Táplálkozás a gyógyuláshoz és a gyógyuláshoz: II

A cikk első részében, Andrew Hamilton feltárta az étkezési fehérje-, zsír- és szénhidrátbevitel manipulálásának előnyeit - vagy más módon. A második részben Andrew a vitaminok, az ásványi anyagok és más mikrotápanyagok lehetséges előnyeit vizsgálja. Segíthetnek-e a sérülések gyorsabb gyógyulásában, és hogy mely tápanyagok a leghatékonyabbak?

2018 New Orleans Saints védekező vége, Cameron Jordan (94) egy pulykalábat eszik, amikor lesétál a pályáról. Hitel: Derick E. Hingle, USA TODAY Sports

Amint azt a cikk első részében kifejtettük, amikor a sérülés bekövetkezik, a gyógyulás sebességének maximalizálása elengedhetetlen azoknak a sportolóknak, akik gyors visszatérésre vágynak. A táplálkozás szempontjából érdemes megfontolni minden olyan stratégiát, amely segít a túlzott gyulladás megfékezésében a sérülés korai szakaszában, vagy felgyorsítja a helyreállítási és gyógyulási folyamatot a következő szakaszokban.

A mikroelemek fontossága

Tekintettel arra, hogy a mikrotápanyagok, például vitaminok és ásványi anyagok napi bevitele több nagyságrenddel szerető, mint a fehérje, a zsír és a szénhidrát (inkább milligrammban, mint grammban mérve!), Hogyan lehet az, hogy ezek a tápanyagok továbbra is kulcsfontosságúak az optimális gyógyulás szempontjából? A kalciumon kívül, amelyre viszonylag nagy minőségben van szükség a csontképződéshez, ennek oka elsősorban az a tény, hogy a mikroelemek a szervezet enzimrendszerének aktivátoraként működnek, lehetővé téve olyan biokémiai folyamatok bekövetkezését, amelyek egyébként túl lassan fordulnak elő a biológiai funkció fenntartásához, vagy egyáltalán nem.

Jó példa erre az ásványi cink, amely számos enzimet aktivál a szervezetben, amely részt vesz a fehérje (aminosav) forgalmában. Ezen enzimek egy csoportja a „mátrix metalloproteináz” család (lásd az 1. ábrát), amelyek részt vesznek az extracelluláris mátrix lebontásában normál fiziológiai folyamatokban, például az embrionális fejlődésben, a szaporodásban és a szövetek átalakításában, valamint a betegség folyamataiban, mint például az ízületi gyulladás és az áttétek, valamint az ízületi porcforgalom és az osteoarthritishez társuló porc-patofiziológia. A legfontosabb szempont itt az, hogy bár a napi cinkigény csak kb. 15 mg/nap, a cink állapotának enyhe hiányosságai is gátolják ezen enzimek hatékonyságát, negatív hatással vannak a fehérjeforgalomra, és ezáltal (potenciálisan legalább) a sebgyógyulásra.

1. ábra: A mátrix metallopeptidáz 13 vázlatos ábrázolása

Mikroelemek és a gyulladás fázisa

Ami a mikroelemeket és a gyulladás gátlását illeti (1. fázisú táplálkozás), az irodalomban kevés adat bizonyítja, hogy felhasználásukat támogatják. Az egyik lehetséges életképes gyulladáscsökkentő mikroelem nem vitamin vagy ásványi anyag, hanem antioxidáns fitokémiai anyag, amelyet kurkuminnak hívnak. Valójában ilyen a kurkumin antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatása, amelyet a tudósok jelenleg vizsgálnak a degeneratív és gyulladással összefüggő betegségek széles körének kezelésében és megelőzésében (1-6). .

Az egyik terület, ahol a kurkumin nagyon hatékonynak bizonyul, az ízületi fájdalom és az ízületi gyulladás (mind a reumás, mind az osteoarthritis) kezelése. Számos tanulmány bebizonyította, hogy a kurkumin kiegészítésként csökkentheti az ízületi fájdalmakat és javíthatja a mobilitást az inert placebóhoz képest, és hogy ezeket a javulásokat az ízületi gyulladás csökkenése idézi elő (7). Valóban, vannak jó bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a kurkumin ugyanolyan hatékonyan képes csökkenteni a gyulladást és a fájdalmat, mint a vény nélkül kapható Ibruprofen (8) .

Egy 2015-ös tanulmány azt vizsgálta, hogy ezt a tulajdonságot hogyan használják ki artroszkópos supraspinatus ínjavító fájdalom terápiájaként (9). A kutatók a Curcuma longa-t és a Boswellia serrata-t tartalmazó étrend-kiegészítőt használták teljes vastagságú SSP-ín szakadásban szenvedő alanyok populációjában, amelyet artroszkópiával kezeltek. Az eredmények azt mutatták, hogy a kurkuminnal kiegészített alanyok szignifikánsan alacsonyabb általános fájdalom pontszámot mutattak, mint egy placebo csoport a műtét utáni első héten.

Bár ezek az eredmények biztatóak, óvatosságra van szükség. Egy áttekintő tanulmány számos, a tendinopathiák, különösen a gyulladásos állapotok kezelésére ajánlott úgynevezett „nutraceuticals” termékcsaládot vizsgált (10). Ide tartoztak olyan tápanyagok, mint a kurkumin, glükózamin és kondroitin-szulfát, C-vitamin, hidrolizált 1. típusú kollagén, arginin-alfa-ketoglutarát, bromelain, boswellinsav és metil-szulfonil-metán (MSM). Ezen vizsgálatok közül számos jótékony hatást mutatott a gyulladásra, a kollagénszintézisre, a mechanikai tulajdonságokra, a fájdalomcsillapításra és a kollagénkötegek érésére. A kutatók azonban arra a következtetésre is jutottak, hogy sok esetben a módszertani minőség gyenge volt, és a vizsgálatok többségében egynél több kiegészítést adtak be egyszerre - ez megnehezítette az egyes betegek hatásának meghatározását. Továbbá, a táplálékgyógyszerek közötti kölcsönhatások és az alanyok által szedett gyógyszereket nagyrészt figyelmen kívül hagyják, ami megnehezíti a határozott következtetések levonását

Mikroelemek és a gyógyulás bizonyítékai

Számos tanulmány rámutat bizonyos mikroelemek szerepére az ín és a lágyrész növekedésének és regenerációjának támogatásában. Bár a logika megalapozott, a bemutatott bizonyítékok gyakran inkább elméleti jellegűek; még mindig nagyon kevés olyan tanulmány létezik, amely megfelelően ellenőrzött klinikai vizsgálatokon alapul, és amelyek alapján határozott ajánlásokat tehetnek.

Néhány hónappal megjelent felülvizsgálati tanulmány arra kereste a választ, hogy az aminosavak/vitaminok befolyásolják-e az izomrendszeri gyógyulást, és ha igen, milyen élettani mechanizmusokkal (11). Tizenkét tanulmány felelt meg a felvétel kritériumainak: nyolc vizsgált íngyógyulást és négy izomgyógyulást vizsgált. Valamennyi tanulmány állatkísérleteket használt, kivéve kettőt, amelyek emberi kísérleteket vizsgáltak.

Az eredmények arra utalnak, hogy a C-vitamin és a taurin antioxidáns aktivitás révén közvetett hatást mutatott az ín gyógyulására. Eközben az A-vitamin és a glicin közvetlen hatást gyakorolt az extracelluláris mátrixszövet szintézisére, az E-vitamin pedig antiproliferatív hatást mutatott a kollagén lerakódására. A módszertani hibák és az állatkísérletekre való nagyfokú támaszkodás miatt azonban a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a klinikai alkalmazásukra vonatkozó ajánlásokat körültekintően kell megadni.

Egy másik tanulmány a mikroelemek általános használatát vizsgálta a sérülés utáni íngyógyulás összefüggésében (12). (Meglehetősen homályosan) arra a következtetésre jutott

„Különböző tápanyagok, például fehérjék, aminosavak (leucin, arginin, glutamin), C- és D-vitamin, mangán, réz, cink és fitokemikáliák hasznosak lehetnek az ínnövekedés és a gyógyulás javításában. az egészség, a több tápanyagot magában foglaló táplálkozási beavatkozások hatékonyabbak lehetnek, mint az egyszeres tápanyag-kezelési stratégiák, és további kutatásokra van szükség a táplálkozás és az ín egészségére vonatkozóan. ".

Figyelemre méltó tápanyagok

A fenti óvintézkedések és figyelmeztetések ellenére van néhány olyan tápanyag, amely értelmes lenne a „rehabilitációs táplálkozás” programban - olyanokat, amelyeket jó klinikai tanulmányok támogatnak, vagy ahol a puszta logika azt diktálja, egyszerűen ésszerű biztosítani, hogy az étrend megfelelően ellátja őket.

* Cinktáplálás- Tekintettel a cink szerepére a fehérjeforgalomban a testben, feltételezheti, hogy alaposan kutatták a sérülés gyógyításának összefüggésében. Bár tudjuk, hogy a cinkelégtelenség károsítja a sebgyógyulást kórházi betegeknél sérülés vagy műtét után (13,14), és hogy a kiegészítő cink növeli a növekedési sebességet és a zsírmentes izomtömeg növekedést korlátozott étrendű gyermekeknél (15,16) ), kevés adat áll rendelkezésre az atlétikai sérülést követő izomszövet-felhalmozódás szempontjából betöltött szerepéről. A fentiekben ismertetett bőséges cink-állapot biztosításának logikája meggyőző - még klinikai vizsgálatok nélkül is. Az étkezési cink legjobb forrásai általában a kiváló minőségű fehérjetartalmú ételek, például sovány húsok (marhahús, máj, sertéshús, csirke stb.), Kagylók, diófélék és magvak, tojás stb. Az étrend-kiegészítők szintén hasznosak lehetnek. A vas felszívódását zavaró képessége miatt azonban a sportolóknak nem szabad az ajánlott napi bevitelnél többet meghaladniuk (kb. 11 mg/nap).

*D-vitamin- A D-vitamin leginkább arról ismert, hogy hozzájárul a csont mineralizálásához és a csont integritásának fenntartásához. Szerepet játszik a kalcium homeosztázisban is. Ezért nem meglepő, hogy jó bizonyíték van arra, hogy a D-vitamin táplálkozásának optimalizálása fontos. Katonai toborzókról szóló tanulmányok azt sugallják, hogy a rossz D-vitamin státusz növeli a combcsont és a sípcsont stressztöréseinek kockázatát, és hogy a D-vitamin-kiegészítés segíthet a törésgyógyulásban a stressztöréssel járó katonáknál (17) .

Általánosságban elmondható, hogy a kutatások szerint a szélesebb populációban a törés által leginkább veszélyeztetettek - az idősek - rossz D-vitamin-státusszal rendelkeznek, és hogy az orális D-vitamin-kiegészítés napi 700-800 NE között csökkenti a csípő egyéb nem csigolya törések (18). A törés (stressz vagy egyéb) szenvedő sportolóknak mérlegelniük kell a D-vitamin állapotának értékelését és szükség esetén a pótlást. Különösen ez a helyzet, tekintettel arra, hogy a D-vitamin-elégtelenség köztudottan nagyon sok tudományág sportolójában elterjedt, különösen az északi félteke téli hónapjaiban (19–24) .

A D-vitamin is segíthet az ín sérülésében. A D-vitamin aktivált metabolitja, az 1a, a 25-dihidroxi-D3-vitamin befolyásolja az oszteoblasztok szaporodását és differenciálódását. Hasonlóképpen, a D-vitamin jelentős szerepet játszik az ín-csont gyógyulási folyamatában a csont ásványi sűrűségének növelésével és a vázizmok erősítésével. Egy áttekintő tanulmány az ín-csont gyógyulását vizsgálta a rotátoros mandzsettajavító műtét után, amelynek általában magas a meghibásodási aránya 25). Arra a következtetésre jutottak, hogy a D3-vitamin kötődik a myocyták D-vitamin-receptoraihoz, hogy stimulálja a növekedést és a szaporodást, és hogy a D3-vitamin sikeresen befolyásolja a csontok és az izmok gyógyulását, növelve az ín-csont helyreállításának esélyét.

Egy másik tanulmány a disztális sugarú törés utáni tapadás-erõsség helyreállítását elemezte 70 50 év feletti nõnél (26). A kutatók többváltozós elemzést végeztek azon tényezők azonosítása érdekében, amelyek a sérülés után hat hónappal egymástól függetlenül megjósolták a tapadás erősségének helyreállítását. Noha nem volt szignifikáns összefüggés a kiindulási D-vitamin státus és a tapadási erő helyreállítása között, az adatok azt mutatták, hogy a D-vitamin-állapot javítása a D3-vitamin-kiegészítéssel szignifikánsan összefügg a jobb tapadási erő helyreállításával a sérülés után 6 hónappal.

*Kalcium- Kalciumra és D-vitaminra egyaránt szükség van a csontok egészségének eléréséhez és fenntartásához. A kalciumot ezért fontos tápanyagnak kell tekinteni a sérülések megelőzése és helyreállítása kapcsán is. Nagyon kevés adat áll rendelkezésre a sportolókról, a sérülésekről és a kalcium táplálkozásról. Azonban egy randomizált vizsgálat női katonás toborzókkal kimutatta, hogy a kalcium/D-vitamin pótlás csökkentette a stressztörések előfordulását, és egy fiatal női futókkal végzett vizsgálat kimutatta, hogy a táplálékkal növelt kalciumbevitel mellett csökkent a stressztörések előfordulása és a megnövekedett csontásványsűrűség (27 . Mindkét vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy azok, akik napi 1500 mg-nál nagyobb kalciumot fogyasztottak, a legnagyobb mértékben csökkentették a stressztörési sérüléseket.

A kalcium és a sérülések helyreállítása szempontjából egy meglehetősen nemrégiben készült tanulmány a kalcium-ß-hidroxi-ß-metilbutirát (CaHMB), a D-vitamin és a fehérje-kiegészítés hatásait vizsgálta a sebgyógyulásra, az immobilizációs periódusra, az izomerőre csípőtáji idősebb felnőtt betegeknél. (28) Ebben a randomizált kontrollos vizsgálatban 75 idősebb, csípőtöréssel rendelkező nőbeteg vett részt, akiket ortopédiai klinikákon vettek fel. A kontrollcsoport standard műtét utáni táplálékot kapott, míg a vizsgálati csoport 3 g CaHMB-t, 1000 NE D-vitamint és 36 gramm fehérjét tartalmazó kiegészítést kapott a szokásos műtét utáni táplálkozás mellett. Az eredmények a következők voltak:

* A sebgyógyulási periódus szignifikánsan rövidebb volt a CaHMB/D-vitamin/fehérje csoportban, mint a kontroll csoportban.
* A CaHMB/D-vitamin/fehérje csoportban a 15. és 30. napon mobilis betegek száma szignifikánsan magasabb volt, mint a kontroll csoportban, a 15. és 30. napon mozgó betegeké (81,3% vs. 26,7%).
* Az izomerő a 30. napon szignifikánsan magasabb volt a CaHMB/D-vitamin/fehérje csoportban a kontroll csoporthoz képest.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a CaHMB/D-vitamin/fehérje kombináció a sebgyógyulás felgyorsulásához, az immobilizációs időszak lerövidüléséhez és az izomerő megnövekedéséhez vezetett a testtömeg-index megváltoztatása nélkül.

Összegzés

A számos mikroelem felhasználásának logikája meggyőző. A használatuk alátámasztására szolgáló klinikai adatok azonban sokkal korlátozottabbak. A cink sokféle funkciója a fehérjeforgalom anyagcseréjében azt sugallja, hogy állapotát a lehető leggyorsabb gyógyulásra törekvő sportolóknak fontosnak kell tekinteniük, annak ellenére, hogy nincsenek speciális vizsgálatok. A kalcium és (különösen) a D3-vitamin szerepe a sérülések gyógyulásában és gyógyulásában szilárdabb. Az étrend módosítása ajánlott ezen élelmiszerek bevitelének javítása érdekében (lásd az 1. táblázatot). A sportolók fontolóra vehetik azt a kiegészítést is, amely napi 1000 NE D3-vitamint és 800 mg/nap kalciumot tartalmaz.