Táplálkozás és myositis

Bemutatásból adaptálva a HSS Myositis támogató csoportjához

Jobbra. Élő Jobb.

Áttekintés

A megfelelő ételek fogyasztása számos előnnyel járhat a myositisben szenvedő egyének számára, ideértve a táplálkozási hiányok elkerülését, a gyógyszer mellékhatásainak csökkentését, az egészséges testsúly fenntartását és az általános jólét érzésének elősegítését. A HSS myositis támogató csoportjának tartott előadásában Sotiria Everett, MS, RD, CDN, CSSD, a Clinical Nutritionist megvitatta ezeket a témákat, valamint azt, hogy miként lehet megbirkózni a nyelési problémákkal és a táplálékkiegészítők használatával.

Ms. Everett azt is hangsúlyozta, hogy mielőtt bármilyen változtatást végrehajtana, először konzultáljon kezelőorvosával a táplálkozási igények és az ajánlások tekintetében.

A kiegyensúlyozott étrend szempontjai

A kiegyensúlyozott étrend fontos kulcsa az egyes táplálékcsoportok esszenciális tápanyagainak napi bevitele. Ezek tartalmazzák:

A nyelési nehézségek kezelése

A nyelési nehézségek (diszfágia) a myositisben szenvedők körülbelül egyharmadánál fordulnak elő. Az ilyen tünetekkel küzdő betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal, különösen, ha:

A nyelés fájdalmas
Úgy érzi, hogy az étel megrekedt
Gyomorégésed van
Lenyeléskor gyakran köhög
Alacsony fokú lázai vannak
Nehezen tudja befejezni az étkezéseket
Találja meg, hogy elveszíti az étkezés iránti érdeklődését

A nyelési nehézségeket a szájszárazság és/vagy izomgyengeség okozhatja, és szövődményekhez vezethet, mint például aspirációs tüdőgyulladás (az étel elakad a tüdőben), fogyás, nem megfelelő táplálkozás és kiszáradás.

Az orvosával folytatott konzultációt követően beszédpatológushoz fordulhat, aki az Ön esetére személyre szabott tanácsokat adhat.

Azt is javasolhatja, hogy változtassa meg étrendjét. Feltétlenül beszéljen egészségügyi szakemberével arról, hogy mi a legmegfelelőbb az Ön számára, mivel ami egy embernek jól esik, lehet, hogy másoknak sem.

Orvosi csoportja javasolhatja:

Könnyebben lenyelhető puha ételek
Nedves ételek
A folyadékfogyasztás segíthet a falatok közötti nyelésben
Levesek és turmixok (jó módszer gyümölcsök és zöldségek étrendjébe kerülése) kiválasztása, amelyek könnyen fogyaszthatók vagy könnyen fogyaszthatók
Napló vezetése annak megállapításához, hogy mely élelmiszerek működnek a legjobban.

Általában a myositis és nyelési nehézségekkel küzdőknek kerülniük kell a száraz ételeket, például a kekszet, a száraz gabonát és a muffint.

A nyelési nehézségekkel küzdő betegek számára kihívást jelenthet a kiegyensúlyozott étrend követése és a megfelelő táplálkozás. E szükségletek kielégítésére Everett asszony a következőket javasolta:

Pürésítsük vagy aprítsuk finomra a jól főtt zöldségeket, amelyeket aztán levesekhez adhatunk.
Adj joghurtot tejszínes levesekhez vagy turmixokhoz.
Add a pürésített főtt gyümölcsöt vagy almaszószt joghurthoz vagy forró gabonafélékhez.
Fűszerezze az ételeket olyan antioxidánsokban gazdag fűszerekkel, mint a fahéj, a kurkuma és a gyömbér.

A fogyás kezelésére az orvosok javasolhatják:

Magas kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú étrend-kiegészítők, például Boost® vagy Ensure®
Magas kalóriatartalmú ételek hozzáadása az étkezéshez, például olívaolaj, sajt, tészta és rizs
Erősítők, mint a Carnation® azonnali reggeli turmixokban.

Ha a súlyos súlyvesztés aggodalomra ad okot, orvosa javasolhatja a tubusos táplálást.

Gyógyszeres kezelés és mellékhatások

Számos myositis miatt szedett gyógyszer, beleértve a kortikoszteroidokat, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAIDS), az intravénás immunglobulint (IVIG) és az immunszuppresszánsokat (metotrexát, azatioprin és ciklofoszfamid), nemkívánatos mellékhatásokkal járhat.

Bizonyos esetekben a táplálkozási/diétás intézkedések csökkenthetik ezeket a mellékhatásokat.

Néhány táplálkozási javaslat a specifikus gyógyszereket szedő betegek számára következik:

Kortikoszteroidok
Pontos ügy

A kortikoszteroidok, például a prednizon, a hidrokortizon, a metilpredisolon (Medrol) és a dexametazon (Decadron, Hexadrol) lehetséges rövid és hosszú távú mellékhatásai a következők:

duzzanat
fokozott súlygyarapodás,
legyengült csontok (osteopenia, osteoporosis)
magas vérnyomás
magas vércukorszint
esetleg megnövekedett koleszterinszint - ami növelheti a szívbetegségek kockázatát.

Fontos tehát, hogy tisztában legyünk a táplálékbevitelsel. Például nehéz lehet tudni, hogy vannak-e osteoporosis tünetei, mivel önmagában ez nem okozhat fokozott csontfájdalmat. Beszéljen orvosával arról, hogy rendszeresen el kell végezni a csonttömeg-tesztet.

A szteroidokat szedők esetében a vércukorszintet orvosnak kell ellenőriznie, különösen, ha nagy dózisokat adnak hosszú ideig.

Kortikoszteroidok: vegyen kalciumot és D-vitamint; kerülje a sót, mert ez folyadék visszatartását okozhatja. Ügyeljen a rejtett nátrium (só) forrásokra, például konzerv levesek és zöldségek, ebéd húsok, szójaszósz és pácok. Olvassa el az élelmiszer címkéit. Korlátozza a cukros ételeket és italokat; válasszon teljes kiőrlésű szénhidrátokat; és gyakorold az adagkontrollt.
Intravénás immunglobulin (IVIG): mellékhatásai lehetnek, amelyek közül a leggyakoribb fejfájás, hidegrázás, szédülés, láz, hányinger és hányás, fokozott vérnyomás és fáradtság lehet. A megfelelő táplálkozás fenntartása érdekében a kezelés során készítsen olyan ételeket, amelyeket előzetesen elvisel, vagy ha lehetséges, fontolja meg az ételvásárláshoz és az ételkészítéshez való segítségnyújtást.
Immunszuppresszánsok: mivel ezekhez a gyógyszerekhez a napérzékenység társul, fontos, hogy kezelőorvosa ellenőrizze a D-vitamin szintjét, a napsugárzástól függetlenül, mivel a D-vitamin hiány nagyon gyakori. Ezenkívül szükség lehet folsav pótlásra, amely megtalálható a gyümölcsökben és zöldségekben. Mivel az immunszuppresszánsok hányingert, fáradtságot, lázat, gyomorfájást és az ezzel járó étvágycsökkenést okozhatnak, próbáljon könnyen emészthető kis ételeket fogyasztani.
Gyulladáscsökkentők: gyomorirritáció (amely vérző fekélyekké válhat) aszpirin vagy NSAID-ok (ibuprofen, naproxen, celekoxib) szedésekor jelentkezhet. Everett asszony javasolja ezen gyógyszerek alkalmazásának és mellékhatásainak szoros figyelemmel kísérését. Nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésekor szükség lehet olyan kiegészítők elkerülésére, amelyek vérhígítóként működhetnek, mint például az E-vitamin és a halolajok.

Vitaminok, ásványi anyagok és kiegészítők

Míg a vitaminok, ásványi anyagok és kiegészítők hasznosak lehetnek néhány myositisben szenvedő ember számára, Ms. Everett hangsúlyozza annak fontosságát, hogy konzultáljon orvosával a kiegészítők bevétele előtt, mivel kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel. Fontos tudni azt is, hogy a gyógyszerekkel ellentétben ezek a termékek nem az FDA által szabályozottak. Továbbá, nincsenek szilárd bizonyítékok/kutatások számos kiegészítés hatékonyságának végleges meghatározásához.

Ms. Everett általában a kiegyensúlyozott étrend és a kiegészítők kombinációját javasolta a legnagyobb táplálkozási előnyök elérése érdekében. Az általa áttekintett kiegészítések között a következők voltak:

A kalcium ajánlott egyszeri adagja 500-600mg. A kalcium mennyisége, amelyre az egyénnek szüksége van naponta, személyenként változik, és erről egyeztetni kell az egyén orvosával. A kalcium akkor szívódik fel legjobban, ha étkezés közben, vagy reggel és este veszi be, attól függően, hogy mennyit javasol az orvos.

Q10 koenzim (CoQ10): alacsonyabb szintet találtak izombetegségben szenvedőknél, de a kutatás hiánya megnehezíti, hogy milyen előnyökkel járnak a kiegészítők a myositisben szenvedők számára.

Glükózamin: bár azt gondolják, hogy szerepet játszik a porc, az ínszalag, az ín és az izomzat helyreállításában, és kondroitinnal kombinálva használják az ízületi gyulladás ízületi fájdalmának csökkentésére, nincsenek kutatások és bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy ez segíthetne a myositisben szenvedő embereknek.

Összegzés

A kiegyensúlyozott étrend segíthet megelőzni a táplálkozási hiányokat, csökkentheti a myositis egyes hatásait, csökkentheti a gyógyszerek és kezelések mellékhatásait, fenntarthatja az egészséges súlyt és hozzájárulhat a jobb közérzethez. Ezen előnyök elérése érdekében különféle tápanyagokat vegyen be étrendjébe: diófélék, hal, tejtermékek, olívaolaj, gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű termékek és fűszerek.

Válasszon magas antioxidáns tartalmú ételeket és fűszereket, például zsíros halakat, őrölt lenmagot, diót és pekándiót, repceolajat, dióolajat, lenmagolajat, bizonyos gyümölcsöket és zöldségeket, valamint gyömbért és kurkumát.

A myositisben szenvedőknek tisztában kell lenniük a nyelési nehézség jeleivel, és haladéktalanul jelenteniük kell ezeket a tüneteket orvosnak. Lehet, hogy módosított étrendet javasol, és/vagy táplálkozási vagy beszédpatológushoz irányítja Önt, hogy további segítséget nyújtson a probléma kezeléséhez. Mivel minden páciens másképp reagál, vagyis ami az egyik ember számára megfelelő, a másik számára nem megfelelő, mindenképpen beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen változtatást végezne az étrendjén.

Összefoglaló: Suzan Fischbein, LCSW, a Myositis támogató csoport koordinátora

Szerzői

Sotiria Everett, MS, RD, CDN, CSSD
Klinikai táplálkozási szakember, Élelmezési és Táplálkozási Szolgáltatások Osztály
Speciális sebészeti kórház