A gyors étkezés az új betegség kialakulásának egyik kockázati tényezője a japán lakosság körében

Tárgyak

Absztrakt

Bevezetés

Számos korábbi tanulmány tisztázta az étel típusának és mennyiségének, valamint az étkezési gyakoriságnak az újonnan kialakuló cukorbetegségre gyakorolt hatását. Jelentések vannak a reggeli kihagyásának és/vagy a falatozásnak a 3,4,5-es cukorbetegség kialakulásának hatásairól is. Az evési sebességről azonban kevés jelentés készül. Sakurai et al. az evési sebesség és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása közötti összefüggést vizsgálták egy fémtermék-gyár 2050 japán férfi alkalmazottjánál 6. A lassú étkezési sebességhez képest a közepes (1,68, 95% CI 0,93–3,02) és a gyors (1,97, 1,10–3,55) étkezési sebesség megnövekedett kockázati arányt mutatott a cukorbetegség új kezdete szempontjából (p trend = 0,030). Egy litván eset-kontroll vizsgálatban 234 újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegséggel járó eset vett részt, a gyorsétkezők a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatát mutatták a lassan étkezőkkel szemben (esélyhányados 2,52; 95% -os CI 1,56–4,06, 7. o.). a feltételezést korlátozza az alanyok kis száma, az inklúziós elfogultság és az egyéb zavaró étkezési szokásokkal kapcsolatos információk hiánya.

Vizsgáltuk az étkezési sebesség, valamint más étkezési szokások, például nassolás és a reggeli kihagyásának hatásait a cukorbetegség új kezdetére egy japán országos nagy kohorszban.

Eredmények

Általános tulajdonságok

Az általános jellemzőket az 1. táblázat mutatja. A résztvevők átlagos életkora 63,7 év volt, a résztvevők 38,0% -a férfi volt. 7032/198187 (3,54%) beteg volt, akik 2008-ban nem cukorbetegek voltak, és 2009 és 2011 között cukorbetegség alakult ki. A gyorsétkezők közül a cukorbetegségben szenvedők száma 30,9% volt, szemben 26,1% -kal, akiknél nem alakult ki cukorbetegség . A vacsora után uzsonnázó betegek közül 12,9% -uknál cukorbetegség alakult ki, míg 12,9% -uknál nem. Az alvás előtt uzsonnázó betegek 17,2% -ánál alakult ki cukorbetegség, szemben 15,0% -kal, aki nem, és a reggelit kihagyó betegek 12,9% -ában alakult ki cukorbetegség, szemben 12,4% -kal, akik nem. Jelentős különbségeket találtunk minden kategóriában, és a gyors étkezés volt a legfontosabb rizikófaktor az újonnan kialakuló diabetes mellitusban.

A gyorsétkezők jellemzői

Összehasonlítottuk a kiindulási jellemzőket a gyorsétkezők és a mérsékelt + lassú étkezők (nem gyorsétkezők) jellemzőivel (2. táblázat). A gyorsétkezők általában fiatalabbak (61,6 év vs. 64,1 év), férfiak (41,6% és 36,8%), magasabb BMI-vel (24,2 vs 22,5 kg/m 2). A gyorsétkezők több mint 10 kg-ot híztak (40,8% vs 27,7%), és ≥3 kg vagy annál gyakrabban ingadoztak egy év alatt (26,9 vs 17,5%).

A kiinduláskor a férfiaknál a gyorsétkezők átlagos BMI-je 24,1 kg/m 2, míg a nem gyorsétkezőknél 23,4 kg/m 2, + BMI 0,7 kg/m 2 különbséget jelez (P 2 vs 22,2 kg/m 2 nem gyors az evők + BMI 1,2 kg/m 2 (P

Vita

Ez a tanulmány három fő eredményt hozott. Először is, a gyorsétkezők, azok, akik vacsora után uzsonnáznak, alvás előtt falatoznak, és kihagyják a reggelit, magasabb volt az újonnan kialakuló cukorbetegségben, mint azoknál, akiknél nem alakult ki cukorbetegség (1. táblázat). Másodszor, a gyorsétkezők fiatalabbak voltak, magasabb volt a BMI, 20 évtől kezdve nagyobb volt a súlygyarapodásuk, és 1 éven belül gyakori ≥ 3 kg súlyingadozást tapasztaltak a nem gyorsétkezők csoportjához képest (2. táblázat). Harmadszor, a cukorbetegség kialakulását elősegítő gyorsétkezők kockázata jelentős maradt, miután több tényezőt is korrigáltak, például életkor, testtömeg, súlyváltozás mértéke, vérnyomás, dohányzás és alkoholfogyasztás. Más főbb étkezési szokások nem voltak független előrejelzői a diabetes mellitus kialakulására. Ez a tanulmány először mutatta be, hogy a gyors étkezés az egyetlen hajlamosító tényező az újonnan kialakuló cukorbetegség fő étkezési szokásai között egy nagy kohorszban.

Étkezési szokások és a diabetes mellitus kialakulása

Köztudott, hogy a reggeli kihagyása és a gyakori nassolás a cukorbetegség kialakulásához kapcsolódik, az elhízás növekedésével 3,4,5. Kohorszunkban a gyorsétkezők voltak elterjedtek a cukorbetegség kialakulásának csoportjában, valamint azok, akik vacsora után és alvás előtt uzsonnáztak, és kihagyták a reggelit (1. táblázat). A korábbi 6,7 jelentésekkel egyetértésben nagy kohorszos tanulmányunk kimutatta, hogy a gyors étkezés meghatározó tényezője az újonnan kialakuló diabetes mellitusnak. Tovább tisztáztuk az evési sebesség hatásait az elhízástól és egyéb, cukorbetegségre hajlamos étkezési szokásoktól függetlenül.

A gyorsétkezők jellemzői

Ez a tanulmány kimutatta, hogy a gyors étkezés az egyetlen független meghatározó tényező a főbb étkezési szokások között, mint például az alvás előtti nassolás, a vacsora utáni nassolás és a reggeli kihagyása a diabetes mellitus kialakulása érdekében. Beszámoltak arról, hogy a késő esti harapnivalók, rágcsálnivalók, a reggeli kihagyása vagy a túlfogyasztás független tényezők a cukorbetegség kialakulásához 4,5. Ebben a heterogén populációval végzett nemi, életkori, területi és munkahelyi szempontból végzett nagyszabású vizsgálatban azonban nem volt szignifikáns különbség, amikor a zavaró tényezőket korrigálták, ideértve az alvás előtti nassolást, a vacsora utáni nassolást vagy a reggeli kihagyását (1. ábra, 3., 4. modell), ami azt sugallja, hogy a gyorsétkezők kivételesen magas kockázatú csoportba tartoznak az újonnan kialakuló cukorbetegség kialakulásában.

Az új cukorbetegség logisztikus regressziós elemzéssel történő esélyhányadosa 2008-ban japán országos egészségi állapot-ellenőrzési programon átesett résztvevők közül 40 és 74 év közötti nem cukorbeteg résztvevőket (n = 197, 825) választottak ki és kérdőíveket a táplálkozási szokásokról (étkezési sebesség, falatozás vacsora után vagy alvás előtt, valamint a reggeli kihagyása), valamint a kiigazítatlan és többváltozóssal kiigazított logisztikai regressziós modellekkel rögzített adatokat használtunk az újonnan kialakuló diabetes mellitus esélyhányadosának mérésére 3 éves követés során . A kiigazítatlan (1. modell) és a kiigazított (2–6. Modell) esélyhányadókat zárt körök és szaggatott vonalak jelzik (95% -os bizalmas intervallumok). Lásd a módszerek részleteit.

A cukorbetegség lehetséges mechanizmusa a gyors evéssel

Noha a gyorsétkezőknél a cukorbetegség kialakulásának mechanizmusa ebben a tanulmányban nem tisztázható, korábbi tanulmányok javasolják az alapul szolgáló mechanizmust (mechanizmusokat). Elhízásfüggő és -független mechanizmusként beszélhetünk róla.

Elhízásfüggő mechanizmusok

Elhízástól független mechanizmusok

Amint azt az 1. ábra 4. modellje jelzi, a cukorbetegség a gyorsétkezők körében fordul elő, függetlenül a testtömeg növekedésétől. Először is, a gyorsabb étkezés csökkenti az energiafogyasztást étkezés után 17. Másodszor, amikor a rágás ideje lerövidül, a glükóz és az inzulin koncentrációja jelentősen magasabb 90 és 240 perc között a rágás után 18. Harmadszor, lágy táplált patkányokban az étkezés utáni hiperglikémia és a hiperinsulinémia csökkent IRS2 expresszió szintet mutatott a májban, és Akt foszforilációt figyeltek meg, ami a cukorbetegség fokozott kockázatához vezethet 19. Mivel az alkoholfogyasztás kölcsönösen korrelálhat az étkezési szokásokkal, az OR számítás alapján összeállítottuk az alkoholfogyasztás vagy a rendszeres alkoholfogyasztás mértékét. Az alkoholt vagy a rendszeres (mindennapi) ivást összeállító modellben a gyorsétkezők a cukorbetegség kialakulásához kapcsolódtak, függetlenül az alkoholfogyasztástól és a rendszeres alkoholfogyasztástól.

Ennek a tanulmánynak vannak korlátai. Először is ebben a japán országos egészségügyi vizsgálati rendszerben,

Következtetések

Összegzésképpen elmondható, hogy a gyors étkezés az önálló rizikófaktor a cukorbetegség kialakulására hajlamosító főbb étkezési szokások között. Jövőbeni tanulmányokat indokoltak a gyorsétkezők pontos fenotípusainak értékelésére, valamint annak értékelésére, hogy a gyors étkezés elkerülése előnyös-e a diabetes mellitus megelőzésében.

Mód

Résztvevők

A 2008-ban 303 654 diabétesz mellitus nélküli résztvevő közül (Kiegészítő ábra) kizártuk azokat a résztvevőket, akik 2008-ban csak egyszer látogattak el, és azokat, akiknek hiányos adatai voltak, például nem, életkor, testtömeg-index (BMI), szisztolés vérnyomás (SBP), diasztolés vér nyomás (DBP), éhomi plazma glükózszint, glikált hemoglobin (HbA1c). 2008-ban 197 825 résztvevőt választottunk ki diabetes mellitus nélkül (lásd a definíciót alább).

Mérések

A képzett személyzet megmérte az egyes alanyok magasságát, testtömegét, vérnyomását és derékméretét. A kérdőívek a következőket rögzítették; dohányzási állapot (jelenlegi dohányos vagy sem); ivási szokások (minden nap, néha, ritkán vagy soha); diétás szokások (étkezési sebesség, harapnivaló vacsora után vagy alvás előtt, valamint a reggeli kihagyása); rendszeres testmozgás (járás> 1 óra/nap, ritkán vagy soha); hipertóniás gyógyszerek használata; cukorbetegség elleni gyógyszerek használata; lipidcsökkentő gyógyszerhasználat. A táplálkozási szokásokkal kapcsolatos kérdőívek a következők voltak: Kihagyja a reggelit ≥ heti három napot? (Igen vagy Nem), Van-e esti étkezése lefekvés előtt két órán belül ≥ heti három napon? (Igen vagy Nem), Eszik-e harapnivalót az esti étkezés után (negyedik étkezés) ≥ heti három napon? (Igen vagy Nem), Milyen gyorsan eszel, összehasonlítva más, azonos korúakkal? (Gyorsabb, Normál, Lassabb). A vérmintákat egy éjszakai böjt után vettük össze, és 24 órán belül megvizsgáltuk őket automatikus klinikai kémiai analizátorokkal. Szükség esetén a HbA1c-t korrigálták a nemzeti glikohemoglobin standardizációs program ekvivalens értékeivel összhangban, a következő képlet alapján számítva: HbA1c (%) = HbA1c (Japan Diabetes Society) (%) + 0,4% 0,13.

A diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia meghatározása

Ebben a tanulmányban a résztvevőt úgy tekintették cukorbetegségben, ha az éhgyomri plazma glükózszint ≥126 mg/dl volt, amikor a HbA1c szint ≥6,5% (48 mmol/mol) volt, vagy ha a résztvevő saját maga jelentette anti-hiperglikémiás gyógyszerek 2008-ban. A résztvevőket úgy tekintették, hogy újonnan kialakuló diabetes mellitusuk van, ha 2009-ben, 2010-ben vagy 2011-ben megfeleltek a fenti kritériumoknak. A résztvevőket hipertenzívnek tekintették, ha SBP-jük ≥140 Hgmm, ha DBP-jük ≥90 Hgmm volt., vagy ha maguk jelentették be a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Úgy ítélték meg, hogy a résztvevők diszlipidémiában szenvednek, ha a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) -C szintek voltak

Adatok elérhetősége

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől beszerezhetők.

Hivatkozások

Fung, T. T., Schulze, M., Manson, J. E., Willett, W. C. & Hu, F. B. Étrendi szokások, húsbevitel és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata nőknél. Arch Intern Med. 164, 2235–40 (2004).

van Dam, R. M., Rimm, E. B., Willett, W. C., Stampfer, M. J. & Hu, F. B. Étrendi szokások és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata amerikai férfiaknál. Ann Intern Med. 136, 201–9 (2002).

Mekary, R. A. et al. Étkezési szokások és 2-es típusú cukorbetegség kockázata idősebb nőknél: reggeli fogyasztás és étkezési gyakoriság. Am J Clin Nutr. 98, 436–43 (2013).

Odegaard, A. O. et al. Reggeli gyakorisága és az anyagcsere kockázat kialakulása. Cukorbetegség ellátása. 36, 3100–6 (2013).

Uemura, M. et al. A reggeli kihagyás pozitív kapcsolatban áll a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásával: bizonyíték az Aichi Workers 'kohort tanulmányából. J Epidemiol. 25, 351–8 (2015).

Sakurai, M. et al. Önmagam szerint az evés sebessége és a 2 éves típusú diabetes mellitus 7 éves kockázata középkorú japán férfiaknál. Anyagcsere. 61, 1566–71 (2012).

Radzeviciene, L. & Ostrauskas, R. Gyors étkezés és a 2-es típusú diabetes mellitus kockázata: esettanulmány-vizsgálat. Clin Nutr. 32, 232–5 (2013).

Ohkuma, T. et al. Az étkezési arány és az elhízás közötti összefüggés: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Int J Obes (Lond). 39, 1589–96 (2015).

Gerace, T. A. és George, V. A. A súlynövekedés előrejelzői 7 év alatt a tűzoltókban és a mentőkben. Előző Med. 25, 593–600 (1996).

Tanihara, S. et al. Retrospektív longitudinális vizsgálat a 8 éves súlyváltozás és az aktuális étkezési sebesség kapcsolatáról. Étvágy. 57, 179–83 (2011).

Nishitani, N. & Sakakibara, H. Az elhízás kapcsolata a japán férfi munkások munkahelyi stresszével és étkezési magatartásával. Int J Obes (Lond). 30, 528–33 (2006).

Takaki, J. et al. A munkahelyi stressz és a testtömeg-index interaktív hatása a túlevésre. J Foglalkozás egészség. 52, 66–73 (2010).

Wardle, J., Steptoe, A., Oliver, G. & Lipsey, Z. Stressz, étrendi korlátozás és táplálékfelvétel. J Psychosom Res. 48, 195–202 (2000).

Fujishiro, K., Lividoti Hibert, E., Schernhammer, E. & Rich-Edwards, J. W. Váltott munka, munkakörülmények és a testtömegindex változásai a nők körében: prospektív tanulmány. Foglalkozási környezet Med. 74., 410–6 (2017).

Ng, M. et al. A túlsúly és az elhízás globális, regionális és országos előfordulása gyermekeknél és felnőtteknél 1980 és 2013 között: szisztematikus elemzés a 2013-as globális terhet terhelő tanulmányról. Gerely. 384, 766–81 (2014).

Ohkuma, T. et al. Az evési arány hatása az elhízásra és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre a glükóz tolerancia állapota szerint: a Fukuoka Diabetes Registry és a Hisayama tanulmány. Diabetologia. 56, 70–7 (2013).

Hamada, Y., Kashima, H. & Hayashi, N. A rágások száma és az étkezés időtartama befolyásolja az étrend által kiváltott termogenezist és a splanchnikus keringést. Elhízás (ezüst tavasz). 22., E62–9 (2014).

Mattes, R. D. & Considine, R. V. Szájon át történő feldolgozás, étvágy és akut energiafogyasztás sovány és elhízott felnőtteknél. Physiol Behav. 120, 173–81 (2013).

Bae, C. R. et al. A táplálék textúrájának lehetséges szerepe hím patkányok inzulinrezisztenciájában és energiacseréjében. J Endocrinol. 222, 61–72 (2014).

Tayama, J., Ogawa, S., Takeoka, A., Kobayashi, M. & Shirabe, S. Az étkezési magatartás skálájának rövid formájú elemválasz-elméletalapú validálása japán felnőttek számára. Gyógyszer. 96, e8334 – e (2017).

Nagahama, S. et al. Saját bejelentésű étkezési arány és metabolikus szindróma japán embereknél: keresztmetszeti vizsgálat. BMJ nyitva. 4, e005241 – e (2014).

Shimodaira, M., Okaniwa, S., Hanyu, N. & Nakayama, T. optimális hemoglobin A1c szintek a cukorbetegség és a prediabétesz szűrésére a japán populációban. J Diabetes Res. 2015, 932057 (2015).

Iseki, K. et al. A becsült glomeruláris filtrációs ráta és a dipstick proteinuria alapján a kockázati tényezők profiljai a japán specifikus állapotfelmérési és irányítási rendszer résztvevői között 2008. Clin Exp Nephrol. 16., 244–9 (2012).

Wakasugi, M. et al. A kombinált életmódbeli tényezők és a nem helyreállító alvás közötti kapcsolat Japánban: keresztmetszeti tanulmány egy japán egészségügyi adatbázis alapján. PLoS One. 9., e108718 (2014).

Yano, Y. et al. Hosszú távú vérnyomás-variabilitás, újdonsült cukorbetegség és újszülött krónikus vesebetegség a japán általános populációban. Magas vérnyomás. 66, 30–6 (2015).

Hasegawa, K. et al. Az ateroszklerotikus szív- és érrendszeri kockázati tényezők kontrollállapota a magas kockázatú japán alanyok körében: Egy japán állapotfelmérési adatbázis elemzése 2008 és 2011 között. J Atheroscler Thromb. 23, 991–1003 (2016).

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt egy Egészségügyi és Munkaügyi Tudományos Kutatási Pályázat támogatta az Egészségügyi Minisztérium „A krónikus vesebetegségek (CKD) átfogó egészségügyi ellátórendszerének megtervezése a specifikus egészségügyi ellenőrzés egyedi kockázatértékelése alapján”.

Szerzői információk

Hovatartozások

Cukorbetegség, Endokrinológia és Metabolizmus Tanszék, Orvostudományi Kar, Fukushima Orvostudományi Egyetem, Fukushima, Japán

Akihiro Kudo, Hiroaki Satoh és Michio Shimabukuro

A krónikus vesebetegség (CKD) átfogó egészségügyi ellátási rendszerének tervezésével foglalkozó kutatóbizottság az egyedi kockázatértékelés alapján, speciális állapotfelméréssel, Fukushima, Japán

Koichi Asahi, Kunitoshi Iseki, Toshiki Moriyama, Kunihiro Yamagata, Kazuhiko Tsuruya, Shouichi Fujimoto, Ichiei Narita, Tsuneo Konta, Masahide Kondo, Yugo Shibagaki, Masato Kasahara & Tsuyoshi Watanabe

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre