Vesebetegség és terhesség: Ez kihívást jelent, de lehetséges

2019. november 12

A vesebetegség sok mindent megváltoztat a nő életében. De ez nem feltétlenül vonja el a vágyát a gyermekvállalásra.

Külön-külön, mind a terhesség, mind a vesebetegség nehezen hat a testre. Ugyanez vonatkozik a veseműködést befolyásoló állapotokra, mint például a cukorbetegség, a lupus és a krónikus magas vérnyomás.

A terhesség és a vesebetegség együttesen azonban komplikációkat jelent a beteg jelenlegi és jövőbeli egészségére nézve. A krónikus vesebetegségben szenvedő nőknél nagyobb a komplikációk kockázata, mint például a preeclampsia, a magzat korlátozott növekedése, a koraszülés és a császármetszés szükségessége (C-szakasz).

Ezeket a kihívásokat gondosan kell kezelni egy speciális ellátó csoport segítségével, amely nephrológust és anya-magzati gyógyszer (MFM) orvost tartalmaz. Nagy kockázatú terhességi irodánkban a prenatális ellátást másképp közelítjük meg ezekkel a betegekkel annak alapján, hogy:

Vesebetegsége volt a terhesség előtt
Veseátültetésen esett át, vagy
A terhesség alatt vesekomplikációkat diagnosztizáltak

A vesebetegség terhességének szempontjai

Vesebetegség a terhesség előtt

Ha Önnek van vesebetegsége, ideális esetben szívesen látnánk Önt a teherbeesés előtt, hogy segítsen az egészségének optimalizálásában. A veséket érintő állapotok a magzati szövődmények, például a koraszülés és a terhesség elvesztése fokozott kockázatával járnak. Néhány közepesen súlyos vagy súlyos vesebetegségben szenvedő nő terhesség után végstádiumú vesebetegségben szenved.

A betegeknél a fennálló vashiányos vérszegénység, a csökkent D-vitamin-szint és a magas vérnyomás súlyosbodásának kockázata is fokozott. A nefrológus és az MFM segíthet a vörösvérsejtek, a D-vitamin, a vérnyomás és a vércukorszint elfogadható szintre jutásában a terhesség előtt, hogy csökkentse az Ön és a baba kockázatát.

A dialízis során a terhes betegek további kihívásokkal néznek szembe. Az alacsony vesefunkció azt jelenti, hogy a betegek szervezete több salakanyagot tárol, ami káros lehet a növekvő babára. A dialízis hozzájárul a termékenység változásához is. Néhány biológiai, például az ovuláció változásai és a menstruációs ciklust megváltoztató gyógyszeres hatások. Mások érzelmi érzelműek, például nem érzik magukat szexnek vagy kevésbé vonzónak érzik magukat, mint amikor egészséges voltál. Az Országos Vese Alapítvány azonban arról számol be, hogy a szexuális funkció és vágy visszatér a legtöbb beteg számára dialízis vagy transzplantáció után.

Bár nehéz lehet, a dialízissel történő terhesség lehetséges. Egy nemrégiben végzett dialízis során végzett termékenységről szóló tanulmány kimutatta, hogy a vizsgálatban résztvevő minden 1000 nőből 18 teherbe esett a dialízis során. Beszéljen az ellátó csoportjával annak eldöntésére, hogy a terhesség biztonságos-e az Ön számára, valamint arról, hogy miként növelheti a pozitív eredmények esélyét.

Veseátültetést kapott

A veseátültetés után általában azt javasoljuk a nőknek, hogy a transzplantáció után egy-két évet várjanak fogamzásra. A betegek biztonságosan mérlegelhetik a terhességet, ha a szerv kilökődésének kockázatát alacsonynak ítélik és stabil veseműködést állapítanak meg.

A veseátültetés utáni terhességek általában jobb eredménnyel járnak, mint a dialízis alatti terhességek. Folytassa a vérnyomás kezelését, és beszéljen nefrológusával az elutasító gyógyszerekről. Ezen gyógyszerek közül sok biztonságos a terhesség alatt, de némelyek születési rendellenességeket vagy terhességi szövődményeket okozhatnak. Az Ön gondozócsoportja segíthet megtalálni a biztonságosabb alternatívát, ideális esetben még a fogantatás előtt.

A vese szövődményeit diagnosztizálták terhesség alatt

A vesebetegségen kívül egyéb egészségi állapotok vesebetegségeket okozhatnak terhesség alatt:

Fertőzések: A tünetmentes bakteriuria tünetek nélküli húgyúti fertőzés. Kezelés nélkül vesefertőzéssé (pyelonephritis) alakulhat ki. A vesefertőzések általában kórházi kezelést és IV antibiotikum terápiát igényelnek. A szövődmények súlyosabbak a terhes nőknél, és magukban foglalhatják az anya és a koraszülés légzőszervi problémáit.
Vesekövek: A terhesség nem növeli a vesekő kockázatát. Az ureter terhesség alatt bekövetkező tágulása azonban megkönnyítheti a kövek átjutását terhesség alatt. A kezelés általában hidratálásból és vény nélkül kapható fájdalomcsillapításból áll.
Preeclampsia:A terhességgel összefüggő magas vérnyomás csökkent veseműködéssel jár és koraszüléshez vezethet. A vizeletben található nagy mennyiségű fehérje a preeclampsia figyelmeztető jele lehet, ezért gyakran ellenőrizzük. Ezért kérünk ennyi vizeletmintát a terhesgondozáson a terhesség vége felé.

Vérzéssel vagy placenta megszakadással járó betegeknél akut vesekárosodás (AKI) vagy hirtelen veseelégtelenség alakulhat ki. Szerencsére ezen állapotok kezelése javult, és az AKI nem gyakori.

Mi várható a szállítás alatt és után

Orvosa rendszeresen ellenőrzi a vérnyomását. Bizonyos esetekben az aszpirin terápiát javasoljuk a vérnyomás kezelésében. A magzati növekedést ultrahang segítségével is figyelemmel kísérjük a második és a harmadik trimeszterben.

Ha Ön vagy csecsemője tapasztalattal rendelkezik bizonyos kérdésekben, az orvos javasolhatja, hogy néhány héttel korábban szüljön. Előfordulhat, hogy beidegzik, vagy ütemezett C-szakasza van - az Ön gondozása személyre szabott lesz.

Beszélünk olyan hosszú távú fogamzásgátló lehetőségekről is, mint például az intrauterin eszközök (IUD), amelyek segítenek elkerülni az újabb terhességet, amíg készen áll.

Ha vesebetegsége van, és teherbe akar esni, látni szeretnénk. Együtt eligazodhatunk a kihívások között, és átadhatjuk azokat az ismereteket, amelyekre szüksége van, hogy megalapozott döntéseket hozzon terhességével kapcsolatban.

Szüksége van egy MFM orvosra? Hívja a 214-645-8300 telefonszámot, vagy kérjen időpontot online.