Virilizálás

Ashley B. Grossman

, MD, Oxfordi Egyetem; Ösztöndíjas, Green-Templeton Főiskola

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (0)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (1)

A virilizációt az androgének túlzott termelődése okozza, általában a mellékvese daganata vagy megnagyobbodása, vagy egy petefészek daganata vagy a petefészek kóros hormontermelése miatt.

A tünetek közé tartozik a felesleges arc- és testszőrzet, kopaszság, pattanások, a hang elmélyülése, megnövekedett izmosság és fokozott nemi vágy.

A testváltozások megkönnyítik az orvosok számára a virilizáció felismerését, és a dexametazon szuppressziós teszt segíthet az orvosoknak megállapítani az okot.

A daganatot tartalmazó mellékvesét műtéti úton eltávolítják, bár néha a gyógyszerek csökkenthetik a felesleges hormontermelést.

A leggyakoribb a mellékvese nemi hormonok által okozott virilizáció oka egy

A mellékvesekéreg hormontermelő részeinek megnagyobbodása (mellékvese hiperplázia)

Egyéb okok tartalmazza

Hormont termelő tumor (adenoma vagy rák) a mellékvesében

A mellékvesén kívüli rák, amely mellékvese androgéneket termel

Nagy mennyiségű androgén tabletta vagy injekció (anabolikus szteroid) az izomtömeg növelése érdekében

A mellékvese enzimje (fehérje) rendellenessége, amely születésétől kezdve jelen van

Az androgéneket termelő mellékvesein kívüli rák valószínűleg a petefészek daganata. A petefészek megnagyobbodása bizonyos típusú petefészek-ciszták miatt (beleértve a policisztás petefészek-szindrómában [PCOS] szenvedőket is) virilizációt okozhat, de ezek az esetek szinte mindig enyhék. Előfordulhat, hogy a későbbi életben előfordulhat, hogy a petefészkek túlműködik az androgén szekrécióját.

A mellékvese enzim rendellenességeit gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálják, és veleszületett mellékvese hiperpláziának nevezik.

Tünetek

A tünetek az érintett nemétől és életkorától függenek.

A virilizáció tünetei közé tartozik az arc- és testszőrzet feleslege (hirsutizmus), kopaszság, pattanások, a hang elmélyülése, megnövekedett izmosság és fokozott nemi vágy. A nőknél a méh összezsugorodik, a csikló megnő, a mell kisebb lesz, és megszűnik a normális menstruáció.

Férfiaknál a mellékvese hormonok feleslege elnyomhatja a herék működését és meddőséget okozhat.

Veleszületett mellékvese hiperpláziában szenvedő női csecsemőknél a nemi szervek hasonlíthatnak a csecsemő fiúkéhoz. Gyermekeknél a növekedés felgyorsulhat. Kezelés nélkül a tenyészlemezek idő előtt bezáródhatnak, és alacsony termethez vezethetnek. Az érintett fiúk korai nemi érést tapasztalhatnak.

Diagnózis

A vér androgének szintjének mérése

A testváltozások kombinációja viszonylag könnyen felismeri a virilizációt az orvosok számára. A tesztek meghatározhatják az androgének szintjét a vérben, és ha magasak, akkor valószínűleg a nemi szervekből vagy a mellékvesékből származnak-e.

Ha a mellékvese androgének szintje nagyon magas, egy dexametazon szuppressziós teszt segíthet annak eldöntésében, hogy a probléma adenoma vagy mellékvese hiperplázia-e. Ha a probléma a mellékvese hiperpláziája, a dexametazon gyógyszer beadása megakadályozza a mellékvesék androgének termelését. Ha a probléma adenoma vagy rák, a dexametazon csak részben vagy egyáltalán nem csökkenti az androgéntermelést.

Az orvosok számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végezhetnek, hogy képet kapjanak a mellékvesékről.

Kezelés

A daganat műtéti eltávolítása

Az androgént termelő adenomákat és a mellékvese rákokat általában a daganatot tartalmazó mellékvese műtéti eltávolításával kezelik.

Mellékvese hiperplázia esetén kis mennyiségű kortikoszteroid, például hidrokortizon általában csökkenti az androgének termelését.