Tüdőgyulladás

Mi az?

A tüdőgyulladás a tüdő fertőzése. A tüdőgyulladás szinte minden esetét vírusos vagy bakteriális fertőzések okozzák.

A tüdőgyulladás első diagnosztizálásakor gyakran nem lehet biztos abban, hogy a fertőzést vírus vagy baktérium okozza-e. Ezért orvosának antibiotikumokkal kell kezelnie.

Számos antibiotikum létezik a tüdőgyulladás kezelésére. A gyógyszer (ek) kezdeti megválasztása a legvalószínűbb tüdőgyulladás kategóriája alapján történik. A két fő kategória a közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) és az egészségügyi ellátással összefüggő tüdőgyulladás (HCAP).

A közösségben szerzett tüdőgyulladás olyan személy tüdőgyulladására utal, aki nemrég tartózkodott kórházban vagy idősek otthonában. A CAP leggyakoribb bakteriális oka a Streptococcus pneumoniae.

Az egészségügyi ellátással összefüggő tüdőgyulladás olyan tüdőgyulladásra utal, amely olyan személynél alakul ki, aki jelenleg kórházban van, vagy nemrég kórházban vagy idősek otthonában volt. Ezek a tüdőgyulladások általában súlyosabbak. A kórházban talált szervezetek gyakran rezisztenssé válnak számos antibiotikummal szemben. A kórházban fekvő betegeket gyakran más betegségek is gyengítik, és kevésbé képesek leküzdeni a fertőzést.

Az aspirációs tüdőgyulladásnak nevezett típusú tüdőgyulladás akkor alakul ki, amikor a szájból vagy a gyomorból származó kémiai irritáló anyagokat és baktériumokat belélegzik a tüdőbe. Gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknél stroke-ot szenvedtek és nehezen tudják ellenőrizni nyelési reflexeiket, vagy olyan embereknél, akik eszméletlenek alkohol vagy más kábítószer-túladagolás következtében.

Sérült immunrendszerű embereknél a tüdőgyulladást okozó organizmusok eltérnek a többi tüdőgyulladás típusától.

Tünetek

A tüdőgyulladás legtöbb típusa lázat, köpet köhögést (köhögött nyálka), légszomjat és fáradtságot okoz. Idősebb betegeknél a fáradtság vagy a zavartság lehet az egyetlen vagy leginkább észrevehető tünet. Vírusos tüdőgyulladásban a köpet nélküli száraz köhögés gyakoribb.

Diagnózis

Először orvosa kérdezi a tüneteit. A fizikai vizsga során orvosa ellenőrzi, hogy gyorsan lélegzik-e. Zavartságot és lilás árnyalatot keres az ajkán, a körmén vagy a kezén is, mert ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy alacsony a vér oxigénszintje. Sztetoszkóp segítségével az egészségügyi szakember a hátán keresztül hallgathatja a tüdőből származó rendellenes hangokat. A tüdőgyulladás diagnózisát leggyakrabban mellkas röntgenvizsgálattal erősítik meg.

Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet el a fertőzésekkel küzdő fehérvérsejtek emelkedésének felkutatására, valamint az elektrolitok és a veseműködés normális állapotának ellenőrzésére. A köpet vagy a vér mintái laboratóriumba is küldhetők, hogy azonosítsák tüdőgyulladásának konkrét okát. A fertőző szervezet azonosítása segíthet orvosának kiválasztani a legjobb antibiotikumot a fertőzés kezelésére. Még akkor is, ha egyetlen organizmust sem lehet azonosítani, a tüdőgyulladást továbbra is sikeresen kezelhetjük antibiotikumokkal.

Várható időtartam

Az, hogy a tüdőgyulladás mennyi ideig tart, néhány naptól egy hétig vagy tovább változhat, attól függően, hogy milyen korán kezdi el az antibiotikumokat, és milyen egyéb egészségügyi problémái lehetnek. A tüdőgyulladás antibiotikum-kezelése általában 5-14 napig tart. Sokan azt tapasztalják, hogy néhány hét vagy több hét kell ahhoz, hogy visszanyerjék a tüdőgyulladás előtti energiaszintet.

Megelőzés

Az oltás segít megvédeni a veszélyeztetett embereket az S. pneumoniae fertőzés ellen. Jelenleg 2 oltási stratégia ajánlott. A két vakcina a PCV13 (Prevnar) és a PPSV23 (Pneumovax), több hónapos időközönként beadva. 65 éves és idősebb emberek, valamint 19 és 64 év közötti emberek számára ajánlott, akiknél az átlagosnál nagyobb a súlyos tüdőgyulladás kialakulásának kockázata. Ide tartoznak a dohányzók és a következők:

Tüdőbetegség, beleértve az asztmát
Szívbetegség
Májbetegség
Vesebetegség
Sérült lép vagy nincs lép
Bizonyos típusú rák vagy rákkezelés alatt áll
Gyengült immunrendszer

Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek kapják a PCV13 4 injekció sorozatát. Bár leginkább az agyhártyagyulladás és a fülfertőzések kockázatának csökkentésére használják, csökkenti a tüdőgyulladás kockázatát is.

Az évente egyszer beadott influenza vakcina megakadályozhatja az influenzát és a bakteriális fertőzéseket, vagy az influenzát követő tüdőgyulladást. Bárki, aki 6 hónapnál idősebb, meg kell kapnia az oltást.

Az influenza elleni védekezés alternatívája a FluMist nevű orr-influenza vakcina. A vírus élő, legyengült formája, amelyet belélegeznek, és nem igényel injekciót. 2 és 49 év közötti egészséges emberek számára engedélyezett.

Kezelés

A tüdőgyulladás fő kezelése egy vagy több antibiotikum. Egy fiatalabb vagy egészségesebb ember otthon biztonságosan kezelhető antibiotikumokkal, és néhány nap alatt jobban érezheti magát. Néhány embernél nagyobb a szövődmények kockázata, ezért két naptól egy hétig kórházi kezelésre szorulhat. Idetartoznak olyan emberek, akik 60 évnél idősebbek, vagy más betegségekben szenvednek, például szívelégtelenségben, aktív rákban, krónikus vesebetegségben vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD).

Az antibiotikumok mellett a tüdőgyulladás egyéb kezelései közé tartozik a pihenés, a megfelelő folyadék és a kiegészítő oxigén a vér oxigénszintjének emeléséhez.

Mikor kell szakembert hívni

Egy vírus által okozott egyszerű megfázás vagy hörghurut sokféle tünettel járhat, mint a tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás akkor lehetséges, ha a köhögésből zöld vagy barna színű köpet keletkezik, hidegrázás vagy hidegrázás van. Ezekben az esetekben sürgős értékelés céljából fel kell hívnia orvosát.

Továbbá, ha megfázást vagy hörghurutot diagnosztizáltak nálad, és a tünetek súlyosbodnak vagy egy hét múlva is fennállnak, akkor további értékelés céljából hívnia kell orvosát.

Prognózis

A legtöbb tüdőgyulladást sikeresen kezelik, különösen, ha az antibiotikumokat korán kezdik el. A tüdőgyulladás végzetes lehet. A legöregebbek és a legyengültebbek, különösen azok, akik sok más betegségben szenvednek, a leginkább sebezhetőek.

A tüdőgyulladás általában nem okoz maradandó károsodást a tüdőben. Ritkán a tüdőgyulladás miatt a fertőzött folyadék összegyűlik a tüdő külső része körül, az úgynevezett empyema. Előfordulhat, hogy az empyemát speciális csővel vagy műtéttel kell kiüríteni. Aspirációs tüdőgyulladás esetén az érintett tüdőben tüdőtályog alakulhat ki, amelyhez sok hetes antibiotikum-kezelésre van szükség.

További információ

American Lung Association
http://www.lungusa.org/

Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.