Joghurt: szerep az egészséges és aktív öregedésben

Naglaa Hani El-Abbadi

1 A Jean Mayer USDA Humán Táplálkozási Kutatóközpont öregedésről, a bostoni Tufts Egyetemen, MA.

Maria Carlota Dao

1 A Jean Mayer USDA Humán Táplálkozási Kutatóközpont öregedésről, a bostoni Tufts Egyetemen, MA.

Simin Nikbin Meydani

1 A Jean Mayer USDA Humán Táplálkozási Kutatóközpont öregedésről, a bostoni Tufts Egyetemen, MA.

ABSZTRAKT

A joghurtfogyasztás a különböző populációk egészségügyi előnyeivel társult. Korlátozott információ áll rendelkezésre azonban az idősebb felnőttek joghurtjának táplálkozási és egészségügyi tulajdonságairól. A joghurt bőségesen tartalmaz kalciumot, cinket, B-vitaminokat és probiotikumokat; jó fehérjeforrás; és kiegészíthető D-vitaminnal és további probiotikumokkal, amelyek pozitív egészségi eredménnyel járnak. Az öregedés az alultápláltsággal és a túlzott táplálkozással járó táplálkozási hiányosságok és egészségügyi komplikációk széles skálájával jár együtt, beleértve a mozgásszervi károsodást, az immunszenszcenciát, a kardiometabolikus betegségeket és a kognitív károsodást. Ezenkívül a joghurt hozzáférhető és kényelmes az idősebb lakosság számára, ami a joghurtfogyasztást megvalósítható megközelítéssé teszi az idősebb felnőttek táplálkozási állapotának javítása érdekében. Korlátozott számú tanulmány foglalkozott kifejezetten a joghurt idősebb felnőttek táplálkozási és egészségi állapotára gyakorolt hatásával, és a legtöbb megfigyeléses. Az eddig beszámoltak és itt áttekintettek azonban biztatóak, és azt sugallják, hogy a joghurt szerepet játszhat az idősebb felnőttek táplálkozási állapotának és egészségének javításában. Ezenkívül ezek a jelentések támogatják a joghurt egészséges és aktív öregedésben betöltött szerepének további vizsgálatát.

BEVEZETÉS

A joghurt tápanyagban sűrű probiotikus étel, egyedülálló tulajdonságokkal, amelyek fokozzák ezen tápanyagok némelyikének biohasznosulását és potenciálisan javítják az egészséget. Ezek a tulajdonságok miatt érdemes megvizsgálni, hogy a joghurt különösen alkalmas-e az idősek leggyakoribb táplálkozási hiányainak és az ezekhez kapcsolódó egészségügyi kockázatok enyhítésére. Eddig kevés tanulmány értékelte a joghurt hatását az idősek egészségi eredményeire. Ebben az áttekintésben összefoglaljuk a meglévő bizonyítékokat, és azonosítjuk ismereteink hiányosságait, amelyeket jól megtervezett tanulmányokkal kell orvosolni. Az időskorúak joghurt-kiegészítésének tanulmányait összeállítják Asztal 1 .

ASZTAL 1

Joghurtfogyasztás vizsgálata időseknél 1

Terület és első szerző (hivatkozás)	Dizájnt tanulni	Népesség	Kulcsfontosságú leletek
A csontok és az izmok egészsége
Bonjour (4)	Véletlenszerű, kettős-vak kontrollos vizsgálat, 2 hónapos kiegészítés D-vitaminnal és kalciummal dúsított joghurttal vagy nem megerősített joghurttal	Intézményes idős nők (n = 89; átlag ± SD életkor: 85,5 ± 6,6 év)	A PTH és a csontreszorpciós markerek csökkentek a kiegészítés után
Ferrazzano (5)	Keresztmetszeti in vitro vizsgálat a CCP-k (joghurtban lévő) fogzománc-mineralizációra gyakorolt hatásának feltárására	Emberi őrlőfogak (n = 80; nem meghatározott életkor)	A joghurt CCP-k megvédték az őrlőfogakat a demineralizációtól és elősegítették a remineralizációt
Heaney (6)	Crossover tanulmány; az alanyok kocsonyás gyümölcsízű snacket vagy gyümölcsízű joghurtot fogyasztottak 7–11 napig	Posztmenopauzás nők (n = 29; átlag ± SD életkor: 61 ± 4 év)	Csökkent csontreszorpció, amit a vizelet N-telopeptidjének jelentős csökkenése mutat
Szahni (7)	Longitudinális vizsgálat (12 éves követés)	Framingham utódok vizsgálata (n = 3212; átlag ± SD életkor: 55 ± 1,6 év)	A joghurtbevitel pozitívan társult a trochanter csont ásványi sűrűségével, és enyhén védett a csípőtáji törések ellen; a szerzők kijelentették, hogy ezt a védelmet tovább kell ellenőrizni
Kardiometabolikus betegség
Goldbohm (8)	Leendő kohorsz vizsgálat (Hollandia kohort tanulmány)	Férfiak és nők (n = 120 852; korosztály: 50–69 év)	Az erjesztett tejbevitel fordított összefüggésben állt a férfiak és nők minden okból bekövetkező halálozásával
Margolis (9)	Leendő kohorsz vizsgálat (Women’s Health Initiative Observational Study)	Posztmenopauzás nők, nem cukorbetegek a beiratkozáskor (n = 82 076; életkor: 50–79 év)	A joghurt bevitel a 2-es típusú cukorbetegség lényegesen alacsonyabb kockázatával járt
Sonestedt (10)	Leendő kohorsz vizsgálat (svéd Malmö diéta és rák kohorsz, 12 éves nyomon követés)	Férfiak és nők, nincs szív- és érrendszeri betegség a beiratkozáskor (n = 26 445; életkor: 44–74)	Az erjesztett tejtermék-fogyasztás fordított összefüggésben állt a szív- és érrendszeri betegségekkel
Immunológia
Makino (11)	2 független randomizált vizsgálat metaanalízise, amelyben az alanyok joghurtot vagy tejet fogyasztottak 8 vagy 12 hétig	Egészséges idős alanyok (1. vizsgálat: n = 57; medián életkor: 74,5 év; 2. vizsgálat: n = 85; medián életkor: 67,7 év)	A joghurt csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt a megfázás kockázata, és a természetes gyilkos sejtaktivitás jelentősen megnőtt
Schiffrin (12)	Megfigyelési vizsgálat egy kezelési csoporttal, amely joghurtot fogyasztott Lactobacillus johnsonii-val 1 hónapon keresztül	Idős férfiak és nők hipoklorhidriával vagy anélkül (pozitív hidrogén-légzési teszt, n = 23; negatív légzési teszt, n = 13; átlag ± SD életkor: 76,9 ± 7,3 év)	A joghurtfogyasztás után mindkét csoportban csökkent az endotoxémia és a leukocita fagocitózis; monocita és neutrofil aktivitás (citokinek vagy reaktív oxigénfajok ex vivo termelése) fogyasztás után növekedett a pozitív lehelet tesztcsoportban
Megismerés
Crichton (13)	Keresztmetszeti vizsgálat	Férfiak és nők (n = 1183; életkor: 39–65 év)	Az alacsony zsírtartalmú joghurtfogyasztás a memória felidézésével (saját bevallás szerint) és a társas működéssel volt összefüggésben a férfiaknál

A JOGURT TÁPLÁLÓ ÉRTÉKE

Joghurt és étrend minősége időseknél

Az étrendi bevitel értékelése azt mutatta, hogy a joghurtfogyasztás az egészséges táplálkozási irányelvek nagyobb mértékű betartásával jár, amint azt az amerikaiak étrendi irányelvei (1) értékelték. Azok, akik átlagosan 2,3 adag joghurtot/hét fogyasztottak, nagyobb valószínűséggel fogyasztottak több egészséges ételt, mint gyümölcsöt, zöldséget, diót, halat és teljes kiőrlésű gabonát, és kevesebb energiát fogyasztottak feldolgozott húsból, finomított gabonából, és a sör (2). Az eredmények azt is megmutatták, hogy a joghurtfogyasztók jelentősen csökkentették a riboflavin, a B-12-vitamin, a kalcium, a magnézium és a cink tápanyaghiányának előfordulását (2).

Számos tényező járul hozzá az idősek alultápláltságához, ideértve a krónikus és fertőző betegségeket, a fizikai aktivitás és az anyagcsere arányának csökkenését, a fizikai fogyatékosságot, az étel rágásának és elfogyasztásának nehézségeit, a polifarmáciát, a korlátozott jövedelmet és a mobilitás csökkenését. A joghurt gazdag táplálkozási összetétele és az egészségre gyakorolt lehetséges hatásai mellett vannak olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik az idősek számára a joghurtbevitel növelését. A joghurt viszonylag hosszú eltarthatósági idővel rendelkezik, és a rágási nehézséggel küzdő egyének számára nincsenek akadályok a fogyasztásban. Az idősebb lakosság körében elterjedt laktóz-intolerancia, más tejtermékekkel ellentétben, nem a joghurt kérdése. Ezért az idősebb felnőttek joghurtfogyasztásának növelése kényelmes és gazdaságos stratégiát jelenthet a kulcsfontosságú makrotápanyagok és mikrotápanyagok bevitelének növelésére ebben a korosztályban.

Fogyasztás és típus

A joghurt táplálkozási jellemzői összehasonlíthatók a tejjel, amelyből előállították, bár általában nagyobb koncentrációban, és bizonyos tápanyagokat befolyásolnak olyan tényezők, mint a baktériumtörzsek, az erjedési folyamat során bekövetkező hőterhelés és a hozzáadott extra összetevők (16).

Probiotikumok

Az erjesztett tejre vonatkozó 2003. évi Codex-szabvány meghatározása szerint a joghurtnak életképes, élő és bőséges tejsavbaktériumok (LAB), a Lactobacillus bulgaricus és a Streptococcus thermophiles fajok tenyészeteit kell tartalmaznia a gyártás időpontjában legalább 10 CFU/g koncentrációban (3, 17, 18). Kiegészíthető további baktériumokkal, amelyek hozzájárulnak a kívánt faktorokhoz (19), és ezeknek a jelölt mikroorganizmusoknak ≥10 6 CFU/g koncentrációban kell jelen lenniük (3). Ahhoz, hogy az Országos Joghurt Szövetség elnyerje az „élő és aktív kultúrájú joghurt” pecsétjét, a L. bulgaricus és az S. thermophiles mennyiségének a gyártási helyen ≥10 8/g-nak kell lennie (16). A joghurtot a benne található élő mikroorganizmusok miatt probiotikus ételnek tekintik, amelyek klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy különféle egészségügyi előnyökkel járnak a fogyasztással (17, 19). Ezért fontos figyelembe venni nemcsak a baktériumtörzsek típusát, hanem az élő joghurt baktériumok koncentrációját is lenyeléskor, valamint azt, hogy mennyi marad életképes az ileumban és a duodenumban.

Ásványok

A joghurt gazdag étrendi ásványi anyagok forrása, és az NDBsr26 jelentése szerint egy 100 g-os sima, alacsony zsírtartalmú joghurt 183 mg kalciumot, 17 mg magnéziumot, 234 mg káliumot, 144 mg foszfort és cinket tartalmaz 0,9 mg-os dózisban (14). Ezeknek az ásványi anyagoknak a koncentrációja a joghurtban a tejhez képest közel 50% -kal magasabb (2). Ezenkívül a LAB-val történő erjesztés joghurt előállításához savas környezetet eredményez, amely javíthatja ezen ásványi anyagok biológiai hozzáférhetőségét. Az alacsonyabb pH-érték fenntartja a kalciumot és a magnéziumot ionos formáikban, ami lehetővé teszi a bélben való nagyobb felszívódást és a ligandumokhoz kötött oldható cink növekvő mennyiségét, amely megkönnyítheti a bélfalon való transzportot, ami fokozott cinkfelszívódást eredményez (16, 20 ). Azonban a magasabb luminalis pH-nak a joghurtból származó kalcium és magnézium állapotának javítására gyakorolt hatását in vivo kell meghatározni.

Vitaminok

A joghurt a B-vitaminok jó forrása is: 100 g-os sima, alacsony zsírtartalmú joghurt riboflavint, niacint, B-6-vitamint és B-12-vitamint tartalmaz 0,21, 0,11, 0,05 és 0,56 mg mennyiségben. (14) Az erjedés, a pasztőrözés és más termelési folyamatok azonban negatívan befolyásolhatják a vitamintartalmat. A görög stílusú joghurt esetében az átszűrés bizonyos mikroelemek, különösen a vízben oldódó vitaminok elvesztéséhez vezethet (15). A bakteriális törzs megválasztása tovább befolyásolhatja a vitamin integritását, mivel egyes LAB a növekedéshez B-vitaminokat fogyaszt, míg mások szintetizálni tudják. A kereskedelmi folyamatok ezért egyesítik a különböző baktériumtörzseket a vitaminhiány problémáinak enyhítésére, néhány kombinációval, amelynek célja ezen vitaminok mennyiségének helyreállítása vagy felerősítése a joghurtkészítményben (16).

Fehérje

A joghurt kiváló biológiai minőségű esszenciális aminosavak forrása, és általában magasabb fehérjetartalommal rendelkezik, mint a tej. Ezenkívül a joghurtban lévő baktériumkultúrák proteolitikus aktivitása lehetővé teszi a tejfehérjék bizonyos emésztését, ami nagyobb mennyiségű szabad aminosavat eredményez, amelyek jobb fehérje emészthetőséget tesznek lehetővé (16).

EGÉSZSÉGÜGYI KOCKÁZATOK ÉS Táplálkozási hiányosságok, amelyeket joghurtfogyasztással lehetne kezelni

Mozgásszervi

A csontok egészsége és öregedése

Az izmok egészsége és öregedése

Az öregedéssel járó izomtömeg csökkenést, amelyet szarkopéniának neveznek, súlyosbítja a helytelen táplálkozás (27). Felvetődött, hogy bár hosszú távú vizsgálatokra van még szükség, az idősebb egyének rövid távú fehérjebevitelének növekedése fokozhatja a csontok és izmok egészségét anélkül, hogy befolyásolná a veseműködést (28).

A joghurt lehetséges előnyei a mozgásszervi egészségre

A joghurt fontos fehérje- és kalciumforrás lehet az időseknél, amely potenciálisan javíthatja a csontok és az izmok egészségét. A tejtermék-fogyasztás és a csípő (a combnyaknál és a trochanternél) és a gerinc csont ásványianyag-sűrűségével (BMD), valamint a csípőtörés gyakoriságával, valamint a csípőtörés előfordulásával kapcsolatos értékelést Sahni és mtsai (18) végezték a résztvevők között. a Framingham utódok tanulmányában. A BMD elemzéséhez (n = 2506) azt találták, hogy a magas joghurtfogyasztású,> 4 adag/hetes csoport résztvevőinek BMD-je az összes csont helyén nagyobb volt, mint a nem fogyasztóknál, bár a növekedés csak a trochanternél volt szignifikáns (0,809 ± 0,009 a 0,787 ± 0,003 g/cm 2 -hez képest; P = 0,05), és nem szignifikáns a combnyak vagy a gerinc BMD esetében [0,933 ± 0,009 összehasonlítva a 0,914 ± 0,003 g/cm 2 -vel (P = 0,32) és 1,242 ± 0,016 a 1,225 ± 0,005 g/cm2 (P = 0,27). Korábban kimutatták, hogy a combnyak BMD-jében 1 SD csökkenése az osteoporoticus csípőtörés kockázatának ~ 40% -os növekedésével jár (19); azonban a csípőtáji törés kockázatának ebben a vizsgálatban a joghurtfogyasztóknál tapasztalt különbsége a nem fogyasztókkal szemben nem volt szignifikáns (P-trend = 0,10) (7).

Elhízottság

A joghurt tápanyag-összetétele, valamint a joghurtfogyasztás és a megnövekedett étrend-minőség közötti összefüggés (2) felhasználható nemcsak a táplálkozási hiányosságok, hanem az idősek testsúlyának fenntartására is. A sovány izomszövet elvesztése, valamint az öregedéssel járó izomfunkció és mobilitás csökkenése a testzsír tömegének nagyobb hányadához vezet, ami hajlamos lehet a túlsúly vagy elhízás kialakulására. Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a tejtermékek és különösen a joghurt csökkenthetik az elhízás kockázatát. Az életmódbeli és étrendi tényezőket összefüggésbe hozták hosszú távú súlygyarapodással ~ 120 000 férfi és női résztvevő részvételével az ápolók egészségügyi tanulmányaiból és az egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányából 12–20 év alatt (31). A szerzők azt találták, hogy az összes kohorsz átlagos súlygyarapodása 1,52 kg volt 4 éves y periódusban (95% CI: -1,86, 5,62 kg). Jelentős inverz összefüggést figyeltek meg a hosszú távú súlygyarapodás és bizonyos ételek nagyobb fogyasztása között, ahol a napi adagok növekedése a joghurt (−0,37 kg), a dió (−0,26 kg) kisebb súlygyarapodásával járt együtt ), gyümölcs (−0,22 kg), teljes kiőrlésű gabona (−0,17 kg) és zöldségfélék (−0,10 kg) 4 éves periódusonként (P 65 y).

ÖSSZEFOGLALÁS ÉS KÖVETKEZTETÉSEK

Eddig a legerőteljesebb bizonyíték, amely a joghurtfogyasztás potenciális előnyére utal az idősek egészségi eredményeire nézve, megfigyelési tanulmányokból vagy közvetetten olyan vizsgálatokból származik, amelyek kiértékelték a joghurtban bőségesen ismert izolált tápanyagok vagy probiotikumok különböző egészségügyi eredményekre gyakorolt hatását. Kevés klinikai tanulmány határozta meg a joghurt teljes élelmiszerének hatását az idősek egészségének vagy betegségeinek biológiai markereire. A meglévő tanulmányok azonban biztatóak, és arra utalnak, hogy a joghurt fontos szerepet játszhat az idősek táplálkozási és egészségi állapotának javításában, ha az egészséges étrend részeként szolgálják. Ezenkívül ezek a tanulmányok alátámasztják annak szükségességét, hogy további vizsgálatokat végezzenek a joghurt egészséges és aktív idős emberekben betöltött szerepéről. Különösen klinikai vizsgálatokra és hosszabb ideig végzett vizsgálatokra van szükség a joghurt idősebb felnőttek tápláltsági állapotára és egészségére gyakorolt tartós hatásainak értékeléséhez.

Köszönetnyilvánítás

Szerkesztői segítséget nyújtott a Chill Pill Media LLP, amelyet a Danone Institute International kötött és finanszírozott.

A szerzők felelőssége a következő volt - az NHE-A, az MCD és az SNM egyformán járult hozzá ehhez a munkához, és jóváhagyta a végleges kéziratot. Az SNM az utazási költségek pénzügyi megtérítését és a Danone Institute International tiszteletdíját kapta a konferencián való részvételéért. Tagja a Dannon-Yakult Tudományos Tanácsadó Testületnek. Az MCD-nek és az NHE-A-nak nem volt összeférhetetlensége.

RÖVIDÍTÉSEK

BMD	csontsűrűség
CVD	szív-és érrendszeri betegségek
LABOR	tejsav baktérium
NDBsr26	Nemzeti tápanyag-adatbázis a szabványos referencia-verzióhoz 26
NK	természetes gyilkos

LÁBJEGYZETEK

2 Bemutatták az „Első globális csúcstalálkozó a joghurt egészségének hatásairól” című műholdas szimpóziumon, Bostonban, az ASN 2013. évi kísérleti biológiai tudományos ülésein, 2013. április 24-én. A konferenciát az ASN, a Nutrition Society, a Danone szervezte. Intézet Nemzetközi és Tejipari Kutató Intézet. A kiegészítő tudományos vendégszerkesztők Sharon M Donovan, Illinois Egyetem, Urbana, IL, és Raanan Shamir, a Schneider Gyermekorvosi Központ és a Tel-Avivi Egyetem, Izrael.

3 Az NHE-A, az MCD és az SNM támogatásának forrásai között szerepelnek az USDA 58-1950-0-014 megállapodások.