Szakadt meniszkusz a térdfájdalma?

Írta: Andrew F. Rocca, M.D.

A mobilitás szempontjából elengedhetetlen és gyakran túlzottan hasznosított térdízület hajlamos a problémákra és sérülésekre. Az ortopédiai klinikákon általában megfigyelhető térdsérülések egyik típusa a meniszkusz szakadás. A térd három csontból áll: a combcsont (combcsont), a sípcsont, (állcsont) és a patella (térdvédő). A meniszkusz egy félhold alakú, ékszerű párna, amely a térdízület csontjai között fekszik, lehetővé téve a súlyának egyenlő eloszlását a csontokon. A porcokból álló ékek nemcsak stabilizálják a térdet, hanem lehetővé teszik az ízület simább csúszását és sok irányba történő elmozdulását. Amikor a meniszkusz szakadt vagy sérült, elveszíti a párnázó rendszer egy részét; a súlya már nem egyenletesen érvényesül a csontjain, ezért az őrlés és a kopás akkor következik be, amikor a csont találkozik a csonttal. Idő után a térdízület ízületi gyulladása alakul ki, mivel a megterhelt csontok nagyobb mértékben terhelik a súlyt.

A meniszkusz könnyeket leggyakrabban traumák (atlétikai sérülések) és az öregedési folyamat okozzák (a porckor előrehaladtával törékennyé válik.) Amikor a sérülés sportolóknál jelentkezik, a beteg jellemzően „pattanásos” érzést ír le a térdében, amikor sportolásban vesz részt. esemény. Meglepő módon az emberek többsége még mindig képes meniszkusz szakadása után járni, és gyakran látjuk, hogy a sportolók visszatérnek a pályára az ilyen típusú térdsérülések után. A sérülés súlyossága csak később nyilvánul meg, amikor a térd meggyullad, fájdalmasnak, feszesnek érzi magát és meglehetősen megduzzadhat.

A szakadt meniszkusz tünetei lehetnek (de nem kizárólag):

• térdfájdalom;
• térdduzzanat, amelyet általában „térd vízének” neveznek, vagy technikailag „folyadékgyülem”;
• pattanás vagy kattanás hallása a térden belül; és
• a térdízület korlátozott mozgása.

Kezelés

A kezdeti sérülés utáni kezelésnek a RICE képletét kell követnie (pihenés, jég, tömörítés és emelkedés). Ha a térd a RICE kezelés után teljesen helyreáll, akkor más kezelésre nincs szükség. Ha azonban még mindig vannak problémák a térddel, a meniszkusz egy része elszakadhat vagy meglazulhat, és az ízület belsejében lebeghet, ami a térd megrekedését, megcsúszását vagy pattanását okozhatja. Bizonyos esetekben a térd megakad vagy megreked, és a páciensnek kézzel kell manipulálnia az ízületet annak kiegyenesítése érdekében. A sportolóktól eltérően az idősebb emberek gyakran nem tapasztalnak traumát, amikor megsérülnek a meniszkuszuk. Ehelyett az ízület kopása az évek során gyengíti a meniszkuszt, amíg egy nap degeneratív szakadás nem jelenik meg. Ha úgy gondolja, hogy szakadt meniszkusza van, keresse fel orvosát, hogy ezt tovább értékelje.

Vizsgálat

Vizsgája magában foglalja azt, hogy orvosa gondosan megvizsgálja a tüneteit, megtapogatja az ízületet, és megjegyzi a gyengédség területeit. Röntgenfelvételeket és MRI-t is rendelhet az orvos, hogy jobban szemlélje, mi történik az ízületen belül. Ha az MRI-n meniszkusz szakadás jelenik meg, a következő lépés a kezelés meghatározása, és legfőképpen a műtét indikációja. Előfordul, hogy az egyén nem jó műtéti jelölt, vagy a meniszkusz szakadásának tünetei minimálisak, ebben az esetben „várunk és látunk” megközelítést alkalmazhatunk. Műtétre van szükség, ha a térd problematikussá válik, és zavarja a mindennapi tevékenységeket.

Sebészet

Ha műtétre van szükség, a sebész javasolja a meniszkusz helyreállítását (a könny javítását) vagy a részleges menisectomiát (az ízületben lévő szakadt vagy laza meniszkusz darabok levágása és eltávolítása) az Ön sérülése alapján. A meniszkusz javítása a szerkezet teljes helyreállításának kísérlete, és mivel ez egy kiterjedtebb műtéti eljárás hosszabb gyógyulást igényel. A kudarc aránya magasabb a meniszkusz javításakor, mert a finom meniszkusz szövetből hiányzik a megfelelő vérellátás és nem gyógyul meg jól. Ha azonban a javítás sikeres, az ízület hosszú távon egészségesebb. Amikor a sérült szövet teljesen elvesztette vérellátását, vagy javíthatatlanul megrepedt, részleges menisectomiát hajtanak végre. A menisectomia gyorsan enyhíti a leginkább zavaró tüneteket, gyorsabban gyógyul, mint a meniszkusz helyreállítása, de mivel a térd párnájának egy részét eltávolítják, nem csökkenti az ízületi gyulladás további progressziójának kockázatát.

A meniszkusz helyreállítása és a részleges menisectomia is artroszkópos műtét. Az artroszkóp a sebész számára tiszta képet nyújt a térd belsejéből, csupán néhány apró (körülbelül egy centiméter hosszú) bemetszéssel. Apró műszerek használatával a sebész levághatja az elkopott területeket, felvarrhatja a könnyeket, és eltávolíthatja a meniszkusz töredezett darabjait. A műtét eredménye számos tényezőtől függ, beleértve az adott sérülés súlyosságát, a károsodás mértékét és a kapcsolódó ízületi gyulladást. Mint korábban említettük, a gyógyulás a műtét típusától függ (javítás vagy részleges menisectomia), de a legtöbben csak néhány nap szabadságot igényelnek, amíg újra fel nem állnak. A további gyógyulás és az agresszívebb tevékenységekhez vagy a fizikai munkához való visszatérés azonban gyakran hosszabb ideig tart, és a fizikoterápia előnyös lehet a térd teljes működésének helyreállításához a műtétet követő 6-8 hét alatt.

Felhívjuk figyelmét, hogy bár az artroszkópiával számos probléma hatékonyan kezelhető, a gyógyulás után is lehetnek bizonyos aktivitási korlátai. Az intenzív fizikai aktivitáshoz csak a sebész irányításával szabad visszatérni.