Újabb lövés a cukorbetegek védelme érdekében: Adja hozzá a hepatitis B elleni oltást az ellenőrzőlistához

A cukorbeteg felnőtt betegek átlagos járóbeteg-látogatása számos beavatkozást és megbeszélést tartalmaz: több gyógyszer kezelése; a glikémia, a vérnyomás és a dyslipidaemia kontrolljának értékelése; étrenddel és testmozgással kapcsolatos tanácsadás; cukorbetegség szövődményeinek szűrése; és gyakran egyéb akut és krónikus problémák felmérése és kezelése. Most a klinikusoknak egy másik beavatkozásuk van sok cukorbeteg felnőtt betegük számára: a hepatitis B vírus (HBV) oltási sorozata. Tavaly év végén a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottsága (ACIP) azt javasolta, hogy a 19–60 éves, cukorbetegségben szenvedő, korábban be nem oltott felnőtteket a cukorbetegség diagnosztizálása után a lehető leghamarabb oltják be HBV ellen. és a megfelelő immunválasz valószínűségének felmérése után mérlegelni kell a 60 éves és idősebb korúak oltását (1).

A CDC elemzései azt sugallják, hogy a HBV-vel kapcsolatos kockázati magatartású személyeket leszámítva az akut HBV-fertőzés körülbelül kétszer olyan magas a 23 éves és idősebb cukorbetegségben szenvedő felnőttek körében, mint a cukorbetegség nélküli felnőttek körében. A HBV magantigén elleni antitestek szerológiai elterjedtsége, ami korábbi vagy jelenlegi fertőzésre utal, 60% -kal magasabb a cukorbetegségben szenvedő felnőttek körében, mint azok, akiknek nincs, és vannak bizonyos bizonyítékok arra, hogy a cukorbetegség magasabb HBV-esetek halálozási arányát eredményezi (1). Miért az életkor szerinti differenciálás az ajánlásokban? A CDC hepatitis elleni oltásokkal foglalkozó munkacsoport olyan gazdasági modelleket dolgozott ki, amelyek azt sugallják, hogy a 20–59 éves cukorbetegségben szenvedő felnőttek oltása becslés szerint 75 000 dollárba kerül egy minőségileg igazított életévenként, míg a minőséghez igazított életévenként megtakarított költség jelentősen nőtt magasabb korosztályok. Az idősebb felnőttek versengő halálozási okai mellett az oltással szembeni immunválasz az életkor előrehaladtával csökken (1).

Ezek az új ajánlások a HBV oltásokkal kapcsolatban emlékeztetik a klinikusokat arra, hogy a cukorbeteg felnőtteknek számos oltásra van szükségük, mind a cukorbetegség miatt kifejezetten jelzett, mind pedig a felnőtt lakosság számára általában ajánlott oltásokra (1. táblázat). A járóbeteg-ellátó rendszerek valószínűleg jobban szervezettek az olyan vakcinák szállítására, mint például az influenza elleni vakcinák, amelyeket évente egy szezonban kínálnak a betegpopuláció nagy többségének, mint az epizodikus vagy életenként egyszeri és kevesebb beteg számára javasolt vakcinák. gyakorlatban, például HBV-oltás cukorbeteg felnőtteknél. Noha a HBV oltási sorozat hagyományosan 0, 1 és 6 hónapos dózisokból áll, a CDC javasolja a sorozat rendszeres látogatási intervallumokba történő beépítését, mivel a hatékonyság akkor is összehasonlítható, ha az adagok közötti intervallumok hosszabbak, mint a fentiek (1). A Nemzeti Fertőző Betegségekért Alapítvány számos oktatási, emlékeztető és nyomonkövetési eszközt biztosít a felnőttek oltásával kapcsolatban a honlapján (www.nfid.org).

- Vakcinák cukorbeteg felnőttek számára *

A jövőben sok évtizede lesz egy felnőtt populációnk, akit gyermekkorban egyetemesen beoltottak a HBV ellen, amint azt most ajánlják. Egyelőre a cukorbetegségben szenvedő felnőtteket oktatni kell a HBV oltásról és más ajánlott oltásokról. A klinikusok véleménye szerint a cukorbetegséget nemcsak a vércukorszint csökkentésére szolgáló „lövésekkel” kell társítani, hanem a fertőző betegségek megelőzésére szolgáló „lövésekkel” is. Az Amerikai Diabetes Szövetségnek, a Nemzeti Fertőző Betegségekért Alapítványnak, a CDC-nek, valamint más egészségügyi és szolgáltató szervezeteknek támogatniuk kell a cukorbetegségben szenvedő betegeket és egészségügyi szakembereiket, mivel újabb szempontot adnak a krónikus ellátásokra.

Köszönetnyilvánítás

A cikk szempontjából lényeges összeférhetetlenségről nem számoltak be.