Új kalcifilaxis kockázati tényező azonosítva

A nem szándékos fogyás, elhízás és a K-vitamin antagonisták (VKA) alkalmazása a kalcifilaxia kockázati tényezői közé tartozik a hemodialízisben (HD) szenvedő betegeknél - derül ki a BMC Nephrology-ban közzétett eset-kontroll tanulmány új tanulmányának eredményeiből.

kalcifilaxis

Raphaël Gaisne, MD, a franciaországi Nantes Egyetemi Kórház Központ munkatársai 89 kalcifilaxisban szenvedő beteg nyilvántartását tanulmányozták - más néven meszes urémiás arteriolopathiát (CUA). A csoportba 19 krónikus vesebetegségben szenvedő, nem dializált és 70 HD-ben szenvedő beteg vett részt. "Meglepődve tapasztaltuk, hogy ennyi nem dializált, kalcifilaxisban szenvedő beteget azonosítottak" - állították a kutatók.

Dr. Gaisne csapata minden HD beteget 2 HD kontrollhoz igazított életkor, nem, időtartam és a kezelés régiója szerint. A betegek kétharmadának kiváltó eseménye volt, például helyi trauma vagy hipovolémia. Mindegyik beteg 5 medián elváltozást mutatott, főleg az alsó végtagokon vagy a törzsön.

A betegek több mint fele elhízott, 71,9% -a VKA-t szedett. A gyulladás és a csontásványi megbetegedések rendellenességei (különösen a hiperfoszfatémia és a hiperparatireoidizmus), valamint az alultápláltság (pl. Fogyás és a szérum albumin csökkenése) megelőzték a kalcifilaxist 6 hónappal.

A kalcifilaxisban szenvedő HD betegeknél a testtömeg-index 5 kg/m 2 növekedése szignifikánsan összefüggésben állt a kalcifilaxia 56% -kal megnövekedett esélyével a HD kontroll csoporthoz képest. A kalcifilaxis diagnózisát követő 6 hónapon belül minden 1 kg súlycsökkenés szignifikánsan összefüggésben állt a kalcifilaxia 66% -os megnövekedett esélyével. A kalcifilaxisban szenvedő HD betegek ötször nagyobb valószínűséggel alkalmaztak VKA-kat, mint a kontroll csoport.

A multimodális kezelés általában sebkezelést (98,9%), antibiotikumot (77,5%), a VKA abbahagyását (70,8%), az aktív D-vitamin (70,0%) és intravénás nátrium-tioszulfát (STS, 65,2%) abbahagyását jelentette.

A betegek 40 százaléka egy éven belül meghalt az elváltozások kialakulása után, jellemzően palliatív ellátás alatt. A műtéti eltávolítás, a disztális CUA, az alsó végtagok lokalizációja és a nem kalcium-alapú foszfátkötők jobb túléléssel jártak.

"Vizsgálatunk megerősíti a CUA által mások által közölt adatokat, de először mutatta be a nem szándékos súlycsökkenés hozzájárulását" - írta Dr. Gaisne csapata. „Kevés terápiás intézkedés tűnik hatékonynak. Közülük az STS-t gyakran használják, de előnyét még be kell bizonyítani. ”

A kalcifilaxis főleg elhízott betegeket érintett a VKA-terápiában - állapították meg a szerzők. "Az alultápláltság és a gyulladás megelőzte a bőrelváltozások megjelenését, és figyelmeztető jelek lehetnek a veszélyeztetett dializált betegek körében."