Sárgaság szoptatott csecsemőknél

A sárgaság meglehetősen gyakori állapot az újszülötteknél. Lehet, hogy ismeri azt az állapotot, amely a csecsemők sárgulását okozza. A testben felhalmozódó sárga pigment (bilirubin) okozza, amely a bőrt és a szemfehérjét sárga színűvé teszi. Bővebben erről egy perc alatt.

A sárgaságnak súlyos következményei lehetnek, ha nem kezeli, de szerencsére nagyon könnyen kezelhető. Az egyik kihívás azonban a szoptatás - mivel sok félreértés és elavult információ található az orvosi szakmákban, az anyáknak gyakran azt mondják, hogy hagyják abba a szoptatást, vagy egészítsék ki vízzel vagy tápszerrel, amíg csecsemőjüknek sárgasága van. Amint ebben a bejegyzésben kifejtem, erre egyszerűen nincs szükség.

Mindig úgy gondolom, hogy a betegség kezelésének megértésének legjobb módja az, hogy megértsük, mi okozza azt. Tehát azzal kezdjük, hogy megvizsgáljuk, hogyan alakul ki a sárgaság, majd megnézzük, mit lehet tenni a sárgaság megelőzésére és hogyan kezeljük. A legfontosabb, hogy megvizsgáljuk, hogyan lehet mindezeken keresztül megőrizni szoptatási kapcsolatát.

Hogyan alakul ki a sárgaság

Mielőtt rátérnénk a dolgok orvosi oldalára, oszlassunk csak el egy mítoszt, amelyet biztosan milliószor hallottam: a sárgaságot nem az okozza, hogy az anya narancsszínű ételeket eszik. Csak nem így működik. Tehát menj, és egyél meg minden ízű narancsot, vajdut és sárgarépát.

Van néhány különböző sárgaság, amely a csecsemőknél megfigyelhető. Mindegyikben van egy közös vonás: a baba bőre és szeme sárgára színeződik a bilirubin nevű pigment felhalmozódása miatt. Minden élő ember vérében van némi bilirubin; valójában néhány fontos funkciója van a testben. A különbség az, hogy a csecsemők nem tudnak mindig elég gyorsan megszabadulni a bilirubin feleslegétől, ezért túl sokat halmoznak fel a testükben.

Segít, ha tudja, honnan származik a bilirubin és hová kell mennie, ezért kezdjük ott. A bilirubin akkor keletkezik, amikor a test lebontja a régi vörösvérsejteket. Születéskor sok félig kialakult vörösvérsejt lebomlik, így a csecsemő vérében sok bilirubin lesz. Ez a bilirubin állítólag a májba kerül, ahol feldolgozzák (a díszes szó „konjugált”). A feldolgozás a bilirubint vízoldhatóvá teszi, hogy kiürülhessen. A máj az epehólyagban tárolja a bilirubint, és onnan a belekbe áramlik, és a széklet mellett elhagyja a testet. (Szórakoztató tény: a bilirubin az, ami barnává teszi a kakiját). Ha a csecsemőnek nincs rendszeres bélmozgása, és a széklet sokáig a belekben marad, a bilirubin újra felszívódhat a vérbe.

Különböző típusú sárgaság megszakítja a bilirubin kiválasztásának ezt a folyamatát különböző helyeken. Messze a leggyakoribb a normális újszülött sárgaság (formálisan újszülöttkori sárgaság). Ez egyszerűen azért történik, mert a máj nem tudja elég gyorsan feldolgozni a bilirubint. Mivel több bilirubin lebeg körül, ahová a máj eljuthat, a test mindenhol máshol tárolódik. Láthatjuk a bilirubint a bőrben és a szemekben, mert annak sárga a színe.

Újszülött sárgaság akkor is előfordulhat, ha rendellenesen sok vörösvértest bomlik le. Ez akkor fordulhat elő például, ha az anyának negatív a vércsoportja, és a babának pozitív a vércsoportja. Ismét egyszerűen több bilirubin van, amelyet a máj képes kezelni.

A sárgaság második fajtáját régebben szoptatási sárgának hívták, ami buta név - inkább az új elnevezést, az éhezési sárgaságot részesítem előnyben. Akkor fordul elő, amikor a csecsemő nem jól szoptat (ezért talán úgy kellene nevezni, hogy nem tápláló sárgaság ?!). Ha a baba nem vesz be tejet, akkor nem üríti ki a székletet. Ez azt jelenti, hogy a bélben lévő bilirubin újra felszívódik a vérbe, és a bilirubin vérszintje egyre magasabb.

Ez a sárgaság első két típusa - újszülöttkori és éhezési sárgaság - általában orvosi kezelést igényel, mivel a bilirubin szintje olyan magas. Ha a bilirubin szintje nagyon megemelkedik, bilirubin kristályok rakódhatnak le az agyban, tartós agykárosodást okozva. Emiatt nagyon fontos, hogy megfelelő vérvizsgálatokkal szorosan figyeljük a bili szintjét.

Van egy harmadik fajta sárgaság is, az úgynevezett anyatej sárgaság. Igen, ezt a fajtát valójában az anyatej okozza; úgy tűnik, hogy van valami ismeretlen tényező az anyatejben, amely több bilirubin felszívódását okozza a bélből, így kevesebbet hagyja a test a székletben. Azonban nem ez az oka a szoptatás elkerülésének - az anyatej sárgaságú csecsemőnek általában nincs elég magas a bili szintje, ami kezelést igényel, és természetesen nem elég magas ahhoz, hogy bármilyen veszélyt jelenthessen a csecsemőre. Ezeknek a babáknak gyakran több hétig sárga árnyalata van, és ez végül önmagában elmúlik, a szoptatás megszakítása nem szükséges.

A sárgaság megelőzése

„Napbarnítás” a csecsemőnél, hogy megakadályozza az enyhe sárgaság súlyosbodását

Tudjuk, hogy a bilirubin a székleten keresztül távozik a testből, így ez fontos stratégiát javasol a sárgaság megelőzésére: ügyeljen arra, hogy a baba kakiljon! A szoptatás ideális erre: a kolosztrum, az első anyatej, hashajtóként segíti a csecsemőt a lehető leghamarabb. A korai táplálkozás és gyakran az egyik legjobb módszer az újszülött sárgaságának megelőzésére.

A napfény segíthet a baba bőrében lévő bilirubin lebontásában is. Ez egy nagyszerű terápia azoknak a csecsemőknek, akiknek enyhe sárgaságuk van, de a vér bili szintje még mindig a normális tartományban van; gyakran elegendő a sárgaság teljes feloldása. Egyszerűen tegye a babát meztelenül napfénybe 5-10 percre (az évszakától függően), elöl és hátul. Tegye ezt kora reggel vagy késő délután, amikor a nap nem túl erős; nem akarod, hogy a baba leégjen!

Sárgaság kezelése

Ha a vér bili szintje meghalad egy bizonyos határt, akkor a csecsemőt kezelni kell a szint csökkentése érdekében. A kezelés megkezdésének határértéke a baba súlyától és életkorától függően eltér, ezért az orvosokra bízzuk a döntés meghozatalát.

A sárgaságot általában fototerápiával kezelik, ami csak a fény fantázianév. A baba bőrét különleges kék fény éri, akár egy fejlámpán keresztül, akár úgy, hogy a babát egy takaróba burkolja, amelyben kis LED-ek vannak (bili-takarónak hívják). A fény egyetlen egyszerű dolgot hajt végre: megváltoztatja a bilirubin kémiai szerkezetét, így vízben oldhatóvá válik, és így kiürülhet. Tehát alapvetően ugyanazt csinálja, mint a máj. Ez elősegíti a bilirubin gyorsabb kimozdulását a testből, és valóban láthatja: amikor a csecsemők fototerápiás kezelés alatt állnak, a székletük és a vizeletük általában sötétebb színű.

Ha a bilirubin szintje veszélyesen magas, akkor a csecsemőnek vérátömlesztésre lehet szüksége. Ez szó szerint eltávolítja a „piszkos” vért, és tiszta vérrel helyettesíti.

Mi a helyzet a szoptatással?

A szoptatást megszakítás nélkül kell folytatni, amíg a csecsemőt sárgaság miatt kezelik. Valójában: a szoptatás a kezelés fontos része: minél többet szoptat, annál több széklet ürül át a baba mellett, és a bilirubin annál gyorsabban ürül ki a szervezetből. Még mindig vannak olyan orvosok és nővérek, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy a sárgaságú csecsemők tápszert kapjanak a sárgaság kitisztításában, de hidd el, hogy nem szükséges. Igen, előfordulhat, hogy a sárgaság valamivel gyorsabban kitisztul, de a csecsemő egészségét, a tejellátását és a szoptatási kapcsolatát veszélyeztető kockázatok egyszerűen nem érik meg. Több tucat babát láttam, akiket sikeresen kezeltek sárgaság ellen, miközben mást nem fogyasztottak, csak az anyatejet.

Néhány orvos továbbra is szívesen ajánlja a vizet a takarmányok között, abban a meggyőződésben, hogy ez elősegíti a bilirubin kiürítését a szervezetből. De mivel csak kis mennyiségű bilirubin választódik ki a vizelettel (kb. 10%), sokkal ésszerűbb a csecsemő anyatejét adni. Az anyatej mindenesetre többnyire víz, tehát ha anyatejet ad, akkor vizet ad. Csak akkor kell aggódnia, ha a csecsemőnél a kiszáradás jelei jelentkeznek.

Aggódhat, hogy a szoptatás csökkentheti a fényterápia hatékonyságát, mert a baba annyi időt tölt a fények alatt. Nyugodjon meg, a vizsgálatok kimutatták, hogy a 30 perces vagy annál kevesebb, 2-3 óránként történő takarmányozás nincs jelentős különbség abban, hogy a babák mennyire reagálnak a fototerápiára.

Természetesen mindez azt feltételezi, hogy a baba jól szoptat. Sajnos néhány csecsemő sárgaság esetén nagyon elálmosodik, és akkor nem táplálkoznak olyan hatékonyan. Ez ördögi kört hoz létre, mivel kevesebb tejbevitel = kevesebb széklet = több bilirubin felhalmozódik. Nagyon, nagyon fontos, hogy elegendő tejet kapjon, ezért ha a baba nem jól szopik, és nem üríti a székletet naponta legalább háromszor, akkor fejezzen ki egy kis tejet, és ezt töltse fel. Mint mindig az újszülötteknél, kerülje a palack használatát - etesse a tejet fecskendővel vagy csészével .

Valaha képlet kell-e a képbe? Nos, a valóság az, igen. Különösen éhséges sárgaság esetén előfordulhat, hogy egyszerűen nincs elegendő anyatej, és tápszerre ugyanúgy szükség lehet, mint bármi másra. Sok orvos tápszert is használ a sárgaság makacs eseteinek kezelésére, amikor a bili szint egyszerűen nem akar csökkenni az optimális kezelés ellenére. Ha ilyen helyzetbe kerül, ne feledje, hogy a hidrolizált anyatej-helyettesítő tápszerek kis feltöltése általában elegendő; még egy napig sem kell teljesen átállni a tápszerre.

Információ orvosának

Ha orvosa bánatot kér, és követeli, hogy ok nélkül adjon vizet vagy tápszert, van néhány munícióm az Ön számára: töltse le az Academy of Breastfeeding Medicine protokollját a sárgaság kezelésére a szoptató csecsemőben (megtalálhatja itt ). Ez egy jól kutatott, bizonyítékokon alapuló cikk, amely orvosa számára nagyjából ugyanazt az információt fogja nyújtani, mint amit fentebb megosztottam. Mindig jó megbizonyosodni arról, hogy Ön és orvosa ugyanazon az oldalon vannak, és hogy tudja, milyen erősen érzi magát a szoptatással kapcsolatban.

Összefoglalva

Mielőtt ezt összefoglalnám, állítsunk össze egy rövid listát a legfontosabb emlékezetes dolgokról:

A sárgaság elég gyakori - nem a te hibád, nem csináltál semmi rosszat.
A sárgaság megelőzésének legjobb módja a korai és gyakran szoptatás
Ha a csecsemőnek sárgasága van, akkor a szoptatást zavartalanul folytatni kell. Több szoptatás = több széklet = gyorsabb gyógyulás.
A víz nem szükséges.
A formula nagyon-nagyon ritkán szükséges. Amikor ez szükséges, a rövid ideig tartó kis feltöltéseknek csak annyi kell, hogy a bili szintje csökkenjen.
A sárgaság miatt a csecsemő túl álmos lehet a hatékony szoptatáshoz. Ebben az esetben fejezzen ki egy kis tejet és etesse csecsemővel fecskendővel vagy pohárral, ne üveggel.

Ha Ön azon szerencsétlen anyák közé tartozik, akiknek a sárgasággal kellett megküzdenie, remélem, hogy ezek az információk segítettek megérteni, mi történik, adott némi nyugalmat és - természetesen! - segített megőrizni szoptatási kapcsolatát. Mondja meg nekem a megjegyzésekben, hogy sikerült-e szoptatnia egy sárgaságú babát, és mi volt a tapasztalata.