Szeresse a gyógyszert, de utálja a súlygyarapodást?

Nicole Mori RN, MSN, APRN-BC
Nővér gyakorló
Lindner REMÉNY Központ

A súlyváltozások kezelésének stratégiái magukban foglalják az életmódbeli beavatkozásokat, amelyek célja az étrend javítása és a fizikai aktivitás növelése, az alacsonyabb súlygyarapodási felelősséggel rendelkező gyógyszerek kiválasztása és a fogyás elősegítését vagy a pszichotropikumok súlygyarapodásának enyhítését célzó gyógyszerek felírása. A súlygyarapodás kockázatával alacsonyabb gyógyszerek kiválasztása vagy a gyógyszerek váltása hasznos lehet, de ez a hatékonysági megfontolások miatt nem mindig lehetséges. Tanulmányok azt mutatják, hogy az életmód-módosítások szerényen hasznosak lehetnek a pszichotrop gyógyszerek súlyra gyakorolt hatásainak enyhítésében, de a fogyás gyakran nem elegendő és nehezen tartható fenn.

Bizonyos gyógyszereket megvizsgáltak és feliratoktól függetlenül alkalmazták az antipszichotikumok és a hangulatstabilizátorok súlyra gyakorolt hatásainak csillapítására. A metforminnal van a legtöbb adat a hatékonyságról és a biztonságosságról, különösen életmód-módosítással együtt alkalmazva. Ezenkívül a metformin jelentős előnyöket mutatott a glikémiás kontroll és a dyslipidaemia javításában. A metformin megköveteli a vesefunkció monitorozását, és kockázatot jelent a metabolikus acidózisra (ritka) és a hipoglikémiára. A metforminnal összefüggő emésztőrendszeri káros hatások (puffadás és hasmenés) gátat szabhatnak az adag emelésének és az elviselhetőségnek. Bizonyos bizonyítékok támasztják alá a topiramát használatát a pszichotropikumok súlygyarapodási hatásának enyhítésére. Azonban a kezelés abbahagyásának aránya magas az olyan nemkívánatos események miatt, mint a szédülés, a paresztézia és a kognitív károsodás. A noradrenalin visszavétel gátlói marginális hatást mutattak a súlygyarapodásra, és káros hatásokat okozhatnak a pulzusra, a vérnyomásra és a pszichiátriai tünetekre, ami korlátozza azok használatát.

Biztonságos és hatékony kezelésekre van szükség a pszichotrópok okozta súlygyarapodás megelőzésére vagy a súlyvesztés fokozására túlsúlyos, bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél. Amíg a kutatás nem hoz új kezeléseket a piacra, a súlygyarapodás és az anyagcsere-rendellenességek időben történő észlelése és kezelése továbbra is a legfontosabb beavatkozás a pszichotrop gyógyszerek ezen nemkívánatos hatásainak visszafordítására vagy enyhítésére.

Dent, R., Blackmore, A., Peterson, J., Habib, R., Kay, G. P., Gervais, A.,… & Wells, G. (2012). A testsúly és a pszichotrop gyógyszerek változásai: az irodalom szisztematikus szintézise. PLoS One, 7 (6), e36889.

G Fiedorowicz, J., D Miller, D., R Bishop, J., A Calarge, C., L Ellingrod, V., és G Haynes, W. (2012). Az antipszichotikumok és a hangulatstabilizátorok súlygyarapodásához szükséges farmakológiai beavatkozások szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Jelenlegi pszichiátriai vélemények, 8. (1), 25-36.

Saunders, K. H., Umashanker, D., Igel, L. I., Kumar, R. B., & Aronne, L. J. (2018). Elhízás farmakoterápia. Orvosi Klinikák, 102 (1), 135-148.