A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend a serdülőknél alacsonyabb kardiovaszkuláris betegségekkel jár

Kevan Mellendick

1 Táplálkozási Tanszék, University of North Carolina, Greensboro, Greensboro, NC, 27412, USA; ude.gcnu@alevolac

gyümölcs

Lilly Shanahan

2 Jacobs Központ a Produktív Ifjúságfejlesztésért, Zürichi Egyetem, CH-8050 Zürich, Svájc; [email protected]

Laurie Wideman

3 Kinesiológiai Tanszék, Észak-Karolinai Egyetem, Greensboro, Greensboro, NC, 27412, USA; ude.gcnu@amediw_l

Susan Calkins

Susan Keane

5 Pszichológiai Tanszék, University of North Carolina, Greensboro, Greensboro, NC, 27412, USA; ude.gcnu@enaekps

Cheryl Lovelady

1 Táplálkozási Tanszék, University of North Carolina, Greensboro, Greensboro, NC, 27412, USA; ude.gcnu@alevolac

Absztrakt

Az elhízás és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázata a serdülők közegészségügyi problémája, mégis kevés tanulmány vizsgálta az étrend és a CVD kockázati tényezők közötti összefüggést. Ez a tanulmány az étrend, a testtömeg-index (BMI), a derék kerülete (WC), a vérnyomás (BP) és a vér lipidjei közötti összefüggéseket vizsgálta 163, 16–17 éves korban. Az étrend visszahívási adatait a Healthy Eating Index-2010 (HEI) értékekké alakítottuk át az étrend minőségének értékelésére. Meghatároztuk az étrendbeli különbségeket a normál vagy elhízott BMI-vel, normális vagy hipertóniás BP-vel és normál vagy megváltozott lipiddel rendelkező csoportok között. Megvizsgálták az étrend és a BMI, a WC, a BP és a lipidek közötti összefüggéseket, amelyek kontrollálják a faj, a nem és a társadalmi-gazdasági státuszt. Az átlagos HEI 49,2 (± 12,0) volt, a csoportok között nem tapasztaltunk különbséget. A HEI nem társult semmilyen CVD-kockázattal. Az édesített italok fogyasztása nagyobb volt az elhízott serdülőknél, és pozitív kapcsolatban állt az összkoleszterinnel (TC). A gyümölcsbevitel negatívan összefüggött a BMI-vel és a diasztolés BP-vel. A teljes zöldségfogyasztás negatív kapcsolatban állt a szisztolés BP-vel. A zöldek és a bab negatív kapcsolatban álltak a TC-vel és az LDL-vel. A teljes szemek negatívan kapcsolódtak a HDL-hez. Ez a kutatás a gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag, valamint serdülőknél kevés édesített italok kardioprotektív hatására utal.

1. Bemutatkozás

Bár úgy tűnik, hogy az elhízás aránya az Egyesült Államokban alacsony a gyermekek és serdülők körében, az étrend minősége továbbra is gyenge. A forrástól függően az 12–19 éves amerikai serdülők 20,6% -át elhízottnak tekintik (testtömeg-index, BMI> 95. percentilis), 33,6% pedig túlsúlyosnak (> 85. percentilis) [1,2]. Az étrend minőségének mérése következetesen jóval az optimális pontszám alatt van [3,4,5,6] a serdülőknél, és a longitudinális kutatások azt mutatják, hogy a serdülőkorban kialakult táplálkozási szokások felnőttkorban is fennmaradhatnak [7].

A hasi elhízás a testtömegtől függetlenül jelentős kockázatot jelent az anyagcsere-rendellenességek és a szív- és érrendszeri kockázatok szempontjából [8,9,10,11]. A legtöbb tanulmány a derékbőséget (WC) használja a hasi elhízás jelzőjeként [12], és a leggyakoribb meghatározás nagyobb vagy egyenlő a minta 90. percentilisével [13]. A legutóbbi, ezt a pontot felhasználó áttekintésben az elhízás arányainak széles skáláját találták a 10–19 éves korúak körében (tartomány; országtól függően 3,8–51,7%) [12].

A dislipidémia és a magas vérnyomás (HTN) egyre nagyobb egészségügyi problémákat vet fel az Egyesült Államokban élő fiatalok körében, különösen az elhízott serdülők körében. Az Egyesült Államokban a 12–19 éves serdülők körülbelül 20,3% -ának van legalább egy rendellenes lipidértéke, de elhízott serdülőknél ez az arány 43,9% -ra nő [14]. Bár a HTN előfordulása ebben a populációban jóval alacsonyabb, 2,5–4,5%, a HTN előtti arány 10% és 15,7% között mozog [15,16,17,18,19]. Ezek a számok a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásának jelentős kockázatát sugallják serdülőknél. Megfelelő orvosi és/vagy életmódbeli beavatkozás mellett azonban az érrendszeri változások túlnyomóan visszafordíthatók ebben az életszakaszban [20,21]. A serdülőkorúak CVD-jeleinek azonosításával végzett korábbi munkával [22] a serdülőkorú korcsoport ideális célcsoportnak tűnik a megelőzési erőfeszítésekhez és a legfontosabb CVD-kockázatok azonosításához.

Bár egyetlen tápanyag- és táplálékcsoport-kutatás betekintést engedett az étrend és a CVD-kockázat összefüggésébe, egy érvényesített általános étrend-minőségi intézkedést, például a HEI-2010-et lehet előnyösebbnek tekinteni, mivel egyszerre magában foglalja az étrend több aspektusát, amelyek megzavarhatják vagy ellensúlyozhatják meghatározott tápanyagok vagy élelmiszercsoportok hatása. Minimális kutatások léteznek a serdülőkorúak CVD kockázatával járó étrend-minőségének vizsgálatára. Az egészséges táplálkozási index-2010 (HEI-2010), amely az amerikaiakra vonatkozó jelenlegi étrendi irányelveken alapszik [46], a kutatók számára az étrend értékelésének eszköze, és hatékonyabb lehet, mint az egyes tápanyagok vagy étrend-összetevők, az étrend egészségre gyakorolt ​​hatásainak értékelésében [3]. Az NHANES adatai azt mutatják, hogy a 2003 és 2010 közötti amerikai gyermekek és serdülők átlagos HEI-2010 pontszáma 50 alatt van a lehetséges 100-ból, különösen problematikus, ha a 80-as vagy annál magasabb pontszámot „jó” étrendnek tekintik [3].

A legtöbb CVD kockázati kutatás közép- és idősebb korú felnőttekre összpontosított, és megállapította, hogy a jobb étrendminőségű felnőtteknél csökkent a CVD mortalitási kockázat [47]. A tanulmány célja az étrendi bevitel és a lehetséges CVD kockázati tényezők feltárása volt serdülőkorban, egy olyan időszakban, amelyben a CVD korai/kezdeti szakaszai megnyilvánulhatnak. E tanulmány átfogó célja az étrend minősége és a CVD kockázatok közötti összefüggések vizsgálata volt egy 16–17 éves serdülők csoportjában. Az első cél annak meghatározása volt, hogy vannak-e különbségek az étrend minőségében (a HEI-2010 és az élelmiszercsoportok felhasználásával) az elhízással, magas BP-vel vagy diszlipidémiával küzdő vagy anélkül szenvedő serdülők között. A második cél annak meghatározása volt, hogy van-e szignifikáns összefüggés az étrend minősége és a CVD kockázati tényezői között, kontrollálva a faji, nemi és társadalmi-gazdasági státuszt.

2. Anyagok és módszerek

A tanulmány mintáját eredetileg kétéves korban toborozták a napköziotthonokból, a megyei egészségügyi osztályokból és a WIC-programokból a nagyobb Greensboro, NC közösségben 1997-ben. A mintát azért is toborozták, hogy megközelítőleg azonos számú résztvevőt tartsanak fenn. minden nemből. Diagnosztizált fejlődési rendellenességekkel vagy krónikus betegségekkel küzdő gyermekeket kizártunk a mintából. Ez egy kényelmi minta, körülbelül 70% -ban kaukázusi, a fennmaradó rész főleg afro-amerikai. Az 1997-től az adatgyűjtésig tartó lemorzsolódás nem változtatta meg jelentősen a minta populációját nem, faj vagy társadalmi-gazdasági helyzet (SES) szempontjából.

A SES szempontjából a minta nagyon sokféle. A Hollingshead szociális státusszáma [48], amely a szülő iskolai végzettsége és a jelenlegi foglalkoztatottsága alapján becsülhető SES, a mintában 9 és 66 között mozog.

Ennek a longitudinális kutatásnak a részeként, amikor a résztvevők elérték a serdülőkort, arra kérték őket, hogy térjenek vissza a laboratóriumba az egészséggel kapcsolatos mérésekhez (súly, magasság, derékbőség, biomarkerek), és adják meg étrendi visszahívásaikat [49]. Ez a tanulmány 163, 16–17 éves személy részmintáját vizsgálta, akik befejezték az adatgyűjtési eljárásokat.

2.1. Emberi alanyok védelme

Ezt a tanulmányt az észak-karolinai University of Greensboro intézményi felülvizsgálati tanácsa hagyta jóvá (IRB jóváhagyás 09-0427 (PI; Calkins) és 11-360 (PI; Wideman)). A kiskorú résztvevők összes szülője/gondviselője hozzájárult, és minden serdülő résztvevő hozzájárult.

2.2. Antropometria

A résztvevővel azonos nemű kutatási asszisztens megmérte a résztvevő magasságát, súlyát és derékméretét. A magasságot Seca 222 sztadiométerrel mértük 0,5 cm pontossággal, cipő nélkül. A súlyt Seca 770 elektronikus mérlegen keresztül mértük 0,01 kg pontossággal. A derékbőséget Gulick mérőszalaggal mértük közvetlenül a bőrhöz, a természetes deréknál, a has legszűkebb pontján az alsó borda és a csípőcsík között.

Sem a pubertás fejlődését, sem a Tanner skálát nem értékelték a résztvevők.

2.3. Vérnyomás

A vérnyomást az Országos Szív, Tüdő és Vérintézet szabványainak megfelelően mértük [50]. A résztvevőt egyenesen, kényelmes székben ültették, és vérnyomást mértek vérnyomásmérővel és sztetoszkóppal. A résztvevő 5 percet pihent a székben az első mérés előtt, és 5 perccel az első mérés után, mielőtt másodszor mérne ugyanazon a helyszínen. Az elemzéshez a mérések átlagát használtuk.

2.4. Vérzsírok

Egy képzett kutatótechnikus vért vont az SST Vacutainer ® típusú csövekbe (Becton, Dickinson és Company, Franklin Lakes, NJ, USA). Ezeket a csöveket óvatosan körülbelül tízszer megfordítottuk, majd szobahőmérsékleten 20 percig függőlegesen helyeztük el, hogy lehetővé váljon az alvadás. A csöveket 20 percig 3000 fordulat/perc sebességgel, 4 ° C-on centrifugáltuk. A szérumot mikrotubusokba pipettáztuk 500 mikroliteres alikvotokban, és -80 ° C-on tároltuk, amíg elemzésre készen nem volt. Kolorimetriás vizsgálatokat használtunk a teljes, a HDL és az LDL koleszterin, valamint a trigliceridek mérésére a vállalat által ismertetett mikrotiter lemezes eljárások alkalmazásával (Wako Chemical, Richmond, VA, Egyesült Államok).

2.5. Diéta felidézi

A laboratóriumból való kilépés előtt egy kutatási asszisztens utasította a serdülőt az étrend visszahívásának folyamatáról, és adott nekik egy kiadványt az adagok nagyságáról, amelyet fel kellett használni az étrend-visszahívási interjú során. Végül a kutatási asszisztens megállapította a legjobb kapcsolattartási telefonszámot és a legjobb időpontokat, amikor kapcsolatba kellett lépni a serdülő résztvevővel az étrend visszahívása érdekében.

A résztvevőket az UNC-CH Táplálkozási Elhízás Kutatóközpont képzett és tanúsított munkatársai hívták össze, hogy két hétköznap és egy hétvégi napon többszörös bérleti módszerrel gyűjtsék össze az étrend-visszahívásokat. A többszörös átadás módszere számos felszólítást, áttekintést és az étel bevitelével kapcsolatos kérdéseket tartalmaz, hogy javítsa a résztvevő emlékezetét. Az összegyűjtött étrend-visszahívásokat a Minnesotai Egyetem kutatási táplálkozási adatrendszerének (NDSR) és a Nutrition Obesity Research Center minőségbiztosítási programkoordinátora által felvázolt szabványosított eljárásokkal elemezték. A résztvevők pénzbeli ösztönzőket kaptak, és minden visszahívás után növekvő összegeket fizettek ki.

2.6. Diéta minősége

Az étrend minőségét a HEI-2010 segítségével értékelték, amely egy többkomponensű pontozási eszköz az egyén étrendjének minőségének értékelésére. A HEI-2010 pontszám az étrend minőségét méri az amerikaiakra vonatkozó 2010. évi táplálkozási irányelvek elsődleges hangsúlyai ​​alapján [46].

A HEI-2010 tizenkét komponenst tartalmaz, a maximális pontszám 100 pont. Minden komponens 0-tól minimum 20-ig terjedő maximális pontszámot kaphat (a hozzárendelt maximális pontszámtól függően). A minimális és maximális érték közötti pontszámokat a bevitel alapján arányosítjuk. A 80 feletti pontszámokat a „jó étrend” szempontjából reprezentatívnak tekintik, míg az 50 vagy annál alacsonyabb pontszámokat „rossznak”, az 50 és 80 év közöttieket pedig „javításra szorulónak” tekintik [51].

Az NDSR táplálkozási adatait használták fel a HEI-2010 pontszám kiszámításához, az ételek és tápanyagok átlagos bevitele alapján az összes megszerzett étrendi információ alapján [52]. Általában egy élelmiszercsoport minden átlagos bevitelét adott esetben csésze vagy uncia ekvivalensre konvertálták, majd elosztották az átlagos energiafogyasztással, és megszorozták az 1000-tel, hogy az 1000 kcal/bevitel normálissá váljon. Egy további élelmiszercsoportot, édesített italokat adtak ezekhez az adatokhoz további elemzés céljából, mivel más kutatók megállapították, hogy összefüggésben állnak a CVD kockázati tényezőivel. Az édesített italok olyan italokat tartalmaznak, amelyek hozzáadott cukrot tartalmaznak, például szódát, limonádét, Kool-Aid-ot, édes teát, sportitalokat és édesített kávéitalokat, a gyümölcslé és az ízesített tej kivételével.