Testtömegindex, fogszuvasodás és cukorbevitel 2-5 éves óvodásoknál

Testtömegindex, fogszuvasodás és cukorbevitel 2-5 éves óvodásoknál

testtömegindex

Ronald Jefferson Martins 1

Suzely Adas Saliba Moimaz 1

Mirelli Ramiro Silva 1

Clea Adas Saliba Garbin 1

1 Universidade Estadual Paulista - UNESP, Araçatuba Fogorvostudományi Kar, Szociális és Megelőző Fogászat Tanszék, Araçatuba, SP, Brazília

A fogszuvasodás, a testtömeg-index (BMI) és az általános iskolába járó gyermekek cukorbevitelének összefüggésének meghatározása.

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 91 gyermekkel, átlagéletkoruk 3,9 év (sd = ± 1,0), figyelembe véve az antropometriai méréseket, az Egészségügyi Minisztérium szabványosított módszertana szerint, és a fogszuvasodás előfordulását klinikai vizsgálatok alapján rögzítették (dmft) . A cukor bevitel szintjét egy kérdőívvel mértük, amelyet a gyermekek szüleire/gondozóira alkalmaztunk. A változók társulását a Contingency C együttható teszttel való korreláció segítségével ellenőriztük.

33 (36,3%) gyermeket fenyegetett a túlsúly, a túlsúly vagy az elhízás. Ezek közül 10-nél (30,3%) dmft> 1 volt. Összefüggést találtak a palackba adott cukor és a gyermek dmft között (coeff. C = 0,5853 és 1. század. Világszerte 300 millió elhízott ember él, és közülük 43 millió öt év alatti, túlsúlyos gyermek 2 .

A gyermekkori elhízás riasztja a közegészségügyet, amely súlyos és sürgősségi probléma, mivel általában felnőttkorban is fennáll, és ez számos krónikus betegség előfordulásának kockázati tényezőjét képezi 3 - 4. A WHO szerint a magas cukorfogyasztás a súlygyarapodás egyik fő oka 1 .

Ami az elhízást illeti, a cukorban gazdag ételek fogyasztásának magas gyakorisága szorosan összefügg a fogszuvasodás etiológiájával. Az étkezési szokások kulcsfontosságú tényezők ebben a két betegségben 5 .

Elengedhetetlen az egészséges gyakorlatok kialakítása, valamint az ételek és táplálkozás figyelemmel kísérése, különösen 2-5 éves gyermekek esetében, mivel ebben az időszakban szokásait és viselkedését kezdi alkalmazni, és az egészséges táplálkozás elengedhetetlen a táplálék megfelelő növekedésének és fejlődésének biztosításához. gyermekek 4 - 6 .

Bár az elhízás elméletileg összefügg a fogszuvasodással, mivel ezek a betegségek közös etiológiai tényezőt mutatnak, az ilyen asszociációk dokumentálása kevés és látszólag következetlen. A fogszuvasodáshoz kapcsolódó gyermekkori elhízással kapcsolatos populációs tanulmányok Brazíliában alig fordulnak elő. Ezek a felmérések információkat nyújtanak a gyermekpopuláció tényleges egészségi állapotáról, és támogatást nyújtanak a brazil egészségügyi rendszer új irányainak feltérképezéséhez.

Ebben az összefüggésben a cél az összefüggés meghatározása volt a fogszuvasodás, a testtömeg-index (BMI) és a cukorbevitel között az általános iskolába járó gyermekeknél Araçatuba, SP, Brazília vidékén.

Anyag és módszerek

A kutatási protokollt az Araçatuba Fogorvosiskola/UNESP Humán Kutatás Etikai Bizottsága hagyta jóvá (FOA-01411/2011. Eljárás).

Ez egy népességalapú keresztmetszeti vizsgálat volt, és a minta az összes 2–5 éves gyermekből állt, akik egy jótékonysági intézménybe iratkoztak be, amely óvodaként és óvodaként szolgál Araçatubában (SP, Brazília). Egyik gyermek sem mutatott olyan szisztémás vagy neurológiai állapotokat, amelyek megakadályozhatták volna őket abban, hogy részt vegyenek a vizsgálatban. Csak azokat a gyerekeket zárták ki, akiknek szülei/gondozói nem értettek egyet a felméréssel.

A dmft mérésének kódjai és kritériumai követték a WHO 7 irányelveit. Az antropometriai értékelés kiértékeléséhez a csapat a gyermekek testtömeg-indexét (BMI) használta. Az egyes gyermekektől vett súlyt és magasságot a megfelelő z pontszámokban alakítottuk át életkor és nem szerint. A Brazil Gyermekgyógyászati ​​Szövetség ajánlásaival összhangban a soványságot, a normál súlyt, a túlsúly, a túlsúly és az elhízás kockázatát határozták meg az egyes nemek és korcsoportok vonatkozásában a súly és magasság százalékos kritériumainak megfelelően. .

A cukorbevitelre vonatkozó adatokat a szülőknek/gondozóknak kitöltött kérdőív segítségével nyertük, a következő kérdésekkel: (a) Ön cukrot tesz a gyermeke tejébe? Lehetőség adása az "igen" vagy "nem" megválaszolására. (B) Mit tesz a palackba a tej mellett? Lehetőség adása arra, hogy válaszoljon: "a gyermek nem használ palackot", "semmi", vagy ha igen, kérte a hozzáadott étel megadását. (C) Teszel valami cukros snacket a gyerek cumijába? Lehetőség adása arra, hogy válaszoljon: "a gyermek nem használ cumit", "semmit", vagy ha igen, kérje meg, hogy milyen ételt adtak hozzá.

Kísérleti tanulmányt végeztek a kutatási univerzum 10% -ával a város másik általános iskolájában, amely ugyanazokat a jellemzőket mutatta be, mint a kutatás, annak érdekében, hogy képezze és kalibrálja a vizsgáztatót, és rögzítse a használt kódokat és kritériumokat. indexek mellett a kérdőív megfelelőségét.

Csak egy képzett és kalibrált kutató végezte el a fogszuvasodás vizsgálatát, és vette a gyermekek magasságát és súlyát. A kutató feladata volt a kérdéseknek a gyermekek szüleire/gondozóira történő alkalmazása is.

Az adatok minőségellenőrzését a megfigyelők reprodukálhatóságának elemzésével végeztük el a vizsgáztató által, és a kalibrálási eredményeket az egyezmény elemzésével - kappa vizsgáló, igazoltuk, k = 0,86 értéket kapva, jelezve a kiváló egyetértést.

A BioEstat (r) szoftvert, az 5.3-as verziót használtuk a vizsgálati változók közötti összefüggés meghatározására a nemparaméteres khi-négyzet függetlenségi teszt és a korrelációhoz használt C kontingencia-együttható segítségével, az α = 0,05 döntési szinttel.

Az elemzett időszakban az intézménynek összesen 125 2-5 éves óvodás gyermeke volt. A vizsgálatban részt vevő populáció 91 (72,8%) gyermekből, 45 (49,5%) lányból és 46 (50,5%) fiúból állt, akiknek szülei/gondviselői visszaküldték a kitöltött kérdőíveket, valamint a megállapodás beleegyezését. Az életkor tekintetében 4 (4,4%) gyermek volt 2 éves, 37 (40,7%) 3 éves, 11 (12,1%) 4 éves és 39 (42,8%) 5 éves volt. Az átlagos életkor 3,9 éves volt (sd = ± 1,0).

Az átlagos dmtf ebben a csoportban 0,80 volt, és összesen 30 (33%) gyermek volt fogszuvasodásban (1. táblázat).

1. táblázat Az óvodások száma és százalékos aránya a dmft index mértékéhez viszonyítva. Araçatuba, São Paulo, Brazília, 2012

dmft Szám (N) Százalék (%)
0 61 67
1 12. 13.2
2 8. 8.8
3 5. 5.5
4 3 3.3
6. 1 1.1
12. 1 1.1
TELJES 91. 100

A vizsgált gyermekek közül 33-at (36,3%) találtak a leginkább aggasztó BMI-rétegződés (a túlsúly, a túlsúly vagy az elhízás kockázata). Ezek közül 10-nek (30,3%) volt fogszuvasodás. A BMI besorolása azonban független volt a fogszuvasodás jelenlététől, és statisztikailag szignifikáns összefüggést nem találtak, amint azt az asszociáció függetlenségének khi-négyzet tesztje bizonyítja (2. táblázat).

2. táblázat A testtömeg-index (BMI) és a fogszuvasodás összefüggése az óvodásoknál. Araçatuba, São Paulo, Brazília, 2012

VékonyságIdeális súlyA túlsúly kockázataTúlsúlyElhízottságTeljes n% n% n% n% n% n%
dmft = 0 1 1.1 37 40.7 12. 13.2 7 7.7 4 4.4 61 67
dmft ≥ 1 0 0 20 22. 5. 5.5 3 3.3 2 2.2 30 33
TELJES 1 1.1 57 62.7 17. 18.7 10. 11. 6. 6.6 91. 100

Chi-négyzet = 0,1447; p = 0,7036

A felméréssel kapcsolatban 16 (17,6%) szülő/gondozó nyilatkozott arról, hogy cukrot használt gyermekei tejében. Az 50 (54,9%) gyermek közül, akik cumit használtak, csak 5 (10%) cukrot vagy mézet adtak hozzá. A palackból táplált 76 gyermek (83,5%) közül 45-nek (59,2%) cukros ételeket adtak a tejhez.

A Contingency C korrelációs együttható tesztet alkalmazták a felmérés változói, az antropometriai adatok és a klinikai eredmények közötti összefüggések nagyságának igazolására. Megállapították, hogy összefüggés van a gyermek palackjába adott cukros étel és a ceo-d között (koeff. C = 0,5853 és p 9-10 .

Az Országos Orális Egészségügyi Felmérés adatai azt mutatták, hogy az 5 évesek átlagos dmft-értéke 2,43 volt, és Brazíliában a gyermekek 46,6% -a mentes a fogszuvasodástól 11. Átlagosan 1,46 dmft-ot fedeztek fel egy másik brazil városban végzett felmérésben 12. Ebben a tanulmányban az index alacsonyabb értékét és a fogszuvasodás-mentes gyermekek nagyobb százalékát találták, valószínűleg azért, mert az 5 évesnél fiatalabb gyermekek is részt vettek benne, következésképpen a fogaik rövidebb ideig voltak kitéve a szájkörnyezetnek.

A túlsúly és az elhízás 5 éves kortól nagy gyakorisággal fordul elő Brazília valamennyi társadalmi-gazdasági csoportjában és régiójában. A túlsúly az 5 és 9 év közötti gyermekek több mint 30% -át, a 10 és 19 év közötti népesség körülbelül 20% -át érinti 13. Egy másik brazil tanulmányban, amelyet Recife-ben (PE, Brazília) végeztek 1999-ben, a gyermekek és serdülők súlyosságának magas gyakoriságát figyelték meg. A túlsúly és az elhízás prevalenciája gyermekeknél 26,2%, illetve 8,5% volt 14 .

Ezek az adatok alátámasztják a jelen munkát, mert a vizsgált gyermekek 1/3-a, bár fiatalabb korosztályban, de leginkább az életminőség BMI-rétegzését érintette.

Az étkezési szokások mind az elhízás, mind a fogszuvasodás szempontjából fontos etiológiai tényezők, mivel a cukorbevitel mennyisége és a lenyelés gyakorisága az etiológiában szerepet játszik 15 .

Különböző vizsgálatok (keresztmetszeti 16 és prospektív 17 kohorsz) különböző országokban pozitív összefüggést mutattak a fogszuvasodás és a BMI között.

Ezzel szemben egy iráni gyermekek keresztmetszeti vizsgálata nem mutatott összefüggést a súly, a magasság és a fogszuvasodás között 18. Ez az eredmény alátámasztja a jelen tanulmány azon megállapítását, amelyben nem találtak összefüggést a BMI és a fogszuvasodás között. Egy lehetséges magyarázat az, hogy bár az elhízás és a fogszuvasodás is gyakran a magas szénhidrát- és cukorfogyasztásnak tulajdonítható, e betegségek valódi etiológiája sokkal összetettebb és többtényezõbb 9 - 10, 19. Erre példa lehet Xavier és mtsai. 20 tanulmány, amely kimutatta, hogy az alacsony társadalmi-gazdasági körülmények között élők száj-egészségügyi állapota a legrosszabb az életminőségüket befolyásoló kockázati tényezőknek való kitettség miatt.

Egy másik lehetséges ok a gyermekek gyors BMI-változása a növekedés során, és ezek a változások nem kapcsolódnak szigorúan a testzsírhoz 19. A fogszuvasodás kezelésére Brazíliában tett különféle oktatási és megelőzési intézkedések, valamint a kis minta nagysága a társulás hiányához vezethet e betegségek között 10 .

Más, 21–22 eredményben az összefüggés fordított volt, ahol a magasabb fogszuvasodási tapasztalattal rendelkező egyének testtömeg-indexe (BMI) alacsonyabb volt. Az alultápláltság összefüggésbe hozható a fogszuvasodás iránti fokozott érzékenységgel a károsodott összetétel és a nyálelválasztás miatt 21. Ayhan és mtsai. 22 összefüggést észleltek a táplálkozási állapot és a fogszuvasodás között kora gyermekkorban, ahol az alacsony születési súlyú gyermekeknél nagyobb valószínűséggel voltak súlyos fogszuvasodás-problémák a normál testsúlyú gyermekekhez képest.

Szisztematikus áttekintés 23 elemezte az elhízás és a fogszuvasodás közötti összefüggésekre vonatkozó bizonyítékokat, de a tanulmány nem talált elegendő bizonyítékot az asszociációra, és nem tisztázta az étrend lehetséges szerepét és az asszociáció egyéb lehetséges tényezőit.

Brazíliában további kutatásokat kell folytatni nagyobb mintákkal annak érdekében, hogy megpróbálják tisztázni e betegségek lehetséges kapcsolatát. Jelenleg az is kritikus, hogy a fogorvosi szakemberek tudatában legyenek annak a kockázatnak, amelyet a túlsúly jelent a beteg egészségére, és igyekezzenek érzékenyíteni és motiválni őket az egészséges étkezési szokások elfogadására a fogszuvasodás és az elhízás megelőzése érdekében.

Szükség van intervenciós programok végrehajtására, valamint az ebben az életkorban élő gyermekek táplálkozási és táplálkozási felügyeleti rendszerének létrehozására, mivel ez az időszak a leginkább kedvez a jó szokások és viselkedés elsajátításához.

1. Egészségügyi Világszervezet (WHO). Elhízás: a globális járvány megelőzése és kezelése: jelentés a WHO konzultációjáról. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2000 [idézve 2013. április 26-án]. Elérhető innen: http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894.pdf?ua=1. [Linkek]

2. Egészségügyi Világszervezet (WHO). Elhízás és túlsúly, 2012 [idézve: 2013. április 26.]. Elérhető: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en. [Linkek]

3. Mello ED, Luft VC, Meyer F. Gyermekkori elhízás: a hatékonyság felé. J Pediatr (Rio de Janeiro). 2004; 80: 173-82. [Linkek]

4. Silva CM, Basso DF, Locks A. A csecsemőkori táplálás: megközelítés a száj egészségének elősegítéséhez. Sul-Bras Odontol tiszteletes. 2010; 7, 458-65. [Linkek]

5. Souza Filho, MD, Carvalho GDF, Martins MCC. Cukorban gazdag ételek és fogszuvasodás fogyasztása óvodáskorú gyermekeknél. Arqu Odontol. 2010; 46: 152-9. [Linkek]

6. Ramos M, Stein LM. A gyermekek étkezési viselkedésének kialakulása. J Pediatr. (Rio de Janeiro). 2000; 76: S229-37. [Linkek]

7. Egészségügyi Világszervezet (WHO). Szóbeli egészségügyi felmérések: alapvető módszerek. 4. kiadás Genf: Egészségügyi Világszervezet; 1997 [idézve 2013. április 26-án]. Elérhető: http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_st_Esurv.pdf. [Linkek]

8. Brazil Gyermekgyógyászati ​​Társaság. Gyermekek és tizenévesek táplálkozási értékelése - Tájékozódási kézikönyv. São Paulo: Brazil Gyermekgyógyászati ​​Társaság. Nutrológiai Osztály; 2009 [idézve 2013. április 26-án]. Elérhető: http://www.sbp.com.br/pdfs/MANUAL-AVAL-NUTR2009.pdf. [Linkek]

9. Losso EM, Tavares MC, da Silva JY, Urban CA. Súlyos kisgyermekkori fogszuvasodás: integrált megközelítés. J Pediatr (Rio de Janeiro). 2009; 85: 295-300. [Linkek]

10. Cypriano S, Hugo FN, Sciamarelli MC, Tôrres LHN, Sousa MLR, Wada RS. A fogszuvasodás előfordulásával összefüggő tényezők egy olyan településen élő iskolások körében, ahol alacsony a fogszuvasodás előfordulása. Cienc Saude Colet. 2011; 16: 4095-106. [Linkek]

11. Brazília. Egészségügyi Minisztérium - Egészségügyi Minisztérium. Egészség-felügyeleti Osztály. Alapellátási Osztály - A szájegészség általános koordinálása. SB Brazil 2010: Országos felmérés az orális egészségről: legfontosabb megállapítások. Brasília: Egészségügyi Minisztérium; 2011 [idézve 2013. április 26-án]. Elérhető: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pesquisa_nacio-nal_saude_bucal.pdf. [Linkek]

12. Amaral RC, Batista MJ, Meirelles MPMR, Cypriano S, Sousa MLR. A fogszuvasodás alakulása az óvodáskorú gyermekek körében Indaiatuba, SP, Brazília. Braz J Oral Sci. 2014; 13: 1-5. [Linkek]

13. Brazil Földrajzi és Statisztikai Intézet (IBGE). POF 2008-2009: Az alultápláltság csökken, és a brazil gyermekek súlya meghaladja a nemzetközi normát, 2012 [idézett: 2013. április 26.]. Elérhető: http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_visualiza.php?id_noticia=1699&id_pagina=1. [Linkek]

14. Balaban G, Silva GAP. Recife magániskolájából származó gyermekek és serdülők túlsúlyos és elhízott előfordulása. J Pediatr (Rio de Janeiro). 2001; 77: 96-100. [Linkek]

15. Traebert J, Moreira EAM, Bosco VL, Almeida, ICS. Váltás a szoptatásról a családi táplálásra: gyakori probléma mind az elhízás, mind a fogszuvasodás szempontjából. Nutr. Rev. 2004; 17, 247-53. [Linkek]

16. Honne T, Pentapati K, Kumar N, Acharya S. Az elhízás/túlsúly állapota, a cukorbevitel és a fogszuvasodás kapcsolata a dél-indiai serdülők körében. Int J Dent Hyg. 2012; 10: 240-4. [Linkek]

17. Alm A, Fahraeus C, Wendt LK, Koch G, Andersson-Gare B, Birkhed D. A test adipozitási állapota tinédzsereknél és nassolási szokások a korai gyermekkorban a hozzávetőleges fogszuvasodáshoz viszonyítva 15 éves korban. Int J Paediatr Dent. 2008; 18: 189-96. [Linkek]

18. Sadeghi M, Lynch CD, Arsalan A. Van-e összefüggés a fogszuvasodás és a testtömeg-index között az életkor alapján Iránban? Közösségi Dent Health. 2011; 28: 174-7. [Linkek]

19. Gasztroenterológiai Világszervezet (WGO). Gasztroenterológiai Világszervezet Globális irányelv: elhízás. München: Gasztroenterológiai Világszervezet; 2009 [idézve 2013. április 26-án]. Elérhető: http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/Obesity-Master%20Document%20for%20Website.pdf. [Linkek]

20. Xavier A, Carvalho FS, Bastos RS, Caldana ML, Bastos JRM. Az óvodáskorú gyermekek fogszuvasodással összefüggő életminősége és társadalmi-gazdasági állapota, Bauru, SP. Braz J Oral Sci. 2012; 11: 463-8. [Linkek]

21. I. Johansson, Lenander-Lumikari M, Saellstrom AK. A nyál összetétele krónikus fehérje-energia alultápláltsággal rendelkező indiai gyermekeknél. J Dent Res. 1994; 73: 11-9. [Linkek]

22. Ayhan H, Suskan E, Yildirim S. Az ápoló vagy tomboló fogszuvasodás hatása a magasságra, a testtömegre és a fej kerületére. J Clin Pediatr Dent. 1996; 20: 209-12. [Linkek]

23. Silva AER, Menezes AMB, Demarco FF, Vargas-Ferreira F, Peres MA. Elhízás és fogszuvasodás: szisztematikus felülvizsgálat. Saude Publica tiszteletes. 2013; 47: 799-812. [Linkek]

Beérkezett: 2014. június 22 .; Elfogadva: 2014. szeptember 02

Levelezés: Ronald Jefferson Martins NEPESCO - Núcleo de Pesquisa és Saúde Coletiva Departamento de Odontologia Infantil and Social Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba Rua Jose Bonifácio, 1193, Vila Mendonça CEP: 16015-050 - Araçatuba, SP55, Bras 3250 E-mail: [email protected]

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg, nem kereskedelmi licensz feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan, nem kereskedelmi célú felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően hivatkozják.