Szívelégtelenség macskáknál

Mark D. Kittleson

, DVM, PhD, DACVIM (kardiológia), Állatorvos-tudományi Kar, Kaliforniai Egyetem, Davis

A szívelégtelenség nem specifikus betegség vagy diagnózis. Ez egy olyan szindróma, amelyben a súlyos diszfunkció a kardiovaszkuláris rendszer kudarcát eredményezi a megfelelő vérkeringés fenntartásában. Korlátozott és specifikus mechanizmusok létezhetnek, amelyek révén a szívbetegségek a szív- és érrendszer kudarcát okozhatják. Ezért korlátozott és specifikus jelek alakulhatnak ki a szívelégtelenség következtében.

A szívelégtelenség típusai

A szívelégtelenség 4 funkcionális osztályozásra osztható: szisztolés szívizom-elégtelenség, a szív beáramlásának impedanciája, nyomástúlterhelés és térfogat-túlterhelés.

Szisztolés szívizom elégtelenség a szívizom összehúzódási képességének általános csökkenése. Ezt az echokardiográfiával (ultrahangvizsgálattal) lehet azonosítani. A kamrák összehúzódása során a fal mozgása csökken. Ha a csökkenés jelentős, a normális véráramlás nem tartható fenn. Ennek oka lehet táplálkozási (taurin) hiány, genetika, trauma, fertőzés, gyógyszerek vagy mérgek, áramütés, hőguta vagy daganatok. Egyes eseteknek nincs ismert oka.

A szívelégtelenség a impedancia (obstrukció) a szív beáramlásához a véráramlás csökkenését eredményezheti. Ennek oka lehet a szív külső kompressziója (például folyadék a szívet körülvevő zsákban), diastolés diszfunkció, amely merev kamrát és csökkent kamrai kitöltést eredményez (hipertrófiás kardiomiopátia), vagy a szív fizikai struktúrájának rendellenességei.

A szívelégtelenség okozta nyomástúlterhelés az összehúzódás során a szívfal stresszének hosszú távú növekedése következtében jelentkezik. Ez az érintett kamra falának megvastagodásához vezet. Ennek oka lehet a szívből származó véráramlás elzáródása (például tüdő- vagy aorta-szűkület) vagy a test egészében megnövekedett vérnyomás (szisztémás magas vérnyomás) vagy a tüdő artériáiban (pulmonális hipertónia).

Hangerő túlterhelése szívelégtelenség bármely olyan betegség következtében jelentkezik, amely növeli a kamra (k) vértérfogatát, ezáltal növeli a véráramlást. Végül ez a pangásos szívelégtelenség jeleit idézheti elő. A térfogat túlterheléses szívizom-meghibásodást eredményező betegségek közé tartozik a szelepbetegség (például az atrioventrikuláris szelepek degeneratív szelepbetegsége), a bal-jobb oldali sönt (például szabadalmi ductus arteriosus, kamrai septum hiba) vagy nagy kimeneti állapotok (ilyenek mint a pajzsmirigy túlműködés vagy vérszegénység okozta). A vér térfogatának növekedése az érintett kamra kamrájának megnagyobbodásához (tágulásához) vezet.

Kompenzációs mechanizmusok

A szív- és érrendszer fenntartja a normális vérnyomást és a véráramlást. Szívbetegség esetén a test speciális mechanizmusokkal próbálja normalizálni ezeket a funkciókat és ellensúlyozni a betegség testre gyakorolt negatív hatásait. Az idegrendszer azonnal megnövelheti az állat pulzusát és vérnyomását. Ezek a hatások néhány napon belül elhalványulnak, ekkor egy speciális hormonrendszer aktiválja és beindítja a vesét a víz és a nátrium megtakarítása érdekében. Ez növeli a vér térfogatát a testben, ami növeli a szívteljesítményt, a vérnyomást és a véráramlást. Ezek a figyelemre méltó mechanizmusok lehetővé teszik, hogy egy állat gyakran évekig kompenzálja az enyhe, majd mérsékelt, sőt súlyos betegségeket. Sajnos ezen kompenzációs mechanizmusok hosszú távú aktiválása károsíthatja a szívizomzatot és más szerveket a betegség végső szakaszában, ami súlyosabb szívelégtelenséghez vezethet.

A szívelégtelenség jelei

A szívelégtelenséghez társuló jelek a szívelégtelenség okaitól és az érintett szívkamrától függenek. Val vel bal oldali pangásos szívelégtelenség, a jelek a bal kamrába vért szállító erek nyomásának biztonsági mentésével járnak. Ez a folyadék felhalmozódását okozza a tüdőben (ún. Tüdőödéma) és a tüdőn kívüli mellkasüregben (pleurális folyadékgyülem). A köhögés és a légzési nehézség a leggyakoribb jel, bár a szívelégtelenségben szenvedő macskák sokkal kevésbé köhögnek, mint a betegségben szenvedő kutyák. Megnövekedhet a légzésszám, az étvágycsökkenés vagy a testmozgás vonakodása. A szívből kiszivattyúzott vér csökkent mennyisége a mancsok és a fülek hidegségét okozhatja, és csökkentheti a macska testhőmérsékletét. A bal oldali pangásos szívelégtelenségben szenvedő macskák gyakran gyorsabban lélegeznek, mint az egészséges macskák. Állatorvosa utasíthatja Önt, hogy számlálja meg a macskájának egy percen belüli lélegzetvételét, amikor alszik vagy pihen (de nem dorombol). Ez az alvó légzési arány ezután rendszeresen ellenőrizhető a korai szívelégtelenség és a gyógyszerekre adott válasz azonosítása érdekében.

Jobb oldali pangásos szívelégtelenség megnövekedett nyomást eredményez a test vénáiban és kapillárisaiban. Ez folyadék felhalmozódását eredményezheti a hasban, a mellkasüregben, a májban vagy a végtagokban. A jobb oldali szívelégtelenség nem gyakori macskáknál.

Biventricularis kudarc akkor fordulhat elő, ha a jobb és a bal kamra sem működik, például macskáknál, akiknek szívelégtelensége van dilatált kardiomiopátia vagy toxin (méreg) expozíció miatt. Megjegyezhetjük a pangásos szívelégtelenség mindkét formájának tulajdonítható jeleket, bár általában a pangásos szívelégtelenség egyik típusának jelei meghaladják a másikat.

Kezelés

Fontos a szívelégtelenség kezelése a szívizom teljesítményének javítása, az aritmiák és a vérnyomás ellenőrzése, a véráramlás javítása és az összehúzódás előtt a szívet betöltő vér mennyiségének csökkentése érdekében. Mindezek tovább károsíthatják a szívet és az ereket, ha nem kezelik őket. Szükséges továbbá a tüdőben, a hasban vagy a mellkasüregben lévő folyadék mennyiségének csökkentése.

A szívelégtelenség kezelésére sokféle gyógyszer áll rendelkezésre. Az alkalmazott gyógyszerek, adagolás és gyakoriság a szívelégtelenség okaitól és súlyosságától, valamint egyéb tényezőktől függ. Az állatorvos tudja a legjobban eldönteni a macskának megfelelő gyógyszereket. Az állatorvos által felírt összes gyógyszert az utasításoknak megfelelően kell beadni. Ellenkező esetben nem biztos, hogy hatékonyak, sőt súlyos szövődményeket és kárt okozhatnak.

A vizelethajtókat általában a folyadék túlterhelésének csökkentésére írják fel. A digoxin és a pimobendan, a pozitív inotropák néven ismert gyógyszercsoport része, felhasználható a szívizom összehúzódásának elősegítésére. Az ACE-gátlók (az ACE jelentése angiotenzin-konvertáló enzim) és az értágítók tágíthatják az ereket, és így csökkenthetik a vérnyomást. A béta-adrenerg blokkolók (más néven béta-blokkolók) és a kalciumcsatorna-blokkolók szintén hasznosak a pangásos szívelégtelenség egyes eseteiben.

A gyógyszerek mellett néha más típusú kezelést is javasolnak. Ezek lehetnek alacsony nátriumtartalmú étrend (vényköteles vagy kereskedelmi célú étrend áll rendelkezésre), oxigénterápia a vér oxigénszintjének emelésére, taurin-pótlás igazolt hiányosságokkal rendelkező macskáknál, sebészeti beavatkozások a felesleges folyadék felhalmozódásának eltávolítására a mellüregből vagy a hasból, vagy szorongásgátló gyógyszerek macskák számára, akiknek nehézségeik vannak a légzéssel.

További információért

Lásd még a szívelégtelenséggel kapcsolatos szakmai tartalmat.