinekkel történő módosítása rheumatoid arthritisben. British Journal of Nutrition, 83 (03), 207–217. https://doi.org/10.1017/S0007114500000271
  4. Hafström, I., Ringertz, B., Spångberg, A., Von Zweigbergk, L., Brannemark, S., Nylander, I.,… Klareskog, L. (2001). A gluténmentes vegán étrend javítja a reumás ízületi gyulladás jeleit és tüneteit: Az ízületi gyulladásra gyakorolt ​​hatás korrelál az élelmiszer-antigének elleni antitestek csökkenésével. Reumatológia, 40 (10), 1175–1179.
  5. Kjeldsen-Kragh, J., Rashid, T., Dybwad, A., Sioud, M., Haugen, M., Forre, O., & Ebringer, A. (1995). Csökken az anti-Proteus mirabilis, de nem az Escherichia coli ellenanyag szintje éhgyomorra és egyéves vegetáriánus étrenddel kezelt rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Annals of the Reumatic Diseases, 54 (3), 221–224.
  6. Müller, H., de Toledo, F. W. és Resch, K. L. (2001). Böjt, majd vegetáriánus étrend reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés. Scandinavian Journal of Rheumatology, 30 (1), 1–10. https://doi.org/10.1080/030097401750065256
  7. Nenonen, M. T., Helve, T. A., Rauma, A. L. és Hanninen, O. O. (1998). Nyers, laktobacillusokban gazdag, vegán étel és rheumatoid arthritis. British Journal of Rheumatology, 37 (3), 274–281.
  8. Spreadbury, I. (2012). Az ősdiétákkal való összehasonlítás szerint a sűrű acelluláris szénhidrátok elősegítik a gyulladásos mikrobiotát, és a leptinrezisztencia és az elhízás elsődleges étrendi okai lehetnek. Cukorbetegség, metabolikus szindróma és elhízás: Célok és terápia, 5, 175–189.
  9. Sundqvist, T., Lindström, F., Magnusson, K.-E., Sköldstam, L., Stjernström, I., & Tagesson, C. (1982). A koplalás hatása a bélpermeabilitásra és a betegség aktivitására rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Scandinavian Journal of Rheumatology, 11 (1), 33–38.
  10. Winkvist, A., Bärebring, L., Gjertsson, I., Ellegård, L., & Lindqvist, H. M. (2018). Randomizált, kontrollált, keresztezett vizsgálat, amelynek során megvizsgálták a gyulladáscsökkentő étrend hatását a betegség aktivitására és életminőségére rheumatoid arthritis esetén: A gyulladásgátló étrend a rheumatoid arthritisben (ADIRA). Nutrition Journal, 17 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12937-018-0354-x

Julianne Taylorról

A táplálkozás iránti érdeklődésem több mint 20 évvel ezelőtt felgyulladt, amikor az étrend megváltoztatása számos autoimmun betegséggel és gyulladással (Hashimoto, ízületi gyulladás és Raynaud) kapcsolatos csekély egészségügyi problémámhoz vezetett. Annyira lenyűgözött a táplálkozás, hogy visszatértem az egyetemre, hogy elismert képesítést szerezzek (regisztrált nővér vagyok is). Regisztrált táplálkozási szakértőként elsősorban gyulladással és autoimmun problémákkal küzdő embereknek segítek, bár végül a fogyástól a cukorbetegség kezeléséig mindenféle célt segítek. Személyesen látom az embereket a Feel Fresh Nutrition révén Aucklandben, Új-Zélandon, valamint gyakorlatilag. Hobbim az erőemelés, és 2019-ben az NZ-t képviseltem az IPF világában, bronzérmet szereztem a padban, és az osztályomban zömökben NZ-rekordot döntöttem, ami elképzelhetetlen a korábbi ízületi gyulladásomnál.