A glutén fogyasztása ekcémát okoz-e?

Minden hétköznap a CNNHealth szakértő orvosa válaszol egy nézői kérdésre. Szerdánként Dr. Otis Brawley, a
American Cancer Society.

diagram

L. Rodriguez (Orange County, Kalifornia) által feltett kérdés

Évek óta szenvedek ekcémában. Tavaly orvost váltottam, és úgy gondolja, hogy a bőrbetegségem oka lehet, hogy allergiás vagyok a gluténra.

Mivel HMO-m van, nem tudja tesztelni az allergiát, mert nem fizetnek érte. Próbáltam gluténmentesen menni, és a bőr állapota javult, de nem múlt el. Tehetek-e valamit, hogy megbizonyosodjak arról, hogy a megfelelő diagnózist kaptam, mielőtt teljesen megváltoztattam az étrendemet és az életemet?

Szakértői válasz

Lenyűgöző kérdést tesz fel egy nagyon gyakori betegségről, amelynek nagy részét először csak az elmúlt 60 évben írták le.

A lisztérzékenységet gluténérzékeny enteropátiának és nem trópusi folyadéknak is nevezik. A diéta gluténallergiája. A betegségben szenvedőknek gyakran enyhe hasi kellemetlenségeik vannak, például puffadás és gázkenyér glutént tartalmazó kenyerek és gabonafélék fogyasztása után. A glutén megtalálható a búzában, az árpában, a rozsban és a zabban. Vannak, akiknek súlyosabb tünetei vannak, például a bél rossz felszívódása, hasi fájdalom, hasmenés és tápanyag- vagy vitaminhiány. A gyermekei súlyos alultápláltságot és növekedési zavarokat szenvedhetnek.

A súlyos gluténallergia kezelése gluténmentes étrend, amely sok húst, gyümölcsöt, tejet és burgonyát tartalmaz. Számos élelmiszerbolt kezd gluténmentes ételeket szállítani. Az európai és ausztráliai éttermek általában gluténmentes ételeket hirdetnek. A hasi tünetek általában néhány héten belül javulnak a gluténmentes étrendre való áttérést követően.

Ez a betegség elsősorban az észak-európai ősök fehérjeiben található meg. Becslések szerint 300 észak-európaitól minden 300-nál 1-nél 1-nek valamilyen formája van, általában viszonylag enyhe, nem specifikus hasi tünetekkel. Ezt a betegséget valaha úgy gondolták, hogy gyermekkorban és csecsemőkorban kezdődött, és néhány gyermek végül kinőtt belőle. Most már felismerték, hogy néhány gyermek remisszióba esik, és később visszaeshet. Ezenkívül a betegség prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik, ami azt jelenti, hogy néhány ember öregedésével kialakul. Egyeseknél az első tünetek 50-60 évesen jelentkeznek.

A betegek nagyobb kockázatot jelentenek az 1-es típusú cukorbetegség, mellitus, kollagén érrendszeri betegségek, autoimmun pajzsmirigybetegségek szempontjából. Csontásványi hiányokat, például osteopeniát és osteoporosist is észleltek. Az ellenőrizetlen lisztérzékenység számos rosszindulatú daganat kismértékű megnövekedett kockázatával is jár. Celiaciában szenvedő betegek számára nem ajánlott speciális rákszűrés.

A betegség vérvizsgálatokkal diagnosztizálható, amelyek mérik a gliadin és az endomysium fehérjékhez kötődő immunglobulin mennyiségét. A lisztérzékenység klasszikus meghatározása magában foglalja a vékonybél részének atrófiáját, amint azt a biopszián láthatjuk. Ennek megerősítésére gyakran végeznek vékonybélbiopsziák sorozatát. A biopsziákat elvégezhetjük endoszkópiával, amelyben egy száloptikai csövet helyezünk a szájba és a vékonybélbe, vagy néhány még kevésbé invazív eljárással.

Néhány bőrbetegség társul a lisztérzékenységhez. Nagyon gyakran jár dermatitis herpetiformis-szal, egy viszkető, vörös, kiütéssel, folyadékkal teli vezikulákkal. Ez a kiütés nem kapcsolódik vagy okozta a herpeszvírusok egyikét sem, de annak neve van, mert a kiütés hasonlít a herpeszvírusok vagy övsömörökéhez. Javul, mivel a betegség az étrend módosításával javul.

A betegek és látszólag érintetlen családtagjaik nagyobb valószínűséggel szenvednek atópiás dermatitiszben, amelyet ekcémának is neveznek. Az ekcéma jellegzetessége a bőr hámlásával járó viszketés, kéregképződés és a széros vagy átlátszó folyadék szivárgása. Az ekcémát súlyosbíthatja a stressz, a hő, a száraz levegő és az izzadás.

Lehet, hogy nincs celiakia, vagy legalábbis nincsenek gluténallergiájának klinikai megnyilvánulásai, és továbbra is ekcémája lehet a lisztérzékenységgel kapcsolatban. Célszerűbb lenne, ha elvégezné a tesztet a gluténallergia diagnózisának megerősítésére vagy megcáfolására. Még akkor is, ha a tesztek negatívak lennének, sok orvos javasolja a gluténmentes étrend két hónapos próbáját annak megállapítására, hogy javul-e az ekcéma. A legtöbben a diéta folytatását szorgalmazzák, ha úgy tűnik, hogy a kiütés némi javulást mutat, és akkor is, ha nem teljesen tisztázódik.