Segíthet a fogyás műtéte a savas refluxban?
A statisztikák azt mutatják, hogy minden ötödik amerikai savas refluxban szenved. Ha naponta vagy hetente szenved ez az egészségügyi probléma, akkor remek alkalom segítséget kérni. Dr. Wiljon Beltre a metabolikus és elhízási sebészeti központban, a floridai Altamonte Springs-ben válaszolhat aggályaira, és eligazíthatja a legjobb fogyáskezelési lehetőség mellett, amely enyhíti a savas reflux tüneteit is.
Mi a savas reflux és a GERD?
A savas reflux akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom visszajön a nyelőcsőbe, és néha a torkáig. Közismert nevén gastrooesophagealis reflux és savas regurgitáció. Ha legalább heti kétszer savas refluxot tapasztal, akkor gyomor-nyelőcső-reflux betegségnek (GERD) nevezett egészségi állapotban szenvedhet.
Mi az oka?
A leggyakoribb ok a hiatal sérv. Ez akkor történik, amikor a felső gyomrot és az alsó nyelőcső záróizmot (LES) a rekeszizom fölé tolják. Normál állapotában a rekeszizom gátként szolgál annak megakadályozására, hogy a gyomortartalom visszanyúljon a nyelőcsőbe. De a hiatal sérvben szenvedő betegeknél a rekeszizom nem képes visszatartani a folyadékot a torkába való visszatéréstől.
Egyéb gyakori okok:
- Belső fizikai rendellenességek
- Rendellenesen magas gyomorsavtermelés
- Túlsúly és elhízás
- Cukorbetegség
- Gyakori nagy étkezés
- Mindig túl sokáig várok enni
- Étkezés közel a lefekvéshez
- Savas ételek, például paradicsom, csokoládé és citrusfélék fogyasztása
- Hagyma, fokhagyma és menta fogyasztása
- Fűszeres ételek fogyasztása
- Zsíros ételek fogyasztása
- Sült ételek fogyasztása
- Alkohol, szénsavas italok és koffeintartalmú italok fogyasztása
- Dohányzó
- Terhesség
- Drámai hormonális változások
- Bizonyos gyógyszerek, például aszpirin, izomlazítók, ibuprofen és vérnyomás elleni gyógyszerek szedése
- Feszültség
- Szorongás
Tünetek
A gyomorégés a GERD leggyakoribb tünete. Égő érzés jellemzi, amely a gyomrodtól a hasi területig terjed a torkod hátuljáig. A savas regurgitáció kísérheti a gyomorégést. Ennek a reakciónak az eredményeként kesernyés-savanyú ízt érezhet a torkán vagy a szájában.
Egyéb gyakori tünetek:
- Puffadás
- Gyakori puffadás
- Állandó böfögés
- Tartós csuklás
- Hányinger
- Gyakori érzés, mintha valami a torkod hátsó részén lenne
- Állandóan meg kell köszörülni a torkát
- Száraz köhögés és/vagy zihálás
- Raspy hang
- Állandó torokfájásszerű tünetek
- A mély légzés nehézségei
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha heti rendszerességgel gyomorégést, savas regurgitációt és egyéb tüneteket tapasztal, és a vény nélkül kapható antiacid gyógyszerek nem enyhíthetik, ideje felkeresni orvosát. Akkor is érdemes beszélnie orvosával, ha nem tapasztal gyomorégést vagy savas regurgitációt, de egyéb felsorolt tüneteket mutat. Ezen kisebb tünetek előfordulása azt jelentheti, hogy a savas reflux betegség korai szakaszát tapasztalja.
Diagnózis
A reflux betegséghez hozzájáruló fizikai problémák diagnosztizálásához orvosa rendelhet egy vagy több diagnosztikai tesztet:
- Bárium fecske ezofagram
- Nyelőcső-manometria
- Endoszkópia
- Biopsymay
Báriumfecske esophagram
Ehhez a röntgen módszerhez meg kell nyelni egy megoldást, amely elősegíti a belső struktúrák kiemelését a beolvasáson. A vizsgálat során orvosa bármilyen fizikai problémát felismerhet, például fekélyeket vagy nyelőcső rendellenességeket, amelyek hozzájárulhatnak a problémához.
Nyelőcső-manometria
Ehhez a teszthez egy eszközt helyeznek a nyelőcsőbe a savasság (pH-szint) ingadozásának nyomon követésére egy-két napig. Ellenőrizheti a nyelőcső izmainak és az alsó nyelőcső záróizomzatának hibás működését is.
Endoszkópia
Ebben a tesztben az orvos egy kis kamerát helyez a torkába, hogy ellenőrizze a nyelőcsőben és/vagy a gyomorban fellépő esetleges fizikai rendellenességeket, amelyek hozzájárulhatnak az egészségügyi problémához. Ennek során a kellemetlen érzés enyhítésére érzéstelenítést alkalmaznak a torkán.
Biopsymay
A Biopsymay-ben szövetmintákat vesznek a nyelőcsőből és a gyomorból, hogy teszteljék a fertőzés jeleit vagy bármilyen más rendellenes növekedést. Ezt az eljárást gyakran egy endoszkópiával együtt hajtják végre.
Közös kezelések
A diagnózistól és a helyzet súlyosságától függően az orvos különböző kezelési lehetőségeket kínálhat. Kevésbé súlyos esetekben a vény nélküli antacid gyógyszerek (például Rolaids, TUM, Alka-Seltzer, Mylanta és Maalox) és az életmódbeli változások már elegendő kezelést jelenthetnek.
Ha az antacidok nem eredményeznek eredményt, orvosa felajánlhatja a következő kezelések felírását:
- Habzószer
- H2 blokkolók
- Protonpumpa-gátlók
- Prokinetika
Habzó szerek
Ezek a tabletták gátat képeznek a gyomortartalom tetején, hogy megakadályozzák a sav áramlását a nyelőcsőbe. Egyes márkák, például a Gaviscon savkötőként és fájdalomcsillapítóként kettős vámot vonnak maguk után.
H2 blokkolók
A hisztamin H2-receptor antagonisták néven is ismert, ez a gyógyszercsoport segít csökkenteni a gyomornyálkahártya sejtek savtermelését. A leggyakoribb márkák a Zantac, a Pepcid és a Tagamet.
Protonpumpa-gátlók (PPI)
Ez a gyógyszerosztály csökkenti a savtermelést azáltal, hogy blokkolja a gyomorbélés enzimjeinek működését. Olyan egyének számára írják fel, akiknek fekélyük van és/vagy Zollinger-Ellison szindróma van. A leggyakoribb márka a Nexium, a Prevacid, az Aciex és a Prilosec.
Mikor érdemes a műtétet kezelési lehetőségként fontolóra venni?
A gyógyszeres kezelés és az életmódváltás néha nem elegendő a GERD enyhítésére. Íme néhány helyzet, amikor a műtétet figyelembe vesszük:
- Allergiája van bizonyos gyógyszerekkel szemben
- A gyógyszeres kezelés nem képes enyhíteni a tüneteket
- Ön már meglévő egészségügyi állapotokban szenved, például elhízás és cukorbetegség
- Nehezen szedi a gyógyszereket
- Fekélye van
- Hiatal sérvben szenved
- Kóros alsó nyelőcső záróizom van
- A GERD súlyos szövődményei veszélyeztetettek
Figyelembe veendő műtét típusok
A diagnózistól függően orvosa a következő műtéti eljárások egyikét javasolhatja:
- Hüvelyes gasztrektómia
- Gyomor bypass
- Gyomorszalag
- Biliopancreatic Diversion
Hüvelyes gasztrektómia
Ezt az eljárást általában azoknak az elhízott betegeknek ajánlják, akik gyorsan szeretnének fogyni és elnyomni az étvágyukat. A műtét során az orvos eltávolítja a gyomor felső részét (az úgynevezett fundust), amely felelős az étvágygerjesztő hormon, az úgynevezett ghelin kiválasztásáért. Ennek eredményeként, mivel a gyomor kisebb lesz, és kevesebb ghelin választódik ki az étkezési hajlam kiváltására, a beteg általában kevésbé éhes, és sokkal gyorsabban telik meg.
Ezenkívül a szemfenék eltávolítása elnyomja két másik emésztőrendszeri hormont is (inkretinek és peptid tirozin-tirozin), amelyekről feltételezik, hogy GERD-t okoznak. A reflux problémában szenvedő egyének számára ez a műtét jelentősen enyhítheti a tüneteket.
Gyomor bypass
A gyomor bypass egy agresszív műtét, amelynek célja a súlyosan elhízott egyének fogyása és más egészségügyi problémák enyhítése, például a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a GERD. A gyomor méretének drámai csökkentése és a vékonybél rövidítése után a beteg sokkal gyorsabban metabolizálja az ételt. Ez azt jelenti, hogy az étel sokkal gyorsabban ürül ki a gyomorból és minimalizálja a reflux frekvenciákat. Kutatási tanulmányok kimutatták, hogy a gyomor bypasson átesett betegek túlnyomó többsége egy éjszakán át megerősítette a GERD megkönnyebbülését műtétjeik után.
Felhívjuk figyelmét, hogy ez a műtét a leginvazívabb eljárás az összes lehetőség közül. De az új technológiai áttörésekkel a gyomor bypass laparoszkópos eljárásként végezhető el, kisebb bemetszésekkel, szemben a hagyományos nyílt gyomor bypass műtétekkel.
Gyomorszalag
A gyomorszalag kiváló lehetőség azoknak a közepesen elhízott egyéneknek, akik kevésbé invazív kezelést keresnek, amely segíthet a fogyásban és enyhíthet más egészségügyi problémákat, mint például a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, az ízületi gyulladás, a 2-es típusú cukorbetegség, az alvási apnoe és a GERD. Más lehetőségekkel ellentétben a LAGB visszafordítható és testreszabható az egész súlycsökkentő út során. A gyomorban vagy a vékonybélben nincs állandó csökkenés.
Ehhez a laparoszkópos műtéthez több apró metszés szükséges, hogy lehetővé tegye a kamera és más műtéti felszerelés behelyezését. A gyomor mögött egy kis átjáró jön létre, majd egy állítható szilikon szalagot helyeznek el a nyílás méretének szabályozására. Ezután a szalag egy részét beültetik a hasi bőr alá. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy további műtétek nélkül testre szabhassa a zenekar nyitási méretét az étrend céljainak megfelelően.
Biliopancreatic Diversion (BPD)
Ez egy másik intenzív lehetőség olyan betegek kezelésére, akik súlyos elhízásban és elhízással kapcsolatos egészségügyi problémákban szenvednek, mint például szív- és érrendszeri betegségek, 2-es típusú cukorbetegség és GERD. A Biliopancreaticus eltérítési műtéteknek általában két típusa van: Biliopancreaticus diverzió duodenális kapcsoló nélkül (BPD) és Bibliopancreatic diverzió duodenalis kapcsolóval (BPD/DS).
Biliopankreatikus eltérítés nyombélkapcsoló nélkül (BPD)
Ezt malabszorptív műveletnek tekintik, mert korlátozza a szervezet tápanyag felszívódási funkcióját. Ebben a műveletben a gyomor alsó kétharmadát, a pylorus szelepet és a vékonybél felső részét eltávolítják a tápanyagbevitel jelentős csökkentése érdekében.
Biliopankreatikus átirányítás nyombélkapcsolóval (BPD/DS)
Ezt mind a felszívódási, mind a korlátozó működés fúziójának tekintik, mivel csökkenti mind a táplálékfelvételt, mind a test energia abortusz funkcióját. A hagyományos BPD eljárással ellentétben a BPD/DS módszer magában foglalja a gyomor bal részének eltávolítását, a pylorus szelep megtartását és a vékonybél drasztikus megrövidítését.
A műtét helyreállításának időtartama
Az egyik legnagyobb döntő tényező sok GERD egyén számára a gyógyulási idő. Attól függően, hogy a műtét metszést igényel-e vagy sem, a gyógyulás időtartama nagymértékben eltérhet. De általában azok a műtétek, amelyek nem nyílt műtétek, általában gyorsabban gyógyulnak.
Egyéb megfontolandó tényezők
Ha a műtétet választja kezelési lehetőségének, íme néhány egyéb tényező, amelyet érdemes mérlegelnie:
GERD sebészeti profik:
- Kerülje a hosszú távú gyógyszerhasználatot
- A gyógyszeres függőség és a függőség megelőzése
- Csökkentse a hosszú távú orvosi számlákat
- A további szövődmények megelőzése
- Az életminőség javítása
GERD Surgery Cons:
- A műtét drága lehet
- Legfeljebb hat hét gyógyulási időt igényelhet
Műtét utáni ellátás
A GED kezelésében az életmód és az étkezési szokások tovább befolyásolhatják a műtéti eljárás hosszú távú előnyeit. Sok beteg kijelenti, hogy a műtétek után a napi rutin megváltoztatásával minden tünetet ki tudnak küszöbölni, és már nincs szükség gyógyszerekre. Néhány leggyakoribb módosítás:
- Korlátozza a zsíros ételek fogyasztását
- Alacsonyabb koffeinbevitel
- Leszokni a dohányzásról
- Egyél kisebb ételeket
- Egyél gyakrabban
- Csökkentse a sült ételeket
- Tegyen egy sétát evés után
- Alacsonyabb szénsavas italfogyasztás
- Csökkentse a csokoládéfogyasztást
- Csökkentse a gyomorserkentő ételek fogyasztását
- Vegyen be kevésbé savas ételeket
- Kerülje a mentát és bizonyos fűszereket
- Vegyék be a testmozgást a mindennapjaikba
- Veszítse el a hasi zsírfelesleget
- Ismerje meg a stressz és szorongás hatékonyabb kezelésének módjait
- Sújt veszteni
- Tartsa a fejét kissé megemelve alvás közben
Anélkül, hogy szenvedne a GED-vel kapcsolatos állandó fájdalomtól és kényelmetlenségtől, az egyének jobban alhatnak éjszaka, és energiájukat a mindennapi életükre összpontosíthatják. Kiváló javulás az általános életminőségben.
Kezdje el élni új életét ma
A savas reflux kezelésekről és a súlycsökkentő műtét lehetőségeiről további információkért forduljon Dr. Wiljon Beltre-hez az anyagcsere- és elhízási sebészeti központhoz, Altamonte Springs, FL. Azért vagyunk itt, hogy megválaszoljon minden kérdését és aggályát a súlycsökkentő kezelési lehetőségekkel kapcsolatban, és segítsen eldönteni, hogy ez segíthet-e a GED-fájdalomtól való mentesség elérésében is.
- Ihatok kávét fogyókúrás műtét után
- 10 tipp, amelyek segítenek megtartani az újévi erőnlétet a fitnesz vagy a fogyás érdekében - Gaiam
- A Brian Center ápológondozása nem segít a fogyásban szenvedőknek
- A legjobb zsírégető ételek a fogyás céljainak elősegítésére 8fit
- Segíthet-e egy kiropraktikus a fogyásban, ha eléri a fogyás céljait