Vajon az amerikai táplálkozási irányelvek okozták-e az elhízás járványát?

Népszerű érv szerint az Egyesült Államok táplálkozási irányelvei elhízási járványunkat okozták azzal, hogy az amerikaiaknak tanácsot adtak a zsírbevitel csökkentésére. A bizonyítékok alátámasztják-e ezt az elképzelést, vagy egyszerűen csak fantázia?

Bevezetés

Az alacsony zsírtartalmú étrend kiesett a divatból, és ma már a kedvenc boxzsák a népszerű média, az Internet és a tudományos szakirodalom egyes pontjaiban. Ennek pedig vannak okai. Az alacsony zsírtartalmú étrend általában végrehajtása során nagyrészt nem váltotta be azt az ígéretét, hogy csökkenti az elhízás, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kockázatát. Az elmúlt két évtized randomizált, kontrollált kísérletei egyre inkább megerősítették azt az álláspontot, hogy a magasabb fehérjetartalmú, alacsonyabb szénhidráttartalmú és néha magasabb zsírtartalmú étrend rövid és középtávon nagyobb súlycsökkenést eredményez, mint az alacsony zsírtartalmú étrend.

Az igazság az, hogy ez jelentős orvosi megfordulás. A kutatók és a közegészségügyi hatóságok elfogadtak egy hipotézist - és ez alapján tanácsokat adtak ki -, hogy később megtudják, hogy a hipotézist nem támasztják alá annyira, mint gondolták. Ez méltányos rámutatni.

Ez az elképzelés azonban gyakran egy lépéssel előrébb kerül: 1980-tól kezdve az étrendet a zsírtól a szénhidrát irányába tolva az amerikai táplálkozási irányelvek valóban hozzájárultak az elhízás járványához. Ezt az elképzelést számos népszerű könyv, és legutóbb a Journal of the American Medical Association folyóiratban (1) megjelent szerkesztőség is elősegítette. Itt van a vonatkozó idézet:

Az [amerikai táplálkozási irányelvek] eredményeként az étkezési zsír az ajánlott 30% -os teljes energiaszint közelébe csökkent. De a jóslatokkal ellentétben a teljes kalóriabevitel jelentősen megnőtt, az elhízás prevalenciája megháromszorozódott, a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása sokszorosára nőtt, a szív- és érrendszeri betegségek évtizedek óta tartó csökkenése pedig megdőlt és megfordulhat, annak ellenére, hogy a megelőző gyógyszereket és a sebészeti műtéteket nagyobb mértékben alkalmazták eljárások. Az étrend egyéb változásai (például a házon kívüli étkezés) és az életmód (például a fizikai aktivitás szintje) befolyásolhatják ezeket a tendenciákat.

A legújabb kutatások szerint az étkezési zsírcsökkentésre való összpontosítás közvetlenül hozzájárult a krónikus betegségek ezen növekvő terheihez.

Mint általában, amikor valaki tényszerű nyilatkozatot tesz, hipotézist állít fel. Az, hogy a hipotézis helytálló-e vagy sem, attól függ, hogy kulcsfontosságú előrejelzéseit meggyőző bizonyítékok támasztják-e alá. Vizsgáljuk át ennek a hipotézisnek néhány legfontosabb előrejelzését, és nézzük meg, hogy a bizonyítékok alátámasztják-e őket.

1. jóslat: Összefüggésnek kell lennie az étrendi irányelvek közzététele és az elhízási járvány között

Az amerikai kormány legalább 120 éve publikál táplálkozási információkat, és az 1980-as változat nem elsőként javasolta a zsíros ételek bevitelének korlátozását (2). Mégis lehet vitatkozni arról, hogy az 1980-as változat erőteljesebben fogalmazott és nagyobb hatással volt a nyilvános étkezési szokásokra.

Az amerikaiak több mint egy évszázada híznak (3), de a tendencia az elmúlt 3-4 évtizedben felgyorsult, és ezt a gyorsulást „elhízási járványnak” nevezzük. Ezt a járványt először egyértelműen az 1988-1994-es NHANES felmérés fedezte fel. Az előző felmérést 1976 és 1980 között végezték, így elmondhatjuk, hogy valamikor 1980 és 1988 között kezdődött (4).

Nagyjából igaz, hogy összefüggés van az 1980-as irányelvek közzététele és az elhízási járvány között. Mégis önmagában ez nagyon gyenge bizonyíték, annak a sok más dolognak köszönhetően, amelyek szintén változtak ebben az időszakban. Ahhoz, hogy a hipotézis hiteles legyen, több támogatásra lesz szüksége.

2. jóslat: Az amerikaiaknak csökkenteniük kellett a zsírbevitelünket az irányelveknek megfelelően

Ha az étrendi irányelvek miatt hízni kezdtünk azáltal, hogy alacsony zsírtartalmú étrendet alkalmaztunk, bizonyítékokkal kell szolgálnunk arra, hogy az irányelvekre reagálva valóban kevesebb zsírt kezdtünk el fogyasztani. Ha nem, akkor a hipotézis nem lehet helyes.

Két független bizonyíték azt sugallja, hogy az abszolút zsírbevitelünk nem csökkent az irányelvek közzététele után (5, 6). A hipotézis hívei mindig azt a tényt idézik, hogy a százalék az amerikai étrendben csökkent a zsírtartalom, ami igaz (bár a változás meglehetősen kicsi volt). A százalékos arány oka nem azért van, mert csökkent a zsírbevitel, hanem azért, mert a szénhidrátbevitelünk megnövekedett, a teljes kalóriabevitelünkkel együtt. Vajon ez zsírszegény étrendnek számít-e?

Hasonlóképpen képzeljen el egy Jim nevű férfit, akinek elhízása van. Jim fogyni akar, ezért úgy dönt, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyaszt. Ahelyett, hogy csökkentené a szénhidrátfogyasztást, Jim minden étkezéséhez hozzáadja a zsírt, így csökken az étrendben lévő szénhidrát százalékos aránya. Jim kalóriabevitele napi 3000-ről 4000 kalóriára növekszik, abszolút szénhidrát-bevitele változatlan marad. Mégis a százalék szénhidráttartalma 45% -ról 34% -ra csökken. Jim alacsony szénhidráttartalmú étrenden van-e, és várnunk kell-e tőle a fogyást?

Természetesen nem. Jim nem alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyaszt, és az amerikaiak sem fogyasztottak alacsony zsírtartalmú étrendet.

3. Az alacsony zsírtartalmú étrendnek súlygyarapodást kell okoznia

Ahhoz, hogy ez a hipotézis helytálló legyen, az alacsony zsírtartalmú étrendnek súlygyarapodást kell okoznia. Míg az alacsony zsírtartalmú étrend, mint általában, nem biztos, hogy túl hatékony testsúly-szabályozó eszköz, több évtizedes kutatás azt mutatja, hogy súlyt okoz veszteség, nem súlygyarapodás. Ez akkor is igaz, ha csak olyan vizsgálatokat veszünk figyelembe, amelyek nem jártak szándékos kalóriakorlátozással (7, 8).

Az a tény, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend rövid és középtávon kevesebb fogyást okoz, mint az alacsony szénhidráttartalmú étrend, nem azt jelenti, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend súlyt okoz nyereség. Mindkét diéta inkább karcsúsító, mint amennyit enni, amennyit csak akar.

4. Azoknak az embereknek, akik követték az irányelveket, nagyobb súlyt kellett volna kapniuk, mint azoknak, akik nem

Ha az irányelvek elhízási járványt okoztak, akkor azoknak az embereknek, akik valóban követték a tanácsot, nagyobb súlyt kellett volna kapniuk, mint azoknak, akik nem. A bizonyítékok mégis pont az ellenkezőjét mutatják (9). Itt van a pénz árajánlat:

Az amerikai lakosságnál megfigyelt súlygyarapodásért valószínűleg az irányelvek gyenge betartása, nem pedig maguk az irányelvek felelnek meg. A táplálkozási irányelveknek megfelelő étkezési szokások elfogadása megkönnyíti a populáció súlykontrollját, ha tartósan fennáll.

5. Más, eltérő táplálkozási irányelvekkel rendelkező országokban nem lehet hasonló elhízási probléma

Nem fogok mélyreható elemzést készíteni arról, hogy a nemzeti táplálkozási irányelvek hogyan viszonyulnak a testsúly változásához, de egyszerűen rámutatok, hogy az utóbbi években szinte minden tehetős nemzet gyorsan hízik, függetlenül a táplálkozási tanácsoktól vagy a hiányosságoktól (10). Az Egyesült Államok csak abban az értelemben egyedülálló, hogy a gazdasági, táplálkozási, életmódbeli, súly- és egészségügyi változások élén állunk, amelyek az egész jómódú világot érintik.

Az ítélet

Bár az alacsony zsírtartalmú étrend nem tűnik ezüst golyónak a nemzeti súlyproblémánkra nézve, az a hipotézis, miszerint az amerikai étrendi irányelvek az elhízás járványát okozták azáltal, hogy csökkentették nemzeti zsírbevitelünket, több lyukat tartalmaznak, mint a svájci sajt bagetten.