Táplálkozási útmutató a CKD-vel rendelkező gyermekek számára Frissítve

Az új változat kibővíti az ajánlásokat annak érdekében, hogy biztosítsák a megfelelő étrendi bevitelt a CKD-s gyermekek körében.

A nemrég megjelent Nemzeti Vese Alapítvány Vese Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) klinikai gyakorlati útmutató a táplálkozáshoz CKD-s gyermekeknél: 2008-as frissítés (Am J Kidney Dis. 2009: 53 [suppl2]: S1-S124) kibővíti az előző dialízis-specifikusakat iránymutatások a CKD 2-5 stádiumát és a transzplantált betegeket átfogó ajánlások megadására.

Felismerve az egyes gyermekek egyéni egészségügyi szükségleteinek kielégítésének fontosságát, ideértve az életminőséget is, a KDOQI ajánlásai a CKD-s gyermekek (születésüktől 18 éves korig) táplálkozására számos témát fednek le.

A normális növekedés és fejlődés elősegítése kulcsfontosságú a CKD-s gyermekek jobb eredményeinek elérésében. Az irányelv azt javasolja, hogy ezt a betegpopulációt átlagosan kétszer olyan gyakran értékeljék, mint a nem CKD-s gyermekek, a szokásos étrendi bevitel, az életkor (hossz vagy magasság, súly vagy becsült száraz súly, BMI, csecsemő/kisgyermek fej kerülete) antropometriai összehasonlításával, és normalizált módon. fehérje katabolikus arány dialízis alatt álló serdülőknél.

Növekedés

A CKD-s gyermekek gyenge növekedésével járó táplálkozási és/vagy anyagcsere-hiányok (azaz a nem megfelelő fehérje-/energiafogyasztás, metabolikus acidózis, rendezetlen csontásványi anyagcsere), valamint a növekedési hormon (rhGH) kezelés indikációinak korrekciója fontos. címzett.

Az rhGH kapcsán a munkacsoport megjegyzi, hogy „míg a dialízisben részesülő gyermekek növekedésének növekedése tapasztalható az rhGH terápiával, a válasz alacsonyabb, mint azoknál a betegeknél, akiknél a CKD korábbi stádiumai vannak, így hangsúlyozva az rhGH terápia fiatal korban történő megkezdésének szükségességét és/vagy a CKD fejlődésének korai szakaszában, hogy maximalizálja a növekedési potenciál elérését. "

Vezetés és tanácsadás

A táplálkozási ellátás tervezését és az étrend-oktatást a gyermek- és vesetáplálkozással kapcsolatos szakértelemmel rendelkező dietetikusnak kell elvégeznie a gondozókkal és az egészségügyi csoport többi tagjával koordinálva. Hangsúlyozzák a CKD stádiumának, a táplálkozási állapotnak, az életkor fejlődésének és a társbetegségeknek megfelelő gyakori étrend-felülvizsgálat szükségességét, valamint az étkezési preferenciák fontosságának fontosságát az étkezés tervezésénél.

"Az étkezési szokások, amelyek magukban foglalják a személyes, etnikai és kulturális étkezési preferenciákat, és elégedettséget és örömet okoznak, miközben az előírt orvosi ajánlások teljesítése valószínűleg támogatni fogja az étrendi változások hosszú távú fenntartását" - állítja az irányelv.

Kalóriabevitel

Az irányelv iránymutatást ad a korai beavatkozáshoz a megfelelő kalóriabevitel elérése érdekében a CKD-s gyermekek számára, akár szájon át, akár tubuson keresztül, miközben elismeri, hogy a túlzott kalóriabevitel a betegek egy részének problémája lehet. Megadják az egészséges testsúlyú (0-18 éves) és a túlsúlyos (3-18 éves) gyermekek energiaigényének becslési egyenleteit, valamint együtthatókat adnak a kalóriák fizikai aktivitási szinthez történő igazításához. Beszélgetés az intradialitikus parenterális táplálás előnyeiről és hátrányairól, valamint ajánlások a „szív egészséges” ételválasztás beépítésére is.

Fehérjebevitel

A megfelelő fehérjebevitel biztosítása és a hiperfoszfatémia megelőzése, amely a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezője, az egyensúly, amelyet az iránymutatás elérni kíván. Az ajánlott fehérjebevitel az étrendi referencia bevitel (DRI) 100% -140% -a az ideális testsúlyhoz a 3. stádiumú CKD-s gyermekeknél, 100% -120% DRI a CKD 4. stádiumban és 100% DRI az 5.D stádiumban (dialízis) plusz további fehérje a dialízis miatti veszteségek pótlására: körülbelül 0,1 g/kg/nap hemodializált betegeknél és 0,15-0,3 g/kg/nap peritonealis dialízis betegeknél.

Vitamin és nyomelemek

Megerősítik a normális növekedéshez és fejlődéshez szükséges megfelelő vitamin- és ásványianyag-bevitel szükségességét, szükség szerint kiegészítésre vonatkozó ajánlásokkal a DRI 100% -ának eléréséhez az életkor alapján a CKD 2-5. Az 5D stádiumban kiegészítő vízoldható vitaminokat javasolnak.