Az étrendi szénhidrát korlátozása, mint az első megközelítés a cukorbetegség kezelésében: kritikai áttekintés és bizonyíték

Ebben a 2015-ös áttekintésben egy Richard Feinmanből, Eugene Fine-ból, Eric Westmanből és másokból álló csoport összefoglalja a szénhidrát-korlátozást alátámasztó bizonyítékokat, mint első megközelítést a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében és kezelésében.

A szerzők az alábbi meghatározásokat adják meg a különböző kalóriatartalmú étrendekről:

  • Nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend (VLCKD): 20-50 g/d szénhidrát
  • Alacsony szénhidráttartalmú étrend: a kalóriák 45% -a szénhidrátból származik

A kontextus szempontjából a szerzők megjegyzik, hogy az átlagos amerikai étrend a becslések szerint 49% szénhidrátot tartalmaz, az amerikai táplálkozási irányelvek 45-65% -os szénhidráttartalmú étrendet javasolnak, az American Diabetes Association pedig a szerzők meghatározása szerint magas szénhidráttartalmú diéta cukorbetegek számára.

12 pontban foglalják össze a bizonyítékokat az alábbiak szerint:

    A hiperglikémia a cukorbetegség legfontosabb jellemzője. Az étrendi szénhidrát-korlátozás a legnagyobb hatással van a vércukorszint csökkentésére.
    A cukorbetegség (mind az 1., mind a 2. típusú) legjellemzőbb tulajdonsága a túlzott glükóz reakció az ételre; más hatások, például az inzulinra gyakorolt ​​hatások, ezen elsődleges hibától vannak lefelé. Vitathatatlan, hogy az étrendi szénhidrátbevitel a vércukorszint fő meghatározója. Egy 2012-es vizsgálat azt mutatta, hogy egy nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén étrend 24 hét alatt az éhomi glükóz és a HbA1c nagyobb mértékű elnyomásához vezetett, mint a kalória-korlátozás. (1.ábra)

korlátozása

1. ábra: Az alacsony kalóriatartalmú és alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend hatása 2-es típusú cukorbetegségben. Átrajzolva a [14] -ből. DM2, 2-es típusú diabetes mellitus; VLCKD, nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend.

4. ábra: A diéta hatása a fogyásra 2-es típusú cukorbetegségben. (A) Dyson és munkatársai adatai. [23] összehasonlítva az alacsony szénhidráttartalmú étrendet a Diabetes UK ügynökség „egészséges táplálkozási étrendjével”. (B) A súlycsökkenés és a glikált hemoglobin változásainak összehasonlítása. A nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrendet (piros háromszögek) összehasonlítják az alacsony glikémiás indexű étrenddel (kék négyzetek). Adatok innen: [6].

7. ábra: Az étrendi és a plazma TG SFA-k közötti kapcsolat hiánya. A zöld területen az étrendi SFA növekedése a plazma TG-frakciójában az SFA csökkenésével jár. A rózsaszínű területen az SFA növekszik, annak ellenére, hogy az étrendi SFA csökken. Adatok innen: [61]. LFD, alacsony zsírtartalmú étrend; SFA, telített zsírsav; TG, triglicerid; VLCKD, nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend.

8. ábra: A miokardiális infarktus és a mikrovaszkuláris végpontok kockázatának függése a hemoglobin A1c-től. A cukorbetegség, a nem, az etnikai csoport, a dohányzás, az albuminuria, a szisztolés vérnyomás, a magas és alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin és a trigliceridek diagnosztizálásakor alkalmazott életkorhoz igazított adatok. Módosítva: [65], [66], [67]. Engedéllyel használják. Hemoglobin (Hb).

9. ábra: Az alacsony glikémiás indexű étrend és a magas gabonafélés étrend, valamint az alacsony glikémiás indexű étrend összehasonlítása alacsony szénhidráttartalmú étrenddel. [6], [70] adatok. Átrajzolva a [75] -ből. CHO, szénhidrát; GI, glikémiás index; HDL, nagy sűrűségű lipoprotein; LDL, alacsony sűrűségű lipoprotein; TG, triglicerid; Össz-C, összkoleszterin.

A jelenlegi erőfeszítések nem tudták megállítani az elhízási járványt, és a szénhidrát-korlátozás előnyei jól dokumentáltak. Ezen tények tükrében a szerzők azzal érvelnek, hogy a szénhidrát-korlátozás alkalmazását a cukorbetegség kezelésében komolyabban kellene vitatni.