Vese diótörő szindróma

Información en español Title

Összegzés Összegzés

Tünetek Tünetek

A vese diótörő szindróma tünetei és súlyossága személyenként változhat. Vannak, akiknek nincsenek tüneteik (főleg gyermekeknél), míg másoknak súlyos és tartós tüneteik vannak. A tüneteket gyakran súlyosbítja a fizikai aktivitás. [1] [2]

A leggyakoribb tünetek a következők lehetnek: [1] [2] [4]

Vér a vizeletben (hematuria), amely időnként vérátömlesztést igénylő vérszegénységet okozhat.
Hasi vagy oldalsó fájdalom, amely a combig és a fenékig sugározhat. A fájdalmat súlyosbíthatja ülő, álló, járó vagy rázó járműben való vezetés.
Varicocele férfiaknál - szinte mindig a bal oldalon fordul elő.
Krónikus fáradtság szindróma és fáradtság tünetei.
Kismedencei torlódás szindróma, amely olyan tüneteket okoz, mint krónikus kismedencei fájdalom, közösülés közbeni fájdalom, fájdalmas vagy nehéz vizelés, fájdalmas menstruációs görcsök az időszakokban és a policisztás petefészek.
Ortosztatikus proteinuria .
Ortosztatikus intolerancia (könnyű fejtörés vagy szívdobogás függőleges állás esetén).

Ok Ok

A gyermekeknél az enyhe NCS néhány esete a növekedéssel járó testarányok változásainak tudható be. Az NCS oka vagy oka a felnőttek tüneteinek kevésbé egyértelmű. [1] [2] A következők növelhetik az NCS kialakulásának kockázatát a bal vese vénájának összenyomódása következtében: [1] [4] [2]

Hasnyálmirigy daganatok
A para-aorta nyirokcsomók duzzanata (a nyirokcsomók egy csoportja a gerinc alapja előtt)
Retroperitonealis tumorok
Hasi aorta aneurizma
A bal vese vénája megkettőződik, és rendellenesen helyezkedik el a jobb vese artéria
A bal vese nefroptosise - amikor a vese kóros helyzetbe süllyed a medencében, miközben az ember ülőből állóvá válik
Lordosis
Alacsony testtömeg-index (BMI)

Öröklés Öröklés

Diagnózis Diagnózis

Kezelés Kezelés

A vese diótörő szindrómában (NCS) szenvedő minden ember számára a legjobb kezelés ellentmondásos téma. [4] Általában enyhe hematuria vagy enyhe és tolerálható tünetek esetén konzervatív kezelés ajánlott. [4] Ez általában rendszeres megfigyelésből és megfigyelésből áll. Ennek oka, hogy sok betegnél a tünetek teljesen megszűnnek, jelentős beavatkozás nélkül. [1] [2] Orvosi kezelés ajánlható az ortosztatikus proteinuria és/vagy a vese perfúziójának javítására. [4]

A műtét a következő esetekben mérlegelhető: [4]

Bruttó hematuria (amikor a vizelet láthatóan elszíneződik a vérből)
Súlyos tünetek (szélső vagy hasi fájdalom, vérszegénység, autonóm diszfunkció, a vesefunkció károsodása)
Ha a konzervatív kezelés egy adott idő után nem hatékony, a beteg életkorától függően (18 év alatti betegeknél általában 24 hónap után, felnőtteknél 6 hónap után)

A műtéti technika az egyes emberek anatómiájától és a tünetek enyhítésének valószínűségétől függ. [3] A sebészeti technikák kombinációjának alkalmazását egyre inkább felismerik az NCS tüneteinek enyhítésére. [4]

Prognózis Prognózis

A vese diótörő szindróma (NCS) "szokásos lefolyása" nem egyértelmű, és továbbra is alul diagnosztizált, mert a tünetek személyenként változnak. Bizonyos esetekben, gyakrabban gyermekeknél, spontán megoldódhat. Kezelés nélkül azonban hajlamosíthatja az embert a bal vese vénás trombózisára (vérrög a vénában) és a vesekárosodásra. Haematuriával járó esetekben vérszegénységhez vezethet, amely vérátömlesztést igényel, és a vele járó szövődmények. [4]

Azok számára, akiket műtéti úton nyitott javítással kezelnek (ami a stentelésen kívül más technikákra is utalhat), állítólag kiváló hosszú távú eredmények vannak. Másrészről, bár a kevésbé invazív endovaszkuláris stent elhelyezése rövid távon jó eredményeket kínál, a sokszínűbb populáció hosszú távú eredményeit továbbra is tanulmányozzák, és a stentek veszélyeztetik a migrációt. Várható, hogy javul a vénás stentek technológiája, és ez a jövőben több esetben endovaszkuláris kezelést eredményezhet. [5]