Az elhízás valóban probléma? Két évtizedes megkérdőjelezhető kezelés

Cikk közreműködött: Christopher D. Keiper, M.A., at River Center Klinika

elhízás

Fogyókúrával és fogyással küzdő emberként ismerem azt a megbélyegzést, amelyet azokra az emberekre vethetünk, akik úgy tűnik, hogy nem felelnek meg annak, amit a nyugati társadalom állítólag az emberi test alakjának normája. Most már szinte elgondolkodni, hogy a divat- és televíziós hírességek endemikus képei elérhetetlen társadalmi elvárások, így sokan arra törekszenek, hogy alacsonyabb súlyt érjenek el, és szégyent érezzenek, amikor nem tudnak. Hajlamosak vagyunk azt gondolni, hogy valami nincs rendben velünk, ha kudarcot vallunk, és feltételezzük, hogy ha valaki nem éri el az „egészséges” BMI-t, akkor ez a személyes akaraterő hiánya vagy rossz életválasztás. Sőt, a túlsúly a negatív sztereotípiák internalizálásához vezet önmagukról.

De a túlsúly megbélyegzése nem pusztán a társadalmi kívánatosság útján létezik. Meggyőződésünk, hogy a túlsúly és az elhízás szinte vitathatatlanul összefügg a krónikus, megelőzhető betegségek kialakulásának kockázataival. Egészség egyenlő azzal, hogy van egy vékony testalkat. Ez a „tény” szinte vitathatatlannak tűnik a népszerű médiában: még a gyenge adatok felhasználása esetén is a tudományos újságírók törnek előtérbe, hogy megerősítsék azt a felfogást, miszerint a kövér emberek nem lehetnek egészségesek [1]. Sőt, a túlsúlyos személyeket arra ösztönzik, hogy keressenek kezeléseket abban a hitben, hogy állítólagos „betegségük” véglegesen megfordítható. Mindkét feltételezés korántsem biztos a tudományos kutatási szakirodalomban.

Gyenge bizonyíték: két évtized nem sokat változott

Az az állítás, miszerint nagy mennyiségű testzsírt lehet elveszíteni és sikeresen megtartani a súlyt, a legjobb kérdéses. Nagyszabású kutatási tanulmányok kimutatták az elhízás fogyókúrás kezelésének hosszú távú hatékonyságának hiányát fogyókúrával [2]. A fogyás legsikeresebb beavatkozása - drága műtéti beavatkozás - esetén is a fogyás 50% -a visszanyerhető, és az eljárások a korlátozott táplálék-választási lehetőségekhez, étrend-kiegészítőkhöz és a gyomor-bélrendszeri szövődmények kockázatához kapcsolódnak [3]. De ami talán a legriasztóbb abban a hitben, hogy az elhízás sikeresen „kezelhető”, az az a kutatók több mint két évtizede tudtak arról, hogy nincs bizonyíték a hatékony kezelésre. Már az 1990-es években Susan Wooley és kollégája, David Garner, az ohiói River Center Klinika elnöke elmondta:

„A fogyás állítólagos előnyei annyira ismertek, hogy megkérdőjelezni azt jelenti, hogy szembeszállnak a szinte rendíthetetlen hiedelmekkel. Ennek különösen árulkodó jele… a szakemberek folyamatos hajlandósága arra, hogy olyan programokat biztosítsanak, és a fogyasztók is részt vegyenek olyan programokban, amelyekről ismert, hogy csak kicsi az esélyük a sikerre. Még akkor is, ha az ember esélye a fogyásra és a súly megtartására jobb, mint a sorsolás megnyerésének esélye, a motiváció nagyjából ugyanaz: a győzelem, bár valószínűtlen, átalakulást ígér. "

Ehelyett Wooley és Garner kimutatták, hogy azok az emberek, akik táplálkozási módszereket alkalmaznak a nagy súlycsökkenés érdekében, olyan jelenségeket tapasztalhatnak, amelyek ismerősek azok számára, akik önállóan éheztek a normális súly alá: magas mértékű falatozás; alacsonyabb kalóriák ugyanazon súly fenntartása mellett; depresszió; az étel, a súly és a testkép elfoglaltsága; és nincs garancia a jobb életminőségre [4].

E megfigyelések ellenére a fogyás módszereivel és az elhízás kezelésével kapcsolatos kutatások folyamatosan nőttek: 2009-ben az Egyesült Államokban 220 000 személy kapott gyomor bypass műtétet, ami körülbelül 28 000 dollár volt a pop [5].

Miért fordítunk annyi energiát az elhízás kezelésére, csak közepesen hatékony módszerekkel? Ha a bizonyítékok arra utalnak, hogy a fogyókúra hosszú távon nem hatékony, és a súlycsökkentő műtét aligha könnyű út, akkor az elhízásnak óriási egészségügyi következményekkel kell járnia?

Mennyire rossz a „felesleges” testzsír?

Bár az egészségügyi szakemberek általában nem értenek egyet a leghatékonyabb módszerekkel kapcsolatban csemege elhízás, ritkán kérdőjelezik meg hogy az elhízást kezelni kell. Saguy (2013) megjegyzi, hogy az elhízás - mint probléma - uralkodó társadalmi keretrendszerének ez a fiat módszere „… Ha az elhízást egészségtelennek tartjuk, akkor azért, mert van. Más szavakkal, a tények önmagukért beszélnek. ” (26. oldal, dőlt betűvel). Mivel az elhízást összefüggésbe hozták a kardiovaszkuláris kockázattal, a cukorbetegséggel, a magas vérnyomással, a rákkal és agyvérzéssel, a testzsír felesleges betegségkockázatot jelent, ellentmondásos bizonyítéktól függetlenül, hogy időnként nagyobb súly megakadályozhatja az idő előtti halálozást.

Legtöbben felismernék a népszerűsített „elhízási járvány” nyelvet, amely áthatja az egészségpolitikát és a sajtóorgánumokat. Több mint egy évtized telt el azóta, hogy a kifejezést bevezették az orvosi népnyelvbe a Journal of the American Medical Association különszámában [6]. Megveti széles körű alkalmazását (vegyük figyelembe First Lady Michelle Obama „Menjünk” kampányát), sok probléma merül fel a kövérség orvosi kérdésként való ábrázolásával [7]. Valójában méltányos azt mondani, hogy az elhízás negatív egészségügyi következményeit drasztikusan túlértékelik.

Tehát talán mielőtt belevágna a következő étrendbe vagy fogyókúrába, vegye figyelembe a következő bizonyítékokat, amelyeket a testzsír és az egészség közötti kapcsolatról gyűjtöttünk:

1. Ez nem csak az édes fogad - A túlsúly oka sokoldalú, és nem tulajdonítható kizárólag az egyéni akaraterőnek és életválasztásnak

  • A népszerű média, a táplálkozási és fitnesz programok, valamint a kormányzati tudatosság gyakran az elhízást, mint egyéni választást jelzi. Ha nagyobb vagy, mint a társadalmi elvárások, akkor azt az étrend és a testmozgás döntéseinek következményeiként mutatják be. A BMI 70% -át azonban genetikai variációk magyarázzák [8]. Ez azt jelenti, hogy egyesek számára, ha azt mondanák valakinek, hogy "túl nehéz", az azt sugallja, hogy a cipőjük mérete túl nagy.
  • Úgy tűnik, hogy a nem genetikai biológiai tényezők is befolyásolják az emberi test méretét. A holland éhínség-tanulmányban az egyének a táplálkozástól megfosztottak a második világháború kereskedelmi blokádjának következményeként. Az ebben az időben született nőknél a testtömeg-index szignifikánsan magasabb volt, mint az éhínségnek kitetteknél, ami arra utal, hogy a prenatális alultápláltság növelheti az elhízás kockázatát.
  • Az elhízást megbélyegző közegészségügyi kampányok, amelyek nagy hangsúlyt fektetnek az egyéni választásra, másoknál nem valószínűbbek, hogy növeljék a fogyás motivációját, és az ilyen kampányok valójában csökkentették a résztvevők önhatékonyságát [10].
  • Az egészségügyi szakembereket néha akaratlanul arra tanítják, hogy a betegek fogyásképtelenségét a kezelés személyes megfelelésének kudarcaként kezeljék. A nagyobb súlyú elfogultsággal rendelkező egészségügyi szakemberek jobban frusztrálják a betegeket [11].

2. 20 éve tudjuk, hogy az elhízás kezelései túlértékeltek - A fogyókúrás fogyókúrás kezelés hosszú távon széles körűen kudarcot vall, és a bariatrikus műtétnek nincs ismerete az egészségi állapotról, miközben jelentős pénzügyi költségekkel jár

3. Az elhízás negatív egészségügyi eredményeit túlhangsúlyozzák - Bár vannak megalapozott kutatások, amelyek szerint a túlsúly védelmet nyújt bizonyos krónikus betegségekkel szemben, a népszerű média nem idézi, és szkeptikusan fogadja.

  • Az amerikai kormány becslései szerint az elhízással járó halálozási arány a 2000-es 400 000-ről 2001-ben kevesebb mint 30 000-re változott, ennek ellenére a népszerű média és a nyomtatott anyag ezt nagyrészt figyelmen kívül hagyta [16].
  • Bár bizonyos kockázatok nagyobb testzsírhoz kapcsolódnak, a bizonyítékok arra utalnak, hogy a kardiometabolikus rendellenességek nagy gyakorisággal fordulnak elő a „normál” testsúlyú egyének és az anyagcserében egészséges túlsúlyos és elhízott személyek nagy száma között [17]. Így a kardiometabolikus kockázatok nem csak a súlyról szólnak!
  • A „túlsúlyos” BMI-szabványok inkább a vékony testalkat elfogultságára vonatkoztak: 1998-ban a WHO vizsgálatát követően az NIH megváltoztatta az „optimális” súlyt, így 29 millió amerikai lett túlsúlyos egy pillanat alatt, amikor a BMI-határértékeket kerekítetté változtatták. számok [18].

4. A fitt és karcsúság nem ugyanaz - A legfrissebb bizonyítékok azt mutatják, hogy a kardiovaszkuláris alkalmasság, több mint a súly, hosszú élettartamot és bizonyos betegségek csökkent kockázatát jelzi.

  • Az elhízott és kardiovaszkuláris fitt idősebb felnőtteknél kisebb a halálozási kockázat, mint bármely más csoportnál (elhízott és inaktív, normál testsúlyú és aktív, normál testsúlyú és inaktív), ami arra utal, hogy a fitnesz és az elhízás együttesen védő lehet [19].
  • Egy friss tanulmány azt sugallja, hogy a testmozgás - és nem a súly - megjósolja a hosszú élettartamot és a halálozási kockázat csökkentését [20]. A túlsúlyos egyéneknél, akik fizikailag alkalmasak, kisebb volt a kockázatuk, mint a „normál” súlyú résztvevőknek, akik nem gyakoroltak gyakran.

Előre néz

Az elhízás orvosi problémaként való megjelölése - betegség - megkérdőjelezhető kezeléseket eredményezett, és feleslegesen vezethetett tízezreket a kudarc, a kezelési szövődmények és a megbélyegzés útjára. Sőt, ezt már nagyon régóta tudjuk, és új bizonyítékok arra utalnak, hogy valószínűleg túlsúlyos és még mindig orvosilag alkalmas. Talán annak ideje, mint egészségtudatos társadalom, hogy feltesszük magunknak a kérdést: Az elhízás-e igazán olyan betegség, amely megéri a jelenlegi szellemi, fizikai és gazdasági erőfeszítéseinket? Talán végig rosszul néztük a kövérséget. És talán amint a testméret paradigmánk kezd változni, a hosszú távú közegészség fenntartásában is előrelépéseink változnak.

Segítségre van szüksége most? Kérjük, hívjon minket a következő telefonszámon: 1-800-957-4802 hogy beszéljen a River Center Clinic étkezési rendellenességével foglalkozó szakemberrel.

[1]: http://www.latimes.com/science/sciencenow/la-sci-fat-healthy-myth-20131202,0,5532717.story#axzz2nIAjZJ7z
[2]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17469900
[3]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23235396
[4]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1918744
[5]: http://www.bloomberg.com/news/2013-02-20/weight-loss-surgery-fails-to-reduce-costs-study-finds.html
[6]: http://jama.jamanetwork.com/Issue.aspx?journalid=67&issueID=4709&direction=P
[7]: http://www.letsmove.gov/learn-facts/epidemic-childhood-obesity
[8]: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199005243222102
[9]: http://ajcn.nutrition.org/content/70/5/811.full
[10]: http://www.yaleruddcenter.org/resources/upload/docs/what/bias/PublicPerceptionsObesityCampaigns_AJPM_6.13.pdf
[11]: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20637/abstract
[12]: http://www.indiana.edu/

k536/articles/viselkedés/hiba% 20Garner% 201991.pdf
[13]: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953610001784?np=y
[14]: https://my.clevelandclinic.org/Documents/Bariatric_Surgery/schauerbest.pdf
[15]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3096273/
[16]: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=198357
[17]: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=770362
[18]: http://www.washingtonpost.com/wp-srv/style/guideposts/fitness/optimal.htm
[19]: http://cardiology.org/recentpapers/VETSpdf/McAuley%20Fitness%20Fatness%20Elderly.pdf
[20]: http://www.huffingtonpost.com/2013/11/20/fat-but-fit-fitness-weight-death-risk_n_4305622.html

Chris Keiper a Fuller Teológiai Szeminárium 6. évfolyamának klinikai pszichológiai doktorjelöltje és a River Center Klinika. Kutatása az étkezési rendellenességekre, a lelkiségre és a pszichológiai értékelésre összpontosít. Az elhízás megbélyegzésével szembeni további forrásokért lásd:
Abigail Saguy: Mi van a zsírral
Egészség minden méretben Blog
Rebecca Puhl: Yale Rudd Élelmiszerpolitikai és Elhízási Központ