Szifilisz

A tények

A szifilisz elsősorban nemi úton terjedő fertőzés (STI), amelyet az okoz Treponema pallidum baktériumok. A betegségnek számos klinikai megjelenése van, amelyeket gyakran szakaszokba csoportosítanak, attól függően, hogy mikor fordulnak elő.

A szifilisznek 3 szakasza van, amelyek során a tünetek megjelennek; azonban nem mindenki megy át mind a 3 szakaszon. E szakaszok között vannak rejtett periódusok: tünetmentes periódusok.

A szifilisz először akut fertőző betegségként jelenik meg, amely aztán úgy tűnik, hogy önmagában elmúlik. Röviddel később újra felbukkanhat, hogy újra eltűnjön. Krónikus, nem fertőző betegségként is visszatérhet.

Ez azt jelenti, hogy a szifiliszben szenvedőknek két külön csoportja van - akik fertőzőek, de spontán felépülhetnek, és akik nem fertőzőek, de nem javulnak kezelés nélkül. A szifilisz vérvizsgálata mindkét embercsoportban pozitív lesz.

A szifilisz korábban a halál és a fogyatékosság egyik fő oka volt. Úgy gondolják, hogy a korai spanyol felfedezők Amerikából vitték be Európába. Európa-szerte elterjedt, és a nemi élethez kapcsolódó állapottá vált, és mivel a Vénuszt "a szeretet istennőjének" tekintették, nemi betegségként (VD - nemi képződő melléknév Vénusz). A szifilisz kezelésére csak 1945-ben volt lehetőség, amikor a penicillint kifejlesztették. Ez az egészségügyi állapot manapság sokkal ritkább az antibiotikumok széles körű használata miatt.

Az elmúlt években Kanadában a szifilisz aránya nőtt mind a férfiak, mind a nők körében, de a férfiaknál több.

A többi nemi úton terjedő fertőzéshez hasonlóan a szifilisz-fertőzés is növelheti a HIV-fertőzés megfertőződésének vagy átvitelének kockázatát.

Okoz

Az esetek túlnyomó többségében a szifilisz nemi érintkezés útján terjed. A szexuális érintkezés minden formája, beleértve az orális és anális szexet is, és potenciálisan akár csókkal is továbbadható.

A szifilisz fájdalommentes fekélyt termel a testrészen, amely érintkezésbe kerül egy fertőzött személlyel. Ez a seb lassan tiszta folyadékot szivárog ki, amely sok szifilisz baktériumot tartalmaz. Ha valaki más törött bőrét vagy nyálkahártyáját érinti (például a hüvely belsejét), akkor valószínűleg új sebet okozhat - továbbadva a fertőzést. Ezek a kezdeti sebek nem okoznak fájdalmat, és gyakran rejtett területeken helyezkednek el, így az emberek a szifiliszt is továbbadhatják anélkül, hogy tudnák róla.

A veleszületett szifilisz akkor fordul elő, amikor a szifiliszben szenvedő terhes anya a fertőzést továbbadja csecsemőjének. Ez súlyos és jelentős egészségügyi problémákat okozhat a csecsemő számára, beleértve a születendő csecsemő halálát is. A veleszületett szifilisz előfordulása szintén növekedett az elmúlt években. Minden terhes nőt rendszeresen meg kell vizsgálni a szifilisz szempontjából, hogy a fertőzés fennállása esetén kezelhető legyen.

Tünetek és komplikációk

A betegség kezdeti szakaszát ún elsődleges szifilisz. Általában csak egy fekély van, amely 10–100 nappal (átlagosan egy hónappal) jelentkezik a fertőzés után. Eleinte vörös kupolaként jelenik meg, és a baktériumok kezdetben szaporodnak. Gyorsan erodálódik, és fájdalommentes fekélyré válik, az úgynevezett a fekély (ejtsd: "shanker"). A chancre általában egy-két hónap alatt megtisztul és meggyógyul, függetlenül attól, hogy az illetőt kezelik-e a betegség miatt, vagy sem. Az ember az elsődleges szifilisz során fertőző.

Ha azonban az illetőt nem kezelik, a baktériumok végül bejuthatnak a véráramba, és a test számos részére eljuthatnak. Ez az emberek körülbelül 25% -ában fordul elő, akik nem részesülnek kezelésben elsődleges szifiliszük miatt. Ebben a szakaszban kiütés alakulhat ki. Jellemzően körülbelül 6 héttől 3 hónapig látható a chancre kialakulása után, és bizonyos esetekben előfordulhat, annak ellenére, hogy a chancre még nem gyógyult meg teljesen. A kiütés a következő 2 hónapban folyamatosan súlyosbodhat. Kerek piros vagy barna foltok jelennek meg a mellkason, a karokon és a lábakon. Különösen szokatlan ebben a kiütésben az, hogy a tenyéren és a talpon is megtalálható. A kiütés vörös foltként maradhat, vagy pustuláris vagy pikkelyes lehet, de általában nem nagyon viszket. A kiütés csak akkor tisztulhat meg, ha más helyettesíti.

Lehetnek influenzaszerű tünetek is, például fejfájás, fáradtság és enyhe láz. A baktériumok az agyba is bejuthatnak, és agyhártyagyulladást okozhatnak. A személy halláskárosodást, egyensúlyi problémákat, vizuális változásokat és csontfájdalmat tapasztalhat. Néhány ember vérszegénység és sárgaság jeleit mutatja. Ezt a szindrómát ún másodlagos szifilisz és jöhet-mehet egy-két évre. Amíg a kiütés fennáll, a másodlagos szifiliszben szenvedő személy fertőző.

Sok embernél a szifilisz itt megáll, még akkor is, ha nem kezelik. A baktériumok megmaradnak, de nem okoznak tüneteket, és nem jelennek meg mások megfertőzésében. Ezt nevezik látens szifilisz. Lehet, hogy örökre inaktív marad, vagy évekkel később újra aktivizálódhat.

Azoknál az embereknél, akiket az elsődleges szakaszban nem kezelnek, 1/3 esély van krónikus betegség kialakulására harmadlagos szifilisz. A baktériumok mélyen visszahúzódnak a testbe, és már nem fertőzőek, de a szifilisz évtizedekkel újra megjelenhet a másodlagos szifilisz utolsó kiütése után. A betegség súlyos veszélyt jelent a belső szervekre, beleértve az agyat, a szívet, az ereket és a csontokat. A szifilisz halálhoz vezethet, ha nem kezelik.

A harmadlagos szifilisz szövődményei a következők:

agykárosodás: Attól függően, hogy melyik rész sérült, a tünetek a motoros hatásoktól (például remegés) és a hangulati rendellenességekig terjedhetnek (például a nagyszerűség téveszméivel). Izomgyengeség, fájdalom, csökkent izomkoordináció és a végtagok mozgásának elvesztése lehetséges.
szív és erek károsodása: A szifilisz különösen hajlamos károsítani az aorta, a test legnagyobb artériájának falát, ami aneurizmához vezethet. Ez a szindróma általában 10-25 évvel a kezdeti fertőzés után jelenik meg.
a retina, valamint a szem hátsó részén található létfontosságú idegek és erek károsodása: A szifilisz általában mindkét szemet megtámadja. Kezelés nélkül visszafordíthatatlan szemkárosodás alakulhat ki, amely vakságot eredményezhet. Ez megint sok évvel az eredeti fertőzés után történhet meg.

Ezek csak a legvalószínűbb sérült szervek. A tüneteknek azonban nem szabad ilyen súlyosakká válniuk, mivel a szifilisz már az elején néhány nap alatt meggyógyulhat. Finom betegség lehet, és az elsődleges szakaszban észrevétlen maradhat.

A diagnózis felállítása

A szifilisz könnyen diagnosztizálható elsődleges vagy másodlagos szakaszban, ha látható fájás vagy fekély van. Ennek a sebnek egy tamponja biztosítja a mikroszkóp alatt azonosítható baktériumokat. Egyébként vérvizsgálatok állnak rendelkezésre a diagnózis megerősítésére. Ezeket a vérvizsgálatokat a kezelés után meg lehet ismételni annak megerősítésére, hogy sikeresek voltak.

Kezelés és megelőzés

A benzatin-penicillin G hosszú hatású injekciójaként beadott penicillint a szifilisz minden stádiumának kezelésére használják. A több mint 60 éves használat ellenére a szifilisz baktériumnak még nem alakult ki rezisztenciája ezzel az eredeti antibiotikummal szemben. Az elsődleges szifilisz esetén egy injekció (általában fél adagban adva minden fenékbe) elegendő ahhoz, hogy véglegesen gyógyítsa ezt a betegséget, amely egyszer annyi életet követelt.

A másodlagos és a látens szifiliszt ugyanúgy kezelik. A fertőző szifiliszben szenvedők többsége, különösen a másodlagos stádiumúak, reakciót szenvednek, amikor először kezelik őket. A tünetek közé tartozik a hirtelen fejfájással járó láz, izzadás és esetleg kiütés. Ez kevesebb mint 24 órán belül kitisztul.

A penicillin egy-két napon belül leállítja a fertőzőképességet, és 1-2 hét alatt meggyógyítja a betegséget. Egy személynek meg kell várnia a kezelés befejezését, mielőtt szexet folytatna. Ha a személy allergiás a penicillinre, szükség lehet a penicillin iránti szenzibilizációra, vagy más antibiotikum helyettesíthető.

A harmadlagos szifiliszt szintén penicillin injekciókkal kezelik. A kezelés általában heti egyszeri injekciót igényel 3 hétig. Bár ez nem mindig pusztítja el az összes rejtett baktériumot, általában megállítja a további károsodásokat. A már megtört szervkárosodást azonban nem lehet helyrehozni.

Fontos, hogy az utánkövetési időpontokat orvosával tartsa. Annak ellenére, hogy antibiotikumokkal kezelték Önt, a kezelésekről ismert, hogy kudarcot vallanak. Orvosa elvégez néhány vérvizsgálatot, hogy megbizonyosodjon az antibiotikumok hatékonyságáról és a baktériumok eltávolításáról.

A szövődmények és a szifilisz teljes elkerülésének legjobb módja a biztonságos szex gyakorlása. Az óvszer helyes viselése jó első lépés, de a szokásos közösülés nem az egyetlen módja a szifilisz kialakulásának. Bármilyen száj-nemi érintkezés, sőt néha száj-száj érintkezés is elegendő a betegség átadásához. A kockázat minimalizálása érdekében korlátozza a szexuális partnerek számát, és vigyázzon, hogy kik ők - kérjen szifilisz (és egyéb STI) tesztet. Ha szifilisz alakul ki, szexuális partnereit értesíteni kell, tesztelni és esetleg kezelni kell.