Veszélyes összekötők elhízás és cukorbetegség

A 2-es típusú diabetes mellitusban diagnosztizált betegek körülbelül 80-90% -a is elhízott. Alig lehet megbeszélni az elhízást anélkül, hogy megemlítenénk a 2-es típusú diabetes mellitust (T2DM). Az asszociáció olyan erős, hogy új kifejezést váltott ki - a cukorbetegséget. A T2DM-ben diagnosztizált betegek körülbelül 80-90% -a is elhízott. 1 Bár nem teljesen pontos, a testtömeg-indexet (BMI) használják az elhízás értékelésére. A BMI súly (kg)/magasság (m 2) (1. táblázat). Az elhízás és a cukorbetegség statisztikája megdöbbentő (2. táblázat).

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az elhízás és a T2DM jelenti a legnagyobb közegészségügyi kihívást a 21. században10, és az elhízás gyakorisága folyamatosan növekszik. 2000-ben egyetlen államban sem volt 20% feletti az elhízás prevalenciája. 2012-re minden államban meghaladta a 20% -ot, Mississippi volt a legmagasabb (34,6%), míg Colorado a legalacsonyabb (21,5%). 5 Az elhízás és a T2DM egyaránt csökkenti a várható élettartamot és az életminőséget. 11.

elhízás

Okozó tényezők

Az elhízás és a T2DM okai hasonlóak: a gyorsétterem kényelme; mozgásszegény életmód és magas kalóriabevitel; és könnyű hozzáférés a magas cukortartalmú italokhoz. Emellett genetikai kapcsolatot alakítottak ki az elhízáshoz. Az örökbefogadási tanulmányok bizonyítják, hogy magas az összefüggés az örökbefogadottak BMI-je és a biológiai szülők között, de nem az örökbefogadó szülők között. A genetika azonban a BMI kis eltéréseivel jár, ami azt sugallja, hogy a környezeti és életmódbeli változók továbbra is kulcsfontosságú tényezők. 8.

A T2DM és az elhízás közötti kapcsolat kétirányúnak tűnik. Az elhízás megelőzi a T2DM-et, a T2DM pedig megelőzheti az elhízást. A T2DM-ben diagnosztizált betegek körében gyakori a súlygyarapodás, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy az elhízás valószínűleg megelőzi a T2DM-et. 8,9

Metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma a kardiovaszkuláris kockázati tényezők (hipertónia, megváltozott glükóz-anyagcsere, diszlipidémia és hasi elhízás) csoportjából áll. A felnőtt lakosság körülbelül 25% -a megfelel ennek a szindrómának a kritériumaival. A metabolikus szindróma a szív- és érrendszeri betegségek és a T2DM megnövekedett kockázatával jár együtt, más különféle klinikai állapotokkal együtt. 12 A metabolikus szindrómában szenvedő személynek kétszer nagyobb a szívbetegsége, és ötször nagyobb a valószínűsége a T2DM kialakulásának, mint a metabolikus szindróma nélküli személynek. A metabolikus szindróma korai kezelése csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a T2DM kockázatát.

Kezelés

Az elhízás és a T2DM kezelése étrendi, fizikai aktivitás és életmódbeli változások kombinációját vonja maga után. 3 Gyógyszerek is alkalmazhatók. Az Orlistat, a lorcaserin-hidroklorid, a phentermine és a phentermine/topiramate az FDA által jóváhagyott az elhízás kezelésére. Antidepresszánsokat, antikonvulzív szereket és metformint nem használnak. 2 Ezenkívül a csoportos beavatkozások nagyon hatékonyak a súlycsökkentésben és a glikémiás kontroll javításában. Az idősebb felnőttek körében a csoportos beavatkozások sikeresebbek, mint az egy-egy képzés. 14

Bariatrikus sebészet

A felnőttek körülbelül 5% -a kórosan elhízott, emiatt bariatriás műtétre jelentkeznek. A bariatrikus műtét jelentős súlycsökkenéshez, javuló glikémiás kontrollhoz, csökkent hipertóniához, a depresszió csökkenéséhez, a szexuális aktivitás javulásához és az alvási apnoe csökkenéséhez vezet. Egy tanulmány kimutatta, hogy a műtét után a betegek 78% -ánál teljesen megszűnt a T2DM, 62% -uk pedig remisszióban volt 1 évvel a műtét után. 15

Tanácsadás

A tanácsadás középpontjában az elhízás és a T2DM szabályozása áll. Ha a beteg súlycsökkentő vagy glikémiás kontroll-szereket szed, a tanácsadás a gyógyszerek mellékhatásainak áttekintésével kezdődik. A gyógyszerészek a betegek tanácsadásával és bizonyos életmódbeli változások ösztönzésével segíthetnek az elhízás kialakulásának ellenőrzésében (3. táblázat).

Végső gondolat

Az Egyesült Államokban korábban kétes különbség volt, hogy a világ leghízóbb országa. Most a második helyen áll; Mexikó az első. Noha egyesek ezt haladásnak tekinthetik, hosszú utat kell még megtenni ahhoz, hogy megszerezzük a világ legegészségesebb országa címet.