Lefedettség egy útkereszteződésben: Új irányok az A-vitamin-kiegészítő programokhoz

    • A rászoruló gyermekek csupán 64 százaléka részesül az A-vitamin-kiegészítés életmentő előnyeiben. És több mint 140 millió gyermek marad el.
    • A VAS programok lefedettsége több mint a felére esett vissza azokban az országokban, ahol a legmagasabb az öt év alatti halálozási arány 2016-ban - ugyanazokban az országokban, ahol a VAS-ra a legnagyobb szükség van.
    • A magas halálozású országokban 2015 és 2016 között több mint háromszorosára nőtt a védtelenül hagyott gyermekek száma, 19 millióról 62 millióra ugrott.
    • A globális közösség megváltoztathatja a VAS programok menetét és életeket menthet azáltal, hogy javítja az integrációt a többi programmal, hogy elérje minden utolsó gyermeket, megerősítve a megfigyelést az elérhetetlenek felismerése érdekében, és a leghatékonyabb platformokra építve az ismereteket az összes 6-59 hónapos gyermek elérése érdekében.

Azokban az országokban élő gyermekek esetében, ahol az öt éven aluli halálozás magas, és az A-vitamin-hiány közegészségügyi probléma, az A-vitamin-kiegészítés (VAS) létfontosságú védelmet nyújt a vakság ellen, és csökkenti a halálozás kockázatát olyan megelőzhető okok miatt, mint a kanyaró és a hasmenés. [1 ] A kora gyermekkor nagy részében - 6 hónaptól 5 éves korig - évente két nagy dózisú A-vitamin-kiegészítés, négy és hat hónap közötti különbséggel erősítheti az immunrendszert és javíthatja a túlélési esélyeket. [2]

irányok

Mint az alultápláltság minden formája, az A-vitamin-hiány is az egyenlőtlenség jelzője. Azokban az országokban, ahol az étrendből hiányzik az A-vitamin, és a fertőzések és a halálesetek gyakoriak, a kiegészítő programok a veszélyeztetett gyermekek számára nagyobb esélyt kínálnak a túlélésre, fejlődésre és boldogulásra.

2000 óta a VAS-programok bővítésére irányuló globális erőfeszítések drámai javulást eredményeztek a lefedettség terén, hozzájárulva a gyermekhalandóság csökkenéséhez. [1-3] Ma azonban a VAS-programok válságban vannak.

Ez az UNICEF-jelentés, Lefedettség egy útkereszteződésben: Új irányok az A-vitamin-kiegészítő programokhoz, a riasztás megszólítása.

Az A-vitamin-kiegészítők globális lefedettsége sokkoló hatéves mélypontra csökkent, így a gyermekek több mint egyharmada védtelen maradt az A-vitamin-hiány pusztító hatásaitól - és továbbra is súlyos egyenlőtlenségek vannak a leginkább rászoruló gyermekek elérésében. Mivel a VAS szállítása változik, és az országok elvesztik azokat a platformokat, amelyekre a múltban az A-vitamin sikeres szállításához támaszkodtak, soha nem volt olyan sürgős az új irányok feltérképezése a VAS programok jövőjével kapcsolatban.

Az A-vitamin-kiegészítők erőteljes életmentő védelmet nyújtanak: legalább 12 százalékkal csökkenthetik a gyermekhalandóságot. [3]

2016-ban a kiemelt országokban rászoruló gyermekek 64 százalékát két A-vitamin adaggal érték el - de több mint 141 millió gyermek maradt el, így kiszolgáltatottá váltak a betegségekkel és a halállal szemben. A helyzet a legriasztóbb Nyugat- és Közép-Afrikában, ahol a két dózisú lefedettség az összes régió közül a legalacsonyabb volt 2016-ban, elérve a rászoruló gyermekek több mint felét.

A globális lefedettség 2016-ban hatéves mélypontra esett vissza. Ugyanakkor számos régióban nyilvánvaló a lefedettség nagy ingadozása rövid időtartam alatt, különösen azokban, ahol gyenge a rutinszerű egészségügyi rendszer, például Nyugat- és Közép-Afrikában, Dél-Ázsiában valamint Kelet- és Dél-Afrika, védtelenül hagyva a kiszolgáltatott életeket.

A VAS programok csökkentik az A-vitamin-hiányban szenvedő populációk mortalitását. [3] Számos olyan ország, ahol a legmagasabb az öt év alatti halálozási arány, törékeny kontextusban vannak, ahol az egészségügyi rendszerek gyengék, ami azt jelenti, hogy a gyermekeknek még nagyobb szükségük van a VAS életmentő védelmére. Ebben az összefüggésben a gyermekek meghalnak a megelőzhető fertőzések miatt, és a VAS segíthet megvédeni testüket betegségektől és erősítheti ellenálló képességüket.

2015 és 2016 között a VAS lefedettsége több mint a felére csökkent azokban az országokban, ahol a legmagasabb az öt év alatti halálozás - ugyanazokban az országokban, ahol erre a legnagyobb szükség van. Következésképpen a védekezés nélkül hagyott gyermekek száma több mint háromszorosára nőtt a magas halálozású országokban ebben az időszakban, 19 millióról 62 millióra nőtt.

A fenntartható VAS-program folyamatosan fenntartja a magas VAS-lefedettséget, még akkor is, ha a finanszírozási források és a szállítási platformok elmozdulnak, megváltoznak vagy megszűnnek.

Globálisan a VAS program fenntarthatósága törékeny, az egyes országok által az idő múlásával elért lefedettségi szintek nagyon változatosak. A kiemelt országok kevesebb mint egyharmada tudott magas lefedettséget elérni az előző 10 félév közül legalább 8-ban.

A lefedettség változékonysága rávilágít annak szükségességére, hogy a VAS programok részei legyenek az egészségügyi rendszerek tágabb megközelítésének, és jól integrálódjanak az egészségügyi és táplálkozási szolgáltatások tervezésébe, finanszírozásába és nyújtásába.

Lehetséges az A-vitamin-hiány nélküli világ. Amíg a tápláló étrend nem minden gyerek valósága, addig a VAS hatékony megoldás az életmentésre. 2000 óta a VAS programok drámai kiterjesztése gyermekek millióit védte meg az A-vitamin hiány pusztító következményeitől. Ma azonban az összes célzott gyermek elérése terén az előrehaladás leállt, és fennáll a veszélye, hogy visszalép.

Még nem késő újra feltérképezni a VAS programok jövőjét. De ha most elmulasztjuk cselekedni, elveszítjük a nehezen elért haladásunkat, és több millió gyermek életét veszélyeztetjük. Amint a világ mozgósul a fenntartható fejlődés 2030-ig tartó ütemterve felé - és különösen az 5 évesnél fiatalabb gyermekek megelőzhető halálainak megszüntetése érdekében - soha nem volt jobb idő ennek a biztonságos, költséghatékony és bizonyítékokon alapuló beavatkozásnak az újrarendezésére.

[1] Stevens, G. és munkatársai: A gyermekek A-vitamin-hiányának tendenciái és halálozási hatásai 138 alacsony jövedelmű és közepes jövedelmű országban 1991 és 2013 között: A népességalapú felmérések összesített elemzése, Lancet Global Health, vol. 3. szám 2015. szeptember 9., 528–536.

[2] Egészségügyi Világszervezet, A-vitamin-kiegészítés: Teljes körű ajánlások, WHO, Genf, 2018, hozzáférés: 2018. február 20.

[3] Imdad, A. és munkatársai: „A-vitamin-kiegészítés a morbiditás és a mortalitás megelőzésére a hat hónapos és öt éves gyermekek körében”, Cochrane Database of Systematic Reviews, no. 2017. március 3.