Zsíros májbetegség és HIV

Főbb pontok

Zsíros májbetegség akkor fordul elő, amikor a zsír felhalmozódik a májsejtekben.
Az egészséges étrend és a testmozgás csökkentheti a zsírmájbetegség kockázatát.
Jelenleg nincsenek megfelelő kezelések a zsírmájbetegségek kezelésére.
Idővel a zsírmájbetegség súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a cirrhosist és a májrákot.

Zsírmájbetegség akkor fordul elő, amikor trigliceridek és más zsírok képződnek a májban, amelyek gyulladást okozhatnak és zavarhatják a normális májműködést. Az állapot gyakran túlsúlyos vagy elhízott embereknél alakul ki. Ez ma a súlyos májbetegségek egyik vezető oka világszerte.

A májsejtekben a zsír felhalmozódása steatosis néven ismert. A zsírmáj az erős alkoholfogyasztás gyakori következménye.

Amikor alig vagy egyáltalán nem fogyaszt alkoholt, enyhébb formája alkoholmentes zsírmájbetegség (NALFD), súlyosabb formája pedig az alkoholmentes steatohepatitis (NASH). A legtöbb zsíros májbetegségben nincs hepatitis B vagy C.

A has jobb oldalán, a borda mögött, a máj számos létfontosságú funkciót lát el. Ide tartozik a vér szűrése, az étel energiává alakításának elősegítése, gyógyszerek feldolgozása és a vérrögképződést elősegítő fehérjék előállítása sérülés után. Idővel a májsejtekben a zsír felhalmozódása gyulladáshoz és progresszív májkárosodáshoz vezethet. Ez magában foglalhatja:

Fibrózis - kollagén és más rostos hegszövet felhalmozódása, amely „merev” májhoz vezet.

Cirrózis - súlyos hegek, amelyek gátolják a máj áramlását és zavarják a máj működését.

Hepatocelluláris carcinoma (HCC) - a májban kezdődő rákfajta.

Végstádiumú májbetegség - súlyos májfunkcióvesztés, amely májtranszplantáció nélkül halált okozhat.

Az Ön életmódja és zsírmájbetegsége

A májzsír felhalmozódása a túlsúlyhoz és az olyan anyagcsere-problémák csoportjához kapcsolódik, mint a magas vérzsírszint és a 2-es típusú cukorbetegség (metabolikus szindróma néven ismert).

Az életmód megváltoztatása csökkentheti a zsírmájbetegség kialakulásának kockázatát. Ugyanezek az életmódbeli változások segíthetnek csökkenteni a máj zsírtartalmát, ha már megvan.

Szójegyzék

máj

Az élelmiszer emésztésében és a salakanyagok szervezetből történő kiválasztásában elengedhetetlen szerv.

alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) nagyon gyakori rendellenesség, és olyan állapotok csoportjára utal, amikor a zsírfelesleg felhalmozódik azokban az emberekben, akik alig vagy egyáltalán nem fogyasztanak alkoholt. A NAFLD leggyakoribb formája egy nem súlyos állapot, az úgynevezett zsírmáj, amelynek révén a zsír felhalmozódik a májsejtekben. A NAFLD-ben szenvedők egy kis csoportjának súlyosabb állapota lehet, az alkoholmentes steatohepatitis (NASH).

zsíros májbetegség

tünet

Bármely érzékelhető, szubjektív változás a testben vagy annak funkcióiban, amely jelzi egy betegség vagy állapot jelenlétét, a beteg beszámolója szerint.

alkoholmentes steatohepatitis (NASH)

A NASH-ban a zsírfelhalmozódás májsejt-gyulladással és a hegek különböző fokúságával jár. A NASH egy potenciálisan súlyos állapot, amely súlyos májhegesedéshez és cirrhosishoz vezethet. Néha a HIV-vel élő idősebb embereket érinti.

Sújt veszteni. Az egészséges testsúly fenntartása megakadályozhatja, hogy zsíros májbetegségben szenvedjen. Arra kell törekednie, hogy a testsúlya a magasságának, életkorának és nemének ideális tartományában maradjon. Orvosa, ápolója vagy dietetikusa elmondhatja, hogy mi ez a tartomány. A fogyás leginkább a kalória csökkentésével és az egyre növekvő fizikai aktivitással érhető el.

Rendszeres testmozgás. Arra kell törekednie, hogy minden héten legalább 150 perc mérsékelt aerob tevékenységet végezzen (például 30 percet a hét öt napján). A mérsékelt tevékenység magában foglalja a gyors sétát, a táncot, a kertészkedést és a kerékpározást. Az otthoni vagy az edzőtermi testmozgás mellett próbálja növelni a fizikai aktivitás mennyiségét a napi rutinban. Például növelje a gyalogolt összeget úgy, hogy autóját távolabb parkolja az üzletektől, vagy pár megállóval korábban száll le a buszról.

Egyél egészséges, kiegyensúlyozott étrendet. A kiegyensúlyozott étrend sok zöldséget, gyümölcsöt és teljes kiőrlésű gabonát tartalmaz. Cserélje a vörös húst más fehérjeforrásokra, például csirkére, halra és babra. Korlátozza azokat az ételeket és italokat, amelyekben magas a zsírtartalom és a finomított cukor. Ez könnyebb lehet, ha ételeit zöldségek köré tervezi, nem pedig hús, rizs vagy tészta helyett. A háziorvos vagy a HIV-klinika dietetikusa segíthet megtalálni az étrendet, amely megfelel életmódjának és ételeinek.

Igyon kevesebb alkoholt. Az alkohol súlyos májkárosodást okozhat, beleértve a zsír felhalmozódását és hegesedését. Ez általában éveken át tartó erős alkoholfogyasztás után következik be, de a mértéktelen ivás (sok alkalom egy alkalomra) szintén károsíthatja a máját. A szakértők azt javasolják, hogy a férfiak és a nők legfeljebb 14 egység alkoholt fogyasszanak hetente.

Ki van veszélyben?

A zsírmájbetegség egyre gyakoribb, mivel nő a túlsúlyos emberek száma. Az Egyesült Királyságban minden ötödik embernek zsírmájbetegsége lehet.

Minél nagyobb a túlsúlya - különösen, ha a derék körül felesleges a zsír -, annál nagyobb a zsíros májbetegség kockázata. Szakértők becslése szerint az elhízottak 90% -ának van NAFLD-je. Ha metabolikus szindrómát alkotó állapotai vannak, beleértve a magas koleszterin- és trigliceridszintet, a magas vérnyomást és az inzulinrezisztenciát vagy a 2-es típusú cukorbetegséget, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki zsírmájbetegség.

Mivel lassan fejlődik, a zsírmájbetegség leggyakrabban 40 éves vagy annál idősebb embereknél jelentkezik. A hepatitis B vagy a hepatitis C betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki zsírmájbetegség. Néhány gyógyszer mellékhatásként zsírmájat okozhat. Néhány genetikai állapot is okozza, és családokban is futhat.

Zsíros májbetegség HIV-fertőzötteknél

A zsírmáj betegségét még nem vizsgálták olyan kiterjedten, mint a májbetegség egyéb okait a HIV-vel élő embereknél. Egyes kutatások azt mutatják, hogy a HIV-fertőzötteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki zsírmájbetegség, mint HIV-negatív embereknél. Például egy nemrégiben végzett nagy tanulmány szerint a HIV-fertőzöttek harmadának volt NAFLD-je. A fő kockázati tényezők a túlsúly és a metabolikus szindrómához kapcsolódó állapotok voltak. A zsírmáj betegség még gyakrabban fordul elő olyan HIV-pozitív embereknél, akik hepatitis C társfertőzésben szenvednek.

Néhány régebbi HIV-gyógyszer, köztük a zidovudin (Retrovir) és sztavudin (Zerit) súlyos steatózist és a máj megnagyobbodását okozhatja, mint a mitokondriális toxicitáshoz kapcsolódó mellékhatás. Ez általában nem foglalkoztatja a modern HIV-ellenes gyógyszereket. Néhány tanulmány azonban azt sugallja, hogy az efavirenz (Sustiva, is szerepel a Atripla kombinációs tabletta) inkább társulhat zsírmáj betegséggel, mint más gyógyszerek.

Tünetek

A legtöbb embernek nincsenek tünetei a zsírmáj betegség korai szakaszában. Az állapot idővel előrehalad, amikor a működő májsejtek megtelnek zsírral. A NAFLD általában nem okoz komoly problémákat, de a NASH gyulladáshoz és hegesedéshez vezethet, amikor a máj megpróbálja helyreállítani önmagát. Sok embernél soha nem alakul ki súlyos májbetegség, de bizonyos esetekben a máj leállíthatja a megfelelő működését. Az előrehaladott májkárosodásban szenvedőknek nagyobb a kockázata a májrák kialakulásának.

"Mivel lassan fejlődik, a zsírmájbetegség leggyakrabban 40 éves vagy annál idősebb embereknél fordul elő."

A károsodott májműködés korai tünetei lehetnek fáradtság (szokatlan fáradtság), influenzaszerű tünetek, étvágytalanság, fájdalom vagy duzzanat a felső hasban és sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása). A májkárosodás súlyosbodásával az embereknél súlyosabb tünetek alakulhatnak ki, beleértve az ascitist (folyadékgyülem a hasban), a torkában vagy a gyomorban vérzést és mentális zavartságot (hepatikus encephalopathia).

Diagnózis és monitorozás

A zsírmájbetegség májfunkciós vizsgálatokkal mutatható ki, amelyeket rutinszerűen végeznek a HIV-klinikán. Ezek a vérvizsgálatok, beleértve az ALT-tesztet is, a májgyulladáshoz kapcsolódó fehérjéket mérik. De az eredmények gyakran normálisak vagy csak kismértékben emelkednek a zsíros májbetegségben szenvedőknél.

Képalkotó tesztek, például ultrahang, CT és MRI vizsgálatok feltárhatják a máj zsírját. Újabb képalkotó tesztet hívtak FibroScan néha arra használják, hogy felmérjék, mennyi májkárosodása van. A zsíros májbetegség diagnosztizálásának legpontosabb módja a májbiopszia, amelyben laboratóriumi vizsgálatok céljából kis májszövetmintát vesznek ki.

Kezelés és kezelés

Nincs engedélyezett gyógyszeres kezelés alkoholmentes zsírmájbetegség (NALFD) vagy alkoholmentes steatohepatitis (NASH) esetén. Azonban jelenleg számos különböző kísérleti terápiát tesztelnek a klinikai vizsgálatok során.

A súlyvesztés a zsírmáj kezelés fő alappillére, a kapcsolódó állapotok, például a cukorbetegség és az emelkedett vérzsírszint kezelésével együtt. Ez csökkenti a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát is, amely a májzsíros megbetegedésekben szenvedő emberek vezető halálokát jelenti.

Szükség lehet jelentős súlycsökkenésre, mielőtt a májkárosodás javulna, de minden fogyás előnyös. Az alkohollal kapcsolatos zsírmájbetegség általában javul, ha az emberek abbahagyják az ivást.

Zsíros májbetegségben szenvedőknek meg kell kapniuk a hepatitis A és a hepatitis B oltóanyagokat, mert ezek a vírusok súlyos májkárosodást okozhatnak a meglévő májbetegségben szenvedőknél.