Az új vastagbél-polip eltávolítási módszer könnyebb lehet a betegek számára

Rövidebb kórházi tartózkodás, kevesebb vérveszteség, korábbi visszatérés a normális étkezéshez, amelyet a tanulmányban láttak

2014. május 5., hétfő (HealthDay News) - A nehéz vagy nagy rákot megelőző vastagbélpolipok eltávolítására irányuló csapatalapú eljárás hatékony és kiküszöböli az ember vastagbélének egy részének kivételének szükségességét a rák kockázatának csökkentése érdekében.

Az eljárás során egy sebész manipulálja a vastagbelet a szerven kívülről, hogy egy második orvos eljuthasson a nehezen elérhető poliphoz, és kolonoszkópiával eltávolítsa a vastagbél belsejéből.

Ez a "laparoszkópos asszisztált kolonoszkópia polipektómiával" elnevezésű csoportos eljárás miatt nincs szükség arra, hogy egy sebész eltávolítsa a vastagbél teljes szakaszát, amely tartalmazza a polipot, az úgynevezett "laparoszkópos hemikolektómia" eljárás.

Az új és régi eljárásokat összehasonlító klinikai vizsgálat megállapította, hogy a laparoszkópos asszisztált kolonoszkópia ugyanolyan biztonságos és hatékony, mint a vastagbél egy részének eltávolítására irányuló műtét, de rövidebb kórházi tartózkodás és kevesebb kárt okoz a betegeknek - mondta Dr. Jonathan Buscaglia vezető kutató.

"Előnye, hogy a polipot eltávolítják, miközben megkímélik a vastagbél azon részét, ami fontos a betegek számára" - mondta Buscaglia, a New York-i Stony Brook Egyetem Orvostudományi Főiskolájának fejlett endoszkópiájának igazgatója. "A betegek gyakran hasmenéstől vagy rendellenes bélmozgástól szenvedhetnek, amikor a vastagbél egy részét eltávolítják."

Buscaglia csapatának megállapításait hétfőn mutatta be a Chicagóban tartott emésztőrendszeri hét ülésén.

A vastagbélrák az elmúlt években körülbelül 30 százalékkal csökkent, főleg azért, mert az orvosok a rutinos kolonoszkópiák során a rák előtti polipok felkutatásával és eltávolításával szüntetik meg a kockázatot - mondta Buscaglia.

Kolonoszkópia során az orvos a végbélnyíláson keresztül behelyezett vékony, rugalmas cső segítségével vizsgálja meg az ember vastagbélének belsejét. Egy kis videokamera továbbítja a vastagbél képeit, és ha talál egy polipot, akkor műtéti eszközöket lehet küldeni a csövön keresztül, így az orvosok a helyszínen eltávolíthatják a növekedést.

De néha ezek a polipok vagy nagyon nagyok, vagy a vastagbél hajlatában vagy kanyarulatában helyezkednek el, ami megnehezíti az orvosok eltávolítását kolonoszkópia során - magyarázta Buscaglia.

Ezekben az esetekben az alternatíva a vastagbélnek a polipot tartalmazó szakaszának eltávolítása volt, majd a vastagbél visszavarrása.

Buscaglia és kollégái úgy döntöttek, hogy kipróbálják, mit éreznek jobb és kevésbé invazív módszerként ezekre a polipokra jutni.

Csoportos eljárásuk során egy sebész apró bemetszést végez a hasban, és egy vékony, megvilágított cső segítségével laparoszkóp segítségével mozgatja a vastagbelet a szerv külső részéről.

A szerv kívülről történő manipulálásával jobb helyzetbe hozhatják a polipot, hogy belülről eltávolítsák őket egy második orvos, aki szimultán kolonoszkópiát végez.

Az új, 28 beteget magában foglaló klinikai vizsgálat szerint a csoportos eljáráson átesett betegek átlagos kórházi tartózkodása 2,5 nap volt, míg azok, akiknek egy vastagbélszakaszát eltávolították, négy napot töltöttek a gyógyulás során.

A csoportos eljárással kezelt betegek is kevesebb vért vesztettek, és kevesebb IV-folyadékra volt szükségük a műtőben. Maga az eljárás is sokkal kevesebb időt vett igénybe, átlagosan 95 percet, míg a vastagbél egy részének eltávolítása 179 percet vett igénybe.

A műtét után a csapattal kezelt betegek kevesebb, mint két nap alatt folytathatták a szilárd ételek fogyasztását, míg a műtéti betegeknek csaknem négy napot kellett várniuk.

Ez az új eljárás nagyon költséghatékonynak bizonyulhat, annak ellenére, hogy csak egy orvos helyett két orvosra van szükség - mondta Buscaglia.

"A költség, ha a műveletekről van szó, kevésbé kapcsolódik ahhoz, amit a műtőben csinál, mint az, hogy mennyi üzemidőt használ fel" - mondta. "Ez nem is annyira maga a műtét, hanem a kórházi tartózkodás hossza. Mindezek a dolgok súlyos költségekkel járnak annak, aki három órán át műtétet végez, majd a műtét után három-öt napig kórházban tartózkodik. . "

Mivel ezt a tanulmányt egy orvosi megbeszélésen mutatták be, az adatokat és következtetéseket előzetesnek kell tekinteni, amíg egy szakértői lapban közzéteszik.

Buscaglia és csapata egy nagyobb, több központból álló vizsgálat lefolytatását tervezi e megállapítások megerősítésére.

Dr. Fadi Braiteh, a Las Vegas-i onkológus, aki nem vett részt a vizsgálatban, szerinte ilyen nyomonkövetési vizsgálatokra van szükség, mielőtt az orvosok magabiztosan elkezdhetnék alkalmazni ezt a csoportos megközelítést.

"A laparoszkópia felhasználása az operátor segítségére a kolonoszkópia során a polip sikeres reszekciójához biztonságosabb és kevésbé agresszív intézkedés lehet" - mondta Braiteh, a nevadai Átfogó Rákközpontokkal, az Egyesült Államok Onkológiai Hálózatának leányvállalatával. "Ezek érdekes eredmények, de egy nagyobb, több intézményre kiterjedő tanulmány indokolt ezen megállapítások érvényesítésére és pontos mérésére."

Egy másik szakértő szerint ennek az új megközelítésnek némi érdeme van.

"Szerintem nagyon jó megközelítés. Csökkentette a kórházi tartózkodás mennyiségét, és könnyebb a beteg számára" - mondta Dr. Gregory Haber, a New York-i Lenox Hill Kórház gasztroenterológiai vezetője.

Mielőtt azonban egy orvoshoz hívná az együttműködést, az orvosnak meg kell fontolnia a páciens elküldését olyan orvoshoz, aki jártas a kemény polipok eltávolításában kolonoszkópiával - tette hozzá.

"Ha nem szokott nehéz polipokat csinálni, ahelyett, hogy műtéten gondolkodna, akkor fontolja meg, hogy elküldje az adott terület szakértőjének" - mondta Haber. "Nem feltétlenül ezt kell tennie, ha van olyan polipja, amellyel problémái vannak, mert lehetősége van a polipeltávolítás szakértőjéhez is fordulni."

Több információ

Ha többet szeretne tudni a kolonoszkópiáról, látogasson el az American Cancer Society oldalra.