A metformin szerepének és kockázatainak tisztázása a máj diszfunkciójában

Hovatartozás

1 Gyógyszerészeti Főiskola, Ohio Állami Egyetem, 500 West 12th Ave., Columbus, OH 43210, USA. [email protected]

Szerző

Hovatartozás

1 Gyógyszerészeti Főiskola, Ohio Állami Egyetem, 500 West 12th Ave., Columbus, OH 43210, USA. [email protected]

Absztrakt

Célok: Annak feltárása, hogy egyes klinikusok miért késik a metformin alkalmazását májbetegségben szenvedő betegeknél, és hogy igazolták-e a transzaminázok rutinszerű monitorozása a metformin terápia előtt és alatt.

Adatforrások: Medline irodalomkutatást végeztek (1966 és 2008 júniusa) a metformin, a tejsavas acidózis, a májbetegség, a krónikus májbetegség, a hepatotoxicitás, a hipoxia, a kockázatok és a hajlamosító tényezők kifejezéssel.

Adatszintézis: A gyártó felírási információi, valamint néhány jelenlegi orvosi és laikus sajtóirodalom óvatosságra int a metformin használatával szemben májbetegségben. Ezt az ajánlást a különböző gyógyszerek eltérő módon értelmezik, egyesek úgy vélik, hogy az óvatosság arra utal, hogy a metformin májkárosodást okozhat vagy súlyosbíthat. Mások úgy vélik, hogy a májbetegség hajlamosítja a betegeket a tejsavas acidózis kialakulására. Ezért egyértelműbb megértés arról, hogyan és mikor kell szűrni a májműködési zavarokat a betegeknél a metformin terápia előtt és alatt.

Következtetés: Úgy tűnik, hogy a metformin nem okoz vagy súlyosbítja a májkárosodást, sőt, gyakran előnyös alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél. Az alkoholmentes zsírmáj gyakran transzaminázszint-emelkedést mutat, de nem tekinthető ellenjavallatnak a metformin alkalmazásakor. A metforminnal társított metabolikus acidózissal összefüggő májbetegség irodalmi bizonyítékát nagyrészt esettanulmányok képviselik. A legtöbb ilyen beteg cirrhosisban szenvedett, és aktívan alkoholt is fogyasztottak. A cirrhosisos betegeknél, különösen az encephalopathiában szenvedőknél artériás hypoxemia lehet, ami növeli a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát. Ezért körültekintőnek tűnik a cirrhosisban szenvedő betegek azonosítása a metformin megkezdése előtt. Mivel a normál májtranszaminázokkal szemben cirrózis állhat fenn, és mivel a metformint nem tekintik eredendően hepatotoxikusnak, a metformin visszatartása kóros transzaminázszintű betegeknél vagy a transzaminázok rutinszerű monitorozása a metformin-kezelés előtt vagy alatt nem támogatott.