Diéta és gyomorrák: esettanulmány-tanulmány a kínai Fujian tartományban

Levelezés: Dr. Wei-Min Ye, a Fujian Orvostudományi Egyetem Járványügyi Tanszéke, Jiaotong út 88. Fuzhou 350004, Fujian tartomány, Kína

Telefon: + 86-591-3357231 Fax: + 86-591-3351345

Absztrakt

CÉL: Feltárni a halmártás fogyasztásának, egyéb étkezési tényezőknek, életmódnak és a gyomorrák kockázatának kapcsolatát.

MÓDSZEREK: 1994 májusától 1995 júliusáig népességalapú, 1: 2 arányú esetkontroll-tanulmányt végeztek a gyomorrák magas kockázatú területein, Changle és Fuqing városokban, Fujian tartományban. Összesen 272 eset és 544 életkor, a nemek szerint egyeztetett kontrollok kerültek be. A kockázatállapot elemzéseket ASRS csomaggal készítettük.

EREDMÉNYEK: A kockázati állapot egyfaktoros elemzése azt mutatta, hogy a gyomorrák kockázata nőtt a nagy halmártás (OR = 2,57), sózott zöldségek (OR = 1,41), sózott/sült hal és apró garnélarák (OR = 1,57) magas fogyasztása, alacsony friss zöldségek (OR = 1,95), friss citrusfélék (OR = 1,41), egyéb friss gyümölcsök (OR = 1,31), zöld tea (OR = 1,72), penészes ételek (OR = 2,32), szabálytalan vacsorák (OR = 5,47) ) és rosszindulatú daganatok családi kórtörténete (OR = 3,27). Nem figyeltek meg szignifikáns kapcsolatot a dohányzás, az ivás, a sóbevitel, a hűtőszekrény használata és a gyomorrák kockázata között. A kockázati állapot feltételes logisztikai regressziójának eredményei azt mutatták, hogy a halmártás, sózott szárított hal és apró garnélarák, szabálytalan vacsorák, a rosszindulatú daganatok családi kórtörténete bekerült a legjobb kockázati csoportba. A négy tényező összesített ARS-értéke 75,49% volt.

KÖVETKEZTETÉS: A halmártás, a sózott ételek, a penészes ételek, a szabálytalan vacsorák és a rosszindulatú daganatok családi kórelőzményének magas bevitele a gyomorrák lehetséges kockázati tényezője, míg a friss zöldségek és gyümölcsök. A zöld tea pedig védőhatással bírhat a gyomorrák ellen.

BEVEZETÉS

Changle és Fuqing városok a kínai Fujian tartomány délkeleti részén találhatók, és gyakran előfordul a gyomorrák. A gyomorrák okai azonban továbbra is tisztázatlanok. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a környezeti tényezők fontos szerepet játszhatnak a gyomorrák karcinogenezisében, amelyek közül a gyomorrák étrendi kockázati tényezőit vizsgálták a legszélesebb körben. Hipotézisünk az, hogy a gyomorrák magas előfordulása bizonyos mértékig egyedi táplálkozási szokásoknak tudható be. A közelmúltban statisztikai szempontból szignifikáns összefüggést figyeltek meg a halmártás fogyasztása, a helyi lakosok által általában használt fűszer és a gyomorrák okozta halálozási arány között ökológiai tanulmányunkban [1]. A halszósz mutagenitásáról kísérleti vizsgálatok is beszámoltak [2]. Az N-nitrozaminok a halmártásban is kimutathatók [3]. A halszósz fogyasztásának és a gyomorrák kapcsolatának további feltárása érdekében 1994 májusától 1995 júliusáig populációalapú 1: 2 arányú esettanulmány-vizsgálatot végeztek.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Esetek és ellenőrzések kiválasztása

Ezt a tanulmányt Changle és Fuqing városokban végezték, ahol a lakosok száma körülbelül 600 ezer, illetve 1 millió. Az 1993 januárjától 1995 júliusáig végzett operációval minden szövettanilag igazolt vagy diagnosztizált esetet a ráknyilvántartásból és a kórházak gyorsjelentési rendszeréből gyűjtöttünk. Mindegyik esetet két véletlenszerűen kiválasztott kontroll hasonlította össze, akik ugyanabban a faluban éltek, mint az indexes esetek, azonos nemű, nemzetiségű és életkorú (± 3 év). Azok, akiknél valaha diagnosztizálták a gyomor betegségeit az elmúlt 3 évben, nem voltak jogosultak kontrollként. A tanulmányi alanyoknak több mint 20 éve kell a két városban lakniuk, és egyértelműen tudnak válaszolni a kérdésekre.

Vizsgálat

Szemtől szembeni interjúkat speciálisan képzett kérdezőbiztosok készítettek strukturált kérdőívvel. A kérdőív elemei demográfiai és társadalmi-gazdasági tényezőket, foglalkozási és kórtörténeteket, családi rákos megbetegedéseket, alkohol- és dohányfogyasztást, valamint étkezési szokásokat tartalmaztak. Ami a táplálkozási szokásokat illeti, hangsúlyoztuk a 20 évvel ezelőtti expozíciót. Az étrendet élelmiszer-gyakorisági kérdőívvel értékelték. Az alanyokat megkérdezték egyes élelmiszerek szokásos fogyasztási gyakoriságáról, kiegészítve az időegységenként elfogyasztott tényleges mennyiséggel kapcsolatos kérdésekkel. Ezután ennek megfelelően becsülték az évi teljes összeget. Az egyeztetett páron belüli alanyokat egy kérdező kérdezte meg.

Statisztikai analízis

Az adatokat az Epi-info kezeli. A statisztikai elemzéseket, beleértve az egyváltozós elemzést és a feltételes logisztikai elemzést, ASRS szoftver segítségével végeztük [4]. Az egyváltozós elemzés során az expozíciós szintek legjobb vágási pontjait automatikus vagy kényszerű beállítással, kombinációval kerestük a CPDS és az AIC kritériumai alapján. Ezeket a tényezőket, amelyek az egyváltozós elemzésben összefüggést mutattak a gyomorrák kockázatával, a kockázati állapotok feltételes logisztikai elemzésével tovább vizsgálták, hogy létrehozzanak egy fő hatás modellt.

EREDMÉNYEK

Összesen 272 párt vizsgáltak, ezek közül 157 Changle Cityből, 115 Fuqing Cityből származott; 233 férfi és 39 nő volt. Az esetek életkora 30-78 év volt, átlagosan 58,67 év. A családi állapotban, a foglalkozásban és az iskolai végzettségben nem figyeltek meg nyilvánvaló különbséget az esetek és az ellenőrzések között.

Az egyváltozós elemzés eredményeit az 1. táblázat mutatja. 1. Ami az étkezési szokásokat illeti, a halmártás, sózott zöldségek, sózott erjesztett tengeri termékek és penészes ételek fogyasztása növelheti a gyomorrák kockázatát. A friss zöldségek, gyümölcsök és a zöld tea azonban védőhatással bírhat a gyomorrák ellen. Ezenkívül a szabálytalan vacsora és a családi rák előfordulása szintén a gyomorrák kockázati tényezője. Nem figyeltek meg összefüggést az alkohol és a dohányzás, a sóbevitel mennyisége, a hűtőszekrény használata és a gyomorrák kockázata között. A gyomorrák lehetséges rizikófaktorainak lehetséges alcsoportjának kiválasztásához a kockázati állapotok feltételes logisztikai elemzését is elvégezték. Az eredmények azt mutatták, hogy a rizikófaktorok legjobb részhalmaza a halmártás, a szabálytalan vacsora, a sózott erjesztett tengeri termékek és a családi rákos megbetegedések (2. táblázat). E négy kockázati tényező összesített hozzárendelhető kockázata 75,49%, ami azt jelzi, hogy ez a négy tényező fontos szerepet játszhat a gyomorrák karcinogenezisében.

Asztal 1

A halszósz, más tényezők és a gyomorrák kockázatának összefüggésére vonatkozó egyváltozós elemzés eredményei