Vegetáriánus étrend a cukorbetegség és szövődményeinek megelőzésében és kezelésében

Absztrakt

RÖVIDEN Az epidemiológiai vizsgálatok a 2-es típusú cukorbetegség alacsonyabb előfordulását találták a vegetáriánusok körében, mint a nem vegetáriánusok. Ez a csökkent kockázat valószínűleg a testsúly javulásának, az élelmi rostok nagyobb bevitelének, valamint az állati fehérje és a hem vas hiányának az étrendben. Intervenciós vizsgálatok kimutatták, hogy a vegetáriánus étrend, különösen a vegán étrend, hatékony eszköz a glikémiás kontrollban, és hogy ezek az étrendek magasabb szinten szabályozzák a plazma glükózszintjét, mint a kontroll étrendek, beleértve a cukorbetegek számára hagyományosan ajánlott étrendeket (pl. Szénhidrátalapú étrend) számolás). A vegetáriánus étrend a másodlagos eredmények javulásával jár együtt, mint például a súlycsökkenés, a szérum lipidprofil és a vérnyomás. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a vegetáriánus étrend univerzálisan alkalmazható a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében és a vércukorszint-kezelés javításának eszközeként.

Az étrend fontos szerepet játszik a cukorbetegség megelőzésében és kezelésében. Az American Diabetes Association (ADA) szerint sokféle étkezési szokás elfogadható a cukorbetegség kezelésében (1). A vegetáriánus étkezési szokások hatása a 2-es típusú cukorbetegség kockázatára, a glikémiás kontrollra és a cukorbetegség társbetegségeinek megelőzésére számos közelmúltbeli kutatás középpontjában állt.

A vegetáriánus étrend többféle étrendet foglal magában, köztük fél-vegetáriánus (flexitárius), pesco-vegetáriánus, lakto-vegetáriánus, ovo-vegetáriánus, lakto-ovo-vegetáriánus, vegán és nyers étel vegán étrendeket. A fél-vegetáriánusok között kis mennyiségű hús található, főleg halból és baromfiból. A pesco-vegetáriánusok néhány halat fogyasztanak, az állati és növényi eredetű ételek mellett. A tejet és a tejtermékeket a lakto-vegetáriánusok fogyasztják; az ovo-vegetáriánusok közé tartoznak a tojások; a lakto-ovo-vegetáriánusok pedig mind a tejtermékeket, köztük a tejet, mind a tojásokat elfogyasztják. A vegán étrendet betartó személyek kizárnak minden húst és állati terméket.

A fenti kategóriákon belül vannak további variációk. Például egyesek, akik vegánnak tartják magukat, nem esznek mézet vagy más méhészeti termékeket, míg mások csak a tejtermékekre és a tojásra korlátozzák az étrendből való kizárást. Ezenkívül a növényi étrend olyan étkezési szokás, amely főleg finomítatlan növényi eredetű ételeket tartalmaz, de tartalmazhat kis mennyiségű húst, főleg fehér húst.

A vegetáriánus étrend számos módosítható szívbetegség kockázati tényezőjének javulásával járt együtt, beleértve a szérum lipidprofilt, a szérum glükóz koncentrációt, valamint a szisztolés és diasztolés vérnyomást (2–5). Következésképpen a vegetáriánusoknak alacsonyabb a kórházi kezelés vagy az iszkémiás szívbetegség okozta halálozás kockázata (6). Továbbá, a vegetáriánus étrend regresszív módon érinti az artériás szűkületet a szívbetegek körében (7). Ezeket a diétákat más egészségügyi állapotok csökkent kockázatával is társítják, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, egyes ráktípusokat, divertikuláris betegségeket és szürkehályogot (8–11).

Ez a kézirat a vegetáriánus étrend cukorbetegségre gyakorolt hatásának áttekintése. A konkrét célkitűzések a következőket tartalmazták: 1) a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának értékelése a vegetáriánusok körében a nem vegetáriánusokhoz viszonyítva, 2) a vegetáriánus étrendnek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére/vércukorszint-szabályozására és kezelésére gyakorolt hatásának áttekintése és 3) a hatás értékelése vegetáriánus étrend cukorbetegség társbetegségei.

Vegetáriánus étrend és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása

Kreatinin-clearance aminosavval kiegészített vegán étrend elfogadása előtt és után. Újranyomtatva a ref. 18 a bázeli S. Karger AG engedélyével.

ASZTAL 1.

A vegán étrend hatása a hagyományos CVD kockázati tényezőkre.

Kockázati tényezőBaseline 22 hét vegán étrend után

Testtömeg (kg)	97	91.1
BMI (kg/m 2)	33.9	31.8
Szisztolés vérnyomás (Hgmm)	123.8	120
Diasztolés vérnyomás (Hgmm)	77.9	72.8
Összes koleszterin (mg/dl)	187	159.3
LDL-koleszterin (mg/dl)	104.4	88
Trigliceridek (mg/dl)	148.1	119.7

A ref-től adaptálva 16.

Vita

A cukorbetegség gyakorisága növekszik, mind az Egyesült Államokban, mind az egész világon. A Nemzetközi Diabetes Szövetség (20) adatai szerint világszerte ~ 415 millió embernek van cukorbetegsége. Ez a szám az előrejelzések szerint 2040-re 642 millióra nő. Az Egyesült Államokban a cukorbetegek száma a 2005. évi 20,8 millióról 2012-re 29,1 millióra nőtt (21). Epidemiológiai vizsgálatok (5,12,13), amelyek összehasonlítják a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciáját a vegetáriánusok és a nem vegetáriánusok körében, kimutatták, hogy a vegetáriánusok kockázata alacsonyabb. Így logikus azt a következtetést levonni, hogy a vegetáriánus étrend népszerűsítése és elfogadása segíthet a cukorbetegség járványának megfékezésében.

A 2-es típusú cukorbetegség alacsonyabb kockázata a vegetáriánusok körében részben a javult súlyállapot (azaz alacsonyabb BMI) magyarázható (8). Az alacsonyabb kockázat azonban magyarázható a bevitt élelmi rost és növényi fehérje nagyobb mennyiségével, a húsból és tojásból származó fehérje és hem vas hiányával, valamint a telített zsír alacsonyabb bevitelével (22–27). A legtöbb tanulmány a 2-es típusú cukorbetegség legkisebb kockázatát jelenti a vegán étrendet betartó egyének körében. Ez azzal magyarázható, hogy a vegánok, ellentétben az ovo- és a lakto-ovo-vegetáriánusokkal, nem fogyasztják el a tojást. Két különálló metaanalízis (28,29) összekapcsolta a tojásfogyasztást a 2-es típusú cukorbetegség nagyobb kockázatával.

A meta-elemzésbe bevont tanulmányok, amelyek értékelték a vegetáriánus étrend plazma glükózra gyakorolt hatását, azt mutatták, hogy a vegetáriánus étrend nemcsak a glikémiás kontrollt javította, hanem nagyobb mértékben tette ezt, mint a kontroll étrend, beleértve a szénhidrátszámláláson alapuló étrendeket is (14). Ezen diéták a másodlagos eredmények javulásával is társultak, például súlycsökkenés, szérum lipidprofil, valamint szisztolés és diasztolés vérnyomás. Továbbá B12-vitaminnal kiegészítve egy vegán étrend, amelyet Bunner et al. (17) kimutatta, hogy hasznos lehet a diabéteszes betegek neuropathiás fájdalmának csökkentésében. A vonatkozó vizsgálatokat Brazíliában, Csehországban és az Egyesült Államokban végezték (14). A legújabb vizsgálatot, amely a barna rizs alapú vegetáriánus étrendet értékelte a glükózkontrollra vonatkozóan, Dél-Koreában végezték (15). Az egyirányú eredmények arra engednek következtetni, hogy a vegetáriánus étrend javíthatja a vércukorszint-szabályozást, függetlenül a kulturális ételválasztástól vagy a földrajzi elhelyezkedés miatt elérhető termékkínálattól.

A glikémiás kontroll javulása, amelyet egyes, vegetáriánus/vegán étrendhez rendelt egyéneknél tapasztaltak, a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek és az inzulinadagok csökkenését eredményezte. Például Barnard és mtsai. (16) arról számolt be, hogy kísérleti csoportjuk akár 43% -a is megváltoztatta a gyógyszeres kezelést. Összehasonlításképpen, a szénhidrátszámláláson alapuló diétás módszerhez rendelt kontrollcsoport 26% -a módosította gyógyszerét. Hasonlóképpen, Kahleova és mtsai tanulmányában. (30), a kísérleti csoport résztvevőinek 43% -a és a kontroll csoport résztvevőinek 5% -a csökkentette cukorbetegség kezelését (P 200 000 résztvevő, ebből 16 162 fejlesztett ki 2-es típusú cukorbetegséget, az Ápolók Egészségügyi Tanulmányából, az Ápolók Egészségügyi Tanulmányából II.), és az egészségügyi szakemberek utólagos vizsgálata 34% -os kockázatcsökkenést mutatott az egészséges növényi étrend-index extrém decilis résztvevői között (HR [BMI-hez igazítva] 0,66 [95% CI 0,61–0,72, P Evert AB, Boucher JL, Cypress M és munkatársai; American Diabetes Association. Táplálkozásterápiás ajánlások cukorbeteg felnőttek kezelésére. Diabetes Care 2013; 36: 3821–3842 [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]