Üdvözöljük a tudományos archívumban a neurogén elhízás energiakiadásaival és táplálkozásával kapcsolatban

Gary J. Farkas 1,2, *, David R. Gater 3

1 Fizikoterápiás és Rehabilitációs Tudományok Tanszék; Kaliforniai Egyetem, San Francisco Orvostudományi Kar, San Francisco, CA 94143, USA

2 Anatómiai Tanszék; Kaliforniai Egyetem, San Francisco Orvostudományi Kar, San Francisco, CA 94143, USA

3 Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Osztály, Miami, FL 33136, USA

* Levelező szerző: Gary J. Farkas
Email: [email protected]

Kapott dátum: 2019. november 08 .; Elfogadott dátum: 2019. december 16

Idézet: Farkas GJ, Gater DR. Energiakiadások és táplálkozás neurogén elhízásban a gerincvelő sérülését követően. J Phys Med Rehabil. 2020; 2 (1): 11-13.

Kommentár

Világszerte az elhízás közegészségügyi probléma és anyagcsere-betegség, amelyet az energiafelhasználás és az energiafogyasztás egyensúlyhiányából eredő túlzott zsírszövet-felhalmozás jellemez [1]. Ez a rendellenesség a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, a diszlipidémia, a magas vérnyomás és a metabolikus szindróma ismert kockázati tényezője, és az utóbbi években szisztémás gyulladásos betegségként írták le, krónikus következményekkel [2].

Az elmúlt években számos cikk publikált adatokat, és megvitatta a gerincvelő sérülésével (SCI) szenvedő egyéneknél az elhízás és/vagy metabolikus diszfunkció fokozott gyakoriságával kapcsolatos aggályokat [2-5]. A sérülés következtében az afferens és efferens gerincvelői traktusok megszakadása az egész test homeosztázisának változásához vezet, ami növeli a morbiditás és a mortalitás kockázatát [2]. Mind a teljes, mind a hiányos sérüléseknél a kontraktilis fehérjék gyors elvesztése tapasztalható, amely egy kötelező szarkopéniában nyilvánul meg, néhány héttel a sérülés után, a SCI után akár egy évig is folyamatosan csökken. Ezt súlyosbítja a sérülés, a sérülés teljessége és a sérülés mértéke óta eltelt hosszabb idő [2]. A vázizom atrófiájával párhuzamosan a csont ásványianyag-tartalma jelentősen csökken a mechanikai kirakodás, az anabolikus elégtelenség, a szimpatikus idegrendszer diszfunkciója és a neurotróf hatások elvesztése miatt [5]. Ez növeli az oszteoporózis és a törések arányát a szint alatt. A testösszetétel ezen változásai, különösen a kötelező szarkopénia, hozzájárulnak a teljes napi energiafelhasználás (TDEE) jelentős csökkenéséhez és a zsírszövet felhalmozódásához, amelyet neurogén elhízásnak neveznek [2].

A TDEE megegyezik az étel termikus hatásának (TEF), a fizikai aktivitás termikus hatásának (TEPA) és a bazális anyagcsere sebességének (BMR) teljes összegével [5,6]. A TEF a legkevésbé változó TDEE alkotórész, mivel az ételek felszívódása és emésztése állandó marad, és a testtömeg és a testösszetétel viszonylag nem befolyásolja. A TEPA a TDEE legváltozóbb része, és függ a karcsú testtömegtől és a fizikai aktivitás beállítható paramétereitől (azaz az intenzitástól, gyakoriságtól, időtartamtól és módtól). A BMR járul hozzá a legnagyobb mértékben a TDEE-hez, és ez a sejtek anyagcseréjének és folyamatainak támogatásához szükséges minimális energia [6]. A csontból, izomból és szervekből álló zsírmentes tömeg (FFM) járul hozzá leginkább a BMR-hez, az FFM esetében pedig a vázizomtömeg adja a variancia 85% -át. SCI után, az anyagcserében aktív szövet elvesztésével, a BMR jelentősen csökken, ami a TDEE arányos csökkenését eredményezi, több mint 50% -kal a tetraplegiában szenvedőknél. A BMR pontos meghatározása elengedhetetlen, tekintettel annak felhasználására a TDEE becslésében és a megfelelő energiafogyasztási ajánlások előírásában SCI-ben szenvedő egyének számára [2,5].

A BMR és a TDEE előrejelzéséhez használt számos egyenletet és aktivitás-korrekciós tényezőt dolgoztak ki és validálták a munkaképes (AB) populációban [4,5]. Ezek az egyenletek azonban pontatlanul értékelik az SCI-vel élő egyének energiafogyasztását [5,6]. Nemrégiben beszámoltunk a BMR mért és becsült értékei közötti nagy eltérésekről, amelyek aggodalmat keltenek ezen egyenletek pontossága, megbízhatósága és praktikussága miatt kutatási és klinikai körülmények között [5]. Chun és mtsai. [7], valamint Nightingale és Gorgey [8] mindegyike kifejlesztett egy egyenletet a BMR becslésére antropometriai mérések és/vagy DXA felhasználásával SCI-ben szenvedők számára; ezek az egyenletek azonban nem veszik figyelembe a TEF-et és a TEPA-t, ezért nem képesek megbecsülni a TDEE-t. A TDEE becsléséhez általánosan használt egyenlet a BMR és az 1,2 szorzata, ahol az 1,2 a TEF és a TEPA aktivitás-korrekciós tényezője [5,6]. Mivel az 1,2 aktivitási tényezőt az AB populáció számára fejlesztették ki és validálták, a közelmúltban kifejlesztettünk egy SCI-specifikus 1,15 korrekciós tényezőt a TDEE megbecsülésére [6]. Az új, 1,15-ös korrekciós tényező ígéretet tesz a kalóriabevitel pontosabb becslésére, és potenciálisan csökkenti az elhízás és az anyagcserével összefüggő társbetegségek terheit a SCI-ben szenvedő populációban.

Összefoglalva: a SCI számos változással jár a testösszetételben, a metabolikus szindrómában és a diszfunkcióban, valamint az általános homeosztatikus diszregulációban, amelyek súlyos egészségügyi aggodalmakra adnak okot e táplálkozási egészségre gyakorolt hatásuk miatt ebben a speciális populációban. Előretekintve bizonyítékokon alapuló irányelveket kell kidolgoznunk a SCI-ben szenvedő egyének számára, amelyek erősen gyökereznek a testösszetétel, az anyagcsere-profilok és a táplálkozási egészség javítására irányuló klinikai vizsgálatokban. A neurológiai elhízás és a metabolikus szindróma terheinek enyhítése érdekében elengedhetetlen a BMR és a TDEE alapján történő kalóriabevitel figyelemmel kísérése SCI-ben szenvedő egyéneknél, miközben a SCI-populációban járványos arányú táplálkozási hiányosságokat egyidejűleg korrigálják [2,3].

Összeférhetetlenség

A szerzők igazolják, hogy nincsenek pénzügyi vagy egyéb összeférhetetlenségük.

Finanszírozási támogatás

Ezt a munkát a Veteránok Egészségügyi Hivatala (RR&D B6757R) és a Nemzeti Egészségügyi Intézet (UL1RR031990) támogatta.

Elismerés

Szeretnénk köszönetet mondani a résztvevőknek a más laboratóriumokban végzett kutatásaink és tanulmányaink idejéért és munkájáért.

A szerző közreműködési nyilatkozata

GJF-t felkérték, hogy írja meg a kéziratot, és megírta az eredeti tervezetet. A DRG áttekintette és visszajelzést adott a kézirat minden aspektusáról. Minden szerző jóváhagyta a végleges kéziratot.