Tudta, hogy az elhízás károsíthatja a máját?

Az elhízás nem vicc. Sok elhízott ember, beleértve a gyermekeket is, súlyos, néha visszafordíthatatlan károsodást okoz a májban

Úgy tűnik, hogy nem telik el egy hét, amikor egy másik történetről olvashatunk, amely az elhízással Amerikában, vagy az elhízás trendjeivel kapcsolatos globálisan. Amit még inkább aggasztónak találok, az az, hogy egyre több olyan történet jelenik meg, amely a gyermekkori elhízásról szól. Ez az igazi tragédia, amely kibontakozik a szemünk előtt. Véleményem szerint májgyógyászként a gyermekkori elhízás az első számú közellenség.

A legújabb történetet a Journal of Pediatrics publikálta a Columbia Egyetemen. A kutatók azt találták, hogy a gyermekkori súlygyarapodás negatív hatással van a máj egészségére a nyolc éves gyermekeknél. A nagyobb derékkörfogat 3 éves korban megnöveli annak valószínűségét, hogy 8 éves korukra ezek a kisgyermekek korai indikátorai lesznek az alkoholmentes zsírmáj betegségnek (NAFLD).

Ez a májban lévő zsírfelesleg gyulladást vált ki a májban, amely bizonyos betegeknél fokozottan veszélyezteti az előrehaladott májbetegségeket és a cirrhosist (a máj hegesedését). A témával és a klinikai forgatókönyvvel szoros kapcsolatban álló személyek számára ez egy szemet nyitó jelentés a szülők számára, akiknek komolyan meg kell vizsgálniuk gyermekeik táplálkozását, mit etetnek, valamint a feldolgozott élelmiszereknek való kitettséget, amely a szokásos a mai kultúrában.

Beteget enni

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az elhízás 1980 óta világszerte több mint kétszeresére nőtt. 2014-ben több mint 1,9 milliárd felnőtt volt túlsúlyos, köztük 600 millió elhízottnak tekinthető. A túlsúlyosak a felnőtt lakosság 39 százalékát tették ki, a tizennyolc éves és annál idősebb emberek egyharmada.

Körülbelül negyvenkétmillió négy év alatti és fiatalabb gyermek volt túlsúlyos vagy elhízott.3 1980 óta az elhízás aránya megháromszorozódott a fiataloknál, két-tizenkilenc éves korban, míg az elhízott hat-tizenegy évesek száma megduplázódott, és az elhízott tinédzserek megnégyszereződtek 5 és 20 százalék között. Jelentős faji és etnikai egyenlőtlenségek vannak ezekben a számokban. A latinok és a feketék például korábban, gyorsabban és gyakrabban elhíznak, mint a fehérek és az ázsiak.

Ha korábban csak a magas jövedelmű országokat érintő problémának gondolták, manapság az elhízás növekszik a világ alacsony és közepes jövedelmű területein. Valójában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentése szerint világszerte a túlsúly és az elhízás több halált okoz, mint alulsúlyos.

A Journal of Pediatrics folyóirat jelenlegi cikke mellett a New England Journal of Medicine friss cikkében megállapították, hogy a gyermekkori elhízás a harmincöt éves korban az elhízás egyik erős mutatója. Az elhízott kétéves gyermekek esélye meghaladja az 50% -ot harmincöt éves korban, ami azt mutatja, hogy az elhízás nagy előrejelző értéke fiatal korban.

Ennek eredményeként az elhízásról folytatott megbeszélésnek még hamarabb meg kell kezdődnie, és nemcsak az ötven évnél idősebb felnőttek problémája. A kutatási adatok tovább alátámasztják azt a kinyilatkoztatást, hogy a gyermekeknél tapasztalható elhízás és zsírmáj miatt ez a gyermeknemzedék nem él addig, amíg szülei, a 2-es típusú cukorbetegség, a májbetegség, a szívbetegség, az életet lerövidítő szövődményei következtében, és vesebetegség.

Most igaz, hogy a máj képes önmagát regenerálni. A hegesedés nagyon korai szakaszában lehetőség van a károk egy részének visszafordítására. De amikor a károsodás-regeneráció-károsodás-regeneráció destruktív, folyamatos, ördögi körforgásának van kitéve, visszafordíthatatlan hegszövet kezd fejlődni. Végső soron ez a cirrhosis kialakulásához vezet.

Miután a cirrhosis előrehaladottabb stádiumokat ért el, transzplantáció nélkül nagyon keveset lehet tenni. Transzplantáció nélkül halál következik.

Akit veszélyeztet a NAFLD?

A NAFLD gyakoribb az elhízott embereknél, és a normál testsúlyú emberek 7% -ának is van NAFLD-je. A magas kalóriatartalmú étrendet, amely magában foglalja a felesleges telített zsírok, finomított szénhidrátok, valamint a magas fruktóz- és cukortartalmú ételek és italok fogyasztását, összefüggésbe hozták a NAFLD-vel.

Még a zsírmáj jelenlegi diagnózisa nélkül is beillesztheti a zsírmáj magas kockázatú kategóriájába. Ismét a zsírmáj a metabolikus szindróma máj megnyilvánulása. A metabolikus szindróma többi szereplője - elhízás, cukorbetegség vagy inzulinrezisztencia, magas koleszterinszint - növeli a zsírmáj kockázatát.

A bariatriás műtéten átesett elhízott betegek vizsgálatában 90 százalékuknak van NAFLD-je, és körülbelül 5–8 százalékuknak már cirrhosisuk van. A 2-es típusú cukorbetegség szintén növeli a zsírmáj valószínűségét. Tanulmányok kimutatták, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők 70% -ánál, akik ultrahangra jártak, zsírmájról számoltak be. A magas trigliceridszinttel és alacsony HDL (rossz koleszterinszinttel) rendelkező emberek fele zsírmájjal rendelkezik.

Mivel a metabolikus szindróma korai figyelmeztetés a májbetegségre, előfordulhat, hogy a tünetek nem magából a májból származnak, hanem az egyik másik szereplőből: elhízás, cukorbetegség vagy szívbetegség. Ha ezek a társbetegségek bármelyike előfordul, ezek a metabolikus szindróma egyéb szereplői, akkor nagyobb a kockázata a több hegszövet és a cirrhosis kialakulásának, ami azt jelenti, hogy fennáll a májrák, a májelégtelenség és talán még a májtranszplantáció szükségessége.

A néma gyilkos

A laikus közönség körében népszerűvé vált, hogy a májbetegséget néma gyilkosként említik. Bár soha nem szerettem igazán ezt a jellemzést, valószínűleg azért, mert nem minden májprobléma fog megölni, mégis van némi hitelessége, mert túl sok olyan beteg, akit ápoltam az elmúlt huszonöt évben, túl későn érkezik, hogy élvezhesse a korai diagnózist, és közbelépés.

De a májbetegséget csendes gyilkosnak hívják, mert gyakran csak a későn mutatják ki a problémák valódi külső jeleit. Az epehólyagtól, a hasnyálmirigytől és más hasi szervektől eltérően a zsírmáj valóban nem okoz fájdalmat vagy hasi szorongást. Az emberek könnyen figyelmen kívül hagyhatják, és hamis biztonságérzetük van arról, hogy jól vannak.

A probléma első jele gyakran a fáradtság, amit a legtöbben csak elviselnek, ha végigmopóznak. Kifogásokat hoznak fel, mint például a stressz, a rossz házasság, a műszakos munka vagy más lehetséges okok. De harminc, negyven vagy ötven évesen nem normális, ha "csak tűri" a fáradtságot. Ha elhízott, a fáradtság az alvási apnoe jele lehet. Lehet, hogy összefüggésben van a savas refluxszal (GERD), amely fel nem ismert zavart okoz az alvási szokásaiban. A fáradtság a cukorbetegség, a hormonális egyensúlyhiány, a vérszegénység vagy a még nem diagnosztizált kardiovaszkuláris betegség vagy rosszindulatú daganat korai tünete is lehet.

Az emberek hajlamosak tolerálni a fokozatos súlygyarapodást is. Az elhízás általában nem úgy fordul elő, hogy öt hónapos súlygyarapodás hat hónap alatt. Fokozatos, havonta egy-két font összeadódik több év alatt. Ennyi extra font hozzáadásával az emberek hajlamosak figyelmen kívül hagyni a májproblémák másik tünetét: a lábak és a lábak duzzadását. Gyakran csak úgy krétázzák, hogy túl hosszú lábon vannak.

Cirrhosis esetén az egészséges, működő, metabolikusan aktív májsejteket hegszövet váltja fel, ami lényegében nem működik. A májban található hegszövet miatt a máj keringése megváltozik, és a portális hipertónia néven ismert állapot alakul ki. A portális hipertónia szövődményei közé tartozik az ascites, amely folyadékgyülem a hasban.

Mire az emberek hozzám fordulnak, sokaknak előrehaladott hegesedése és fibrózisa van. Ha valaki zsírmájjal vagy a májbetegség további előrehaladásával fordul hozzám, sokkal részletesebb beszélgetést folytatunk, hogy szemszögbe helyezzük a helyzetüket.

Amikor képesek vagyunk korábban beavatkozni, amikor azt állapítjuk meg, hogy egy beteg túlsúlyos, prediabetes vagy magas vérnyomás miatt metabolikus szindróma felé tart, akkor nem esik vissza a „Fogyasszunk több gyümölcsöt és zöldséget” kifejezésre. . ”

Munkatársaimmal és tudom, hogy néhány ajánlás egyszerű lecsapása irreális módszer a dolgok megfordítására. Ehelyett részletes értékelésen keresztül vezetjük a betegeket, amelyek megvizsgálják az étkezési szokásokat, a nassolást, a család felépítését, a testmozgás akadályait, a helyes étkezés akadályait és még sok mást. Olyan kérdéseket teszünk fel, mint,

Aki otthon lakik veled?
Van-e kis gyereked?
Műszakos munkát végez?
Ön gondozója van-e valamilyen speciális igényű embernek?
Hogyan befolyásolja pozitívan vagy negatívan életed dinamikája a vásárlás, főzés, étkezés és ételkészítés képességét?
Mi akadályozza az edzőtermet vagy a harminc perces kerékpározást a hét minden napján?

Sok ember számára az életmód megváltoztatása azzal kezdődik, hogy megtanulja, hogyan néz ki az egészséges étel.

Az elhízás-járvány nem foglyokat ejt.

Most különösen aggódnunk kell gyermekeinkért. Osztja aggodalmamat és felháborodásomat? Neked kellene.