Titokban akarják: Hogyan kerülhet a közös vérvizsgálat 11 dollárba vagy csaknem 1000 dollárba

Ilyen hatalmas árkülönbségek elképzelhetetlenek más iparágakban. Szintén szokatlan: nem tudni a díjat idő előtt.

hogy

Ez az orvostudomány egyik legelterjedtebb vizsgálata, amelyet évente több milliószor végeznek országszerte. Ha egy metabolikus vérvizsgálat 11 vagy 952 dollárba kerül?

Mindkettő valós, egyeztetett ár, amelyet az egészségbiztosító társaságok fizetnek 2016-ban a Missisco-i Jackson és El Paso laboratóriumainak. A nagy kereskedelmi biztosítótársaságok által lefedett 34 millió amerikai egészségbiztosítási igényét elemző új adatok azt mutatják, hogy óriási Az egészségügyben gyakoriak az azonos szolgáltatások árának ingadozása. Csak egy piacon - Tampa, Fla. - a legdrágább vérvizsgálat 40-szer annyiba kerül, mint a legolcsóbb.

Ha metabolikus vérpanelt keres, akkor sok szerencsét megtudni, hogy mibe fog kerülni. Bár a kórházaknak most közzé kell tenniük azoknak az áraknak a listáját, amelyeket szeretnének, ha a betegek fizetnének szolgáltatásaikért, az összegek, amelyeket az egészségügyi szolgáltatók valóban elfogadnak a biztosítótársaságoktól, általában szorosan titkoltak maradnak. Egyes biztosítótársaságok olyan eszközöket biztosítanak a fogyasztóknak, amelyek segítenek elrettenteni őket a 450 dolláros teszttől, de sok esetben csak akkor tudhatja meg az árat, amellyel a biztosító társaság megállapodott, amíg meg nem kapja a számlát. Ha van önálló biztosítási önrész, akkor a vérvizsgálat 400 dolláros - vagy akár 200 dolláros - számlája kellemetlen meglepetés lehet.

Az egészségügyi ellátáson kívül olyan hatalmas áringadozás, mint amilyen a tampai vérvizsgálatoké, hallatlan. A ketchup és a gipszkarton kiskereskedelmi árainak legújabb tanulmányai például sokkal kisebb eltéréseket mutattak. Egy üveg Heinz-ketchup az adott piac legdrágább üzletében kerülhet hatszor annyit, mint a legolcsóbb boltban. De a legtöbb üveg ketchup általában ugyanannyiba került. És minden esetben tudná a ketchup árát, mielőtt megvásárolja.

"Döbbenetes" - mondta Amanda Starc, az északnyugati Kellogg School of Management egyetemi docense, aki tanulmányozta a kérdést. "Az egészségügyi ellátás árainak eltérései sokkal nagyobbak, mint más iparágakban tapasztalhatjuk."

Egyes városokban a vérvizsgálati árak inkább hasonlítanak a fogyasztási cikkek áraira. A legtöbb teszt Baltimore-ban körülbelül 30 dollárba kerül. A legtöbb az ércbeli Portlandben 20 dollárba kerül. De ha Miamiban vagy Los Angelesben élsz, az árat sokkal nehezebb megjósolni.

A kórházak és a biztosítók zártkörűen tárgyalnak az árakról, és nem akarják, hogy a versenytársak megismerjék azokat az ügyleteket, amelyeket képesek voltak levágni. A cikk adatai az Egészségügyi Költség Intézetből származnak, amely három nagy biztosító társaság számláit egyesíti. (Még az intézet sem tudja megmondani, hogy mely biztosítók és szolgáltatók kötődnek az eltérő árakhoz, és bizonyos piacokat megszűnt kevesebb verseny mellett, ahol könnyen kitalálható.)

A Trump-adminisztráció megszüntetheti ezt a titkolózást, és ezáltal a számokhoz hasonló számok gyakoribbá és könnyebben megtalálhatóvá válnak. Amint arról a The Wall Street Journal beszámolt, az adminisztráció észrevételeket kért a javaslatról, amely előírja, hogy az orvosok és a kórházak tárgyalási árakat tegyenek közzé.

Az intézet számos közös eljárást vizsgált és kétféle árkülönbséget figyelt meg. Az árak piaconként jelentősen eltérnek. És számos metróövezetben széles körben mozognak az egyik egészségügyi szolgáltató és a másik között.

Mivel ezek a biztosítótársaságok által fizetett árak, sok szakértő szerint a piacok közötti különbségek többet számítanak, mert azok a biztosítási díjakat befolyásolják, amelyeket mindazok fizetnek, akik ezen a területen biztosítással rendelkeznek, még akkor is, ha nem kapnak vérvizsgálatot vagy nem végeznek műtétet. Az intézet adatai szerint a császármetszéses szülés a Bay Area-ban átlagosan több mint háromszor annyiba kerül, mint a kyville-i Louisville közelében.

Az átlagos szállodai szoba San Francisco körzetében tavaly csak megközelítőleg a duplája volt Louisville átlagos szállodai szobájának, az ipar szerint a STR.

A piacokon belüli ingadozás egyre inkább a betegek számára is fontos, mivel a jelentős önrészekkel rendelkező munkáltatói tervek aránya folyamatosan nő. Ez azt jelenti, hogy olyan szolgáltató kiválasztása, ahol a biztosítótársaság nem sikerült jó üzletet kötnie, jelentős zsebköltségeket jelenthet.

Bizonyos esetekben az árak magasabbak lehetnek, mert az adott piacon magasabb a szolgáltatások minősége vagy az üzleti tevékenység költsége. Hatásosabb a piaci erő, akár a biztosítók, akár a kórházaké - mutatják a kutatások.

Sherry Glied, egy közgazdász közgazdász, aki a New York-i Egyetem Wagner Közszolgálati Iskolájának dékánja, szerinte nagyobb tényező valószínűleg az volt, hogy a biztosítója hány beteget küldött az adott kórházba. A népszerű helyek valószínűleg jobb árakat kínálnak, mert a biztosító társaság ömlesztett engedményről tárgyal. A legdrágább szolgáltatók általában azok, ahol a biztosító társaságnak alig van tárgyalási tőkéje - és ahol a szolgáltatást olyan ritkán használják, nem bánja a magasabb árat.

"Az egyik ember vesz egy hamburgert, a másik pedig 1000-et" - mondta. "És teljesen logikus, hogy az a srác, aki 1000 hamburgert vásárol, jobb árat kap."

Ez a fajta piaci erő ellenkező irányban is működhet. Azokon a piacokon, ahol domináns kórházi lánc van, vagy olyan erős kórház van, amelynek használatához sok beteg ragaszkodik, a biztosítók általában magas árakkal küzdenek, és kevesebb tőkeáttétellel engedik meg a kórházakat. Martin Gaynor, a Carnegie Mellon Egyetem egészséggazdaságtan professzora egy nemrégiben készült tanulmány társszerzõje volt, amely kimutatta, hogy azokon a piacokon, ahol kevesebb kórház versenyez a betegekért, a kórházaknak általában többet kellett fizetni.

- Néhány ilyen nagyon egyszerű diagnosztikai teszt - mi a fene? Mr. Gaynor mondta. "Ez bizonyos értelemben azt jelenti, hogy a piac megtört a piaci erővel kapcsolatos problémák szempontjából."

A kórházak és az orvosok által a biztosítási hálózaton kívüli betegek számára felszámított árak szintén széles skálán mozognak, és általában (bár nem mindig) magasabbak, mint a biztosítók által fizetett árak. Az Obama-kormány egy kormány weboldalán kezdte közzétenni ezeket a leggyakoribb orvosi szolgáltatások jegyzékét. A Trump-kormány a közelmúltban megkövetelte, hogy a kórházak is tegyenek közzé egy átfogó árlistát saját webhelyeiken, bár az adatok felhasználása kihívást jelenthet.

Évek óta Jeanne Pinder, aki a Clear Health Costs fogyasztóközpontú weboldalt működteti, országszerte gyűjtötte az orvosi eljárások készpénzes árait. Elmondta, hogy az egyetlen kiszámítható árképzésű egészségügyi szolgáltatás a kizárólag készpénzben kezelt kezelések voltak, amelyekre a biztosítás nem terjed ki, mint például a Lasik szemsebészet, a Botox és a fogfehérítés.