SZEMÉLYI EGÉSZSÉG; Amikor az étel lenyelése problémává válik

Mostohaanyám, Sophie Brody azt hitte, hogy daganata van.

Valahányszor szilárd ételt evett, úgy tűnt, hogy a mellkasába tapadt és nem ment le.

A tünetet diszfágiának, nyelési nehézségnek nevezik, és ez meglepően gyakori probléma, különösen az 50 év feletti emberek körében. De mi volt az oka? Egyéb tünetek - beleértve a szemszárazságot, a szájszárazságot és a sejteket, amelyek titokzatosan rothadtak és eltörtek - fontos nyomok voltak a Sjogren-szindróma diagnosztizálásához, amely a tucatnyi olyan rendellenesség egyike, amely problémát okozhat a szilárd anyagok vagy folyadékok nyelésében.

Három havonta Sophie-nak ki kellett nyújtania a nyelőcsövét, hogy az étel áthaladjon, és minden falatnál vizet kellett innia. Ennek ellenére szinte semmit nem evett, csak pürét, levest, fagylaltot és folyékony tápanyag-kiegészítőket, vesztes csatában, hogy megőrizze súlyát és egészségét.

Zavara megnehezítette az utazást, az étkezést vagy a szórakozást, korlátozta társadalmi életét és hozzájárult egy krónikus, alacsony fokú depresszióhoz.

A dysphagia pusztító hatással lehet az ember életminőségére. De az októl függően a különféle terápiák sok esetben megkönnyíthetik vagy kiküszöbölhetik ezt a szorongó tünetet, és helyreállíthatják az ember étkezési és normál ételek fogyasztását.

A nyelés szakaszai

17-ből egy embernél végül dysphagia alakul ki. A tünetek az okoktól függően változhatnak, de magukban foglalhatják a mellkasi fájdalmat lenyeléskor és az a képesség, hogy csak nagyon kis mennyiségű ételt, csak folyadékot vagy csak szilárd anyagot, vagy egyáltalán nem fogyasztható ételt. Vannak, akik úgy érzik, mintha az étel a torkukba vagy a mellkasukba akadna. Fojtogatás, köhögés vagy kis mennyiségű visszafejlődés nyelés után további tünetek.

A nyelés négy külön szakaszt foglal magában, és számos egészségügyi probléma megzavarhatja ezek közül egyet vagy többet. Az 1. szakaszban ételt és italt a szájába vesznek, az ételt megrágják és összekeverik a nyállal. A szintén önkéntes 2. szakaszban a nyelv az ételt a száj hátsó részébe és a torkába nyomja.

A 3. szakasz önkéntelen: a lágy szájpadlás felemelkedik az orrjáratok lezárására, a torokban lévő szövetek lezárják a szellőzőcsövet és a hangdobozt, a nyelőcső felső végén lévő izmos záróizom pedig ellazul és kinyílik az étel befogadására. A szintén önkéntelen 4. szakasz magában foglalja a nyelőcső izmainak ritmikus összehúzódását az étel átnyomásához, és az alsó záróizom lazítását, hogy az étel átjuthasson a gyomorba.

A dysphagia bármilyen rendellenességből származhat, amely gyengíti vagy megsérti a nyelés során érintett idegeket vagy izmokat. Az okok közé tartoznak a neuromuszkuláris problémák, például agyvérzés, sclerosis multiplex, amiotróf laterális szklerózis (Lou Gehrig-kór), myasthenia gravis, agysérülés, Parkinson-kór, postpolio szindróma és Alzheimer-kór.

Azok a krónikus rendellenességek, mint a szkleroderma (a bélés szövetének megvastagodása és megkeményedése) és a Sjogren-szindróma (a kenőmirigyek elleni autoimmun támadás) szintén problémát okozhatnak, akárcsak a nyelőcső izmainak gyengülése az életkor előrehaladtával, a nyelőcső összehangolt izommozgásainak megzavarása, képtelenség az alsó záróizom ellazulása (achalasia nevű probléma), jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, valamint a torok vagy a nyelőcső bélésében lévő tasak.

A hosszú ideig alkalmazott gyógyszerek néha megzavarhatják a nyelést is. Ide tartoznak a kortikoszteroidok, a gyulladáscsökkentők (mind a vény nélkül kapható gyógyszerek, például az ibuprofen, mind a vényköteles gyógyszerek, mint a Vioxx), a kálium-klorid és a kinidin tabletta, a tetraciklin és a doxiciklin antibiotikumok, a csontépítő gyógyszer alendronát (Fosamax) és a mentális folyamatok. Még a vas tabletták és vitaminok is megsérthetik a nyelőcsövet, ha túl kevés vízzel és lefekvés előtt veszik be őket.

A dysphagia egyik leggyakoribb, de gyakran fel nem ismert oka a krónikus gyomorégés, más néven gasztro -ophophealis reflux betegség vagy GERD. Kezeletlen vagy nem hatékonyan krónikus gyulladást és az alsó nyelőcső szűkületét okozhatja, és nyelőcsőrákot eredményezhet, amely gyakran gyógyíthatatlan.

Néha a nyelőcső fertőzései jelentik a problémát, különösen azoknál, akiknek immunrendszere legyengült, például a H.I.V. vagy akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Esetenként a gyermekek olyan születési rendellenességekkel születnek, mint a szájpadhasadék, amelyek megzavarják a nyelést. Még akkor is, ha a hibát nem lehet kijavítani, a gyermekeket gyakran megtaníthatják a szilárd étel lenyelésére fulladás vagy belégzés nélkül.

Diagnózis és kezelés

A társadalmi élet korlátozása és az ételek élvezete mellett a nyelési problémák diagnosztizálásának és kezelésének elmulasztása súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Előfordulhat, hogy az emberek nem tudnak elegendő tápláló ételt fogyasztani a normális testsúly és egészség fenntartása érdekében, és aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát kockáztatják, ha az élelmiszer a nyelőcsőbe kerül a szellőzőcsőbe.

A diszfágia diagnosztizálása és kezelése gyakran csapatmunka, amelyben gasztroenterológusok, otolaryngológusok, radiológusok, neurológusok, valamint beszéd- és nyelvpatológusok vesznek részt, akik a diszfágia szakterületére szakosodtak.

A legtöbb orvosi problémához hasonlóan a diagnózis is alapos kórtörténettel kezdődik, beleértve a tünetek leírását és időzítését, valamint a vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek és tápanyag-kiegészítők felsorolását.

A probléma feltételezett természetétől függően az első vizsgálat lehet a felső emésztőrendszer bárium röntgensugárzása az elváltozások vagy daganatok ellenőrzésére. Ez magában foglalja a bárium-oldat elfogyasztását, a báriummal kevert étel elfogyasztását vagy a bárium-tabletta lenyelését, hogy a szöveteket röntgensugarakon megjelenő anyaggal bevonják. Vagy az orvos endoszkópos vizsgálattal kezdheti: egy keskeny, megvilágított csövet helyeznek a szájba, hogy felfedezzék a nyelőcső anatómiáját és bélését. Szükség esetén szöveti biopszia végezhető az endoszkópon keresztül.

Egy másik hasznos teszt, a videofluoroszkópia azt ábrázolja, hogy mi történik a szájban és a torokban a nyelési folyamat során, és lassú mozgásban lejátszható. A nyelőcső manometriájának nevezett teszt megvizsgálhatja a nyelőcső izomhatását, beleértve a záróizom működését is. Refluxproblémákkal gyanús betegeknél a nyelőcső savszintjét is tesztelhetjük.

A megfelelő kezelés a nyelési problémák okától függ. Ha bizonyos rendellenességek beszűkítették a nyelőcsövet vagy a záróizomzatot, ezeket periodikusan megnyújthatják egy endoszkóp segítségével, amelyhez lufi vagy egyéb eszköz csatlakozik. Ha daganat vagy tasak a probléma, műtétre van szükség.

A tabletták által kiváltott diszfágia esetén gyakran megkönnyebbülést okozhat a gyógyszerek bevételének időpontja és módja, esetleg a gyógyszerek váltása. A tablettákat mindig egy pohár vízzel kell bevenni - soha ne próbálja szárazon lenyelni - lehetőleg legalább fél órával lefekvés előtt. Néhány gyógyszert leginkább savlekötővel lehet bevenni; kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.

Ha a reflux betegség dysphagiát okoz, elengedhetetlen a gyomorsav ellensúlyozására szolgáló gyógyszeres kezelés. Gyakran meg kell szüntetni, vagy legalábbis nagymértékben csökkenteni kell a refluxot serkentő ételek és italok fogyasztását, beleértve az alkoholos és koffeintartalmú italokat, csokoládét, fűszeres ételeket, rántott ételeket, bizonyos ételízesítőket, például a fahéjat és a szerecsendiót, vagy bármi mást. gyomorégést okoz. Segíthet a lefekvés előtti legalább két órás étkezéstől való tartózkodás, akárcsak az emelt ágyfejjel való alvás.

A nyelési terápia tartalmazhat ajak- és nyelvgyakorlatokat a gyenge izmok erősítésére vagy koordinációjuk javítására, étkezés közben a fej helyzetének megváltoztatására, a folyadék vastagságának növelésére az aspiráció megakadályozására, a nyelésben részt vevő izmok elektromos stimulálására, a forró vagy hideg ételek vagy italok elkerülésére vagy a váltásra. szénsavas italokhoz. Az ilyen megközelítések rendkívül hatékonyak lehetnek, különösen gyermekek és idősek számára.