A korai gyermekkori elhízás megelőzésének eredményessége és költséghatékonysága

Háttér: Az egyéni egészséggel kapcsolatos és társadalmi következmények, valamint a hatalmas költségterhek miatt az elhízás továbbra is nagy közegészségügyi kihívás, amelynek hiányában hatékony és költséghatékony megelőzés hiányzik. Felvetődött, hogy az elsődleges megelőző erőfeszítések optimálisan működnek, ha kora gyermekkorban kezdődnek, de tudományos bizonyítékok kevések. Az optimális célcsoportok és az intervenciós programok a társadalom struktúrájától, a népesség jellemzőitől, az egészségügyi forrásoktól és sok más tényezőtől függően változnak leginkább.

gyermekkori

Célok: A dolgozat elsődleges célja a gyermekkori elhízással foglalkozó elsődleges prevenciós program eredményességének és költséghatékonyságának értékelése a svéd gyermekegészségügyi központokban. Másodlagos cél az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQoL) és a testtömeg-index (BMI) közötti összefüggés megértésének növelése volt, amely hasznos lesz a jövőbeli egészségügyi gazdasági értékelésekhez.

Módszerek: Az I. tanulmány leírja a PRIMROSE beavatkozási vizsgálatot, amely egy félkvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőív relatív validálását tartalmazza. A II. Tanulmány a stockholmi népegészségügyi kohorsz ismételt, önállóan bejelentett BMI és HRQoL mérésein alapszik. A III. Vizsgálat a PRIMROSE klaszter RCT fő hatásvizsgálata, amely 1148 gyermeket tartalmaz a nyomon követés során. A IV. Tanulmány egy szisztematikus elbeszélő irodalmi áttekintés, amely feltárja a gazdasági értékelések módszereit és alkalmazásait a gyermekkori elhízás területén. Az V. tanulmány a PRIMROSE beavatkozás kipróbáláson alapuló gazdasági értékelése társadalmi szempontból.

Eredmények: A normál testsúlyhoz képest a túlsúly és az elhízás alacsonyabb HRQoL-vel társult, különösen a mobilitás, az öngondoskodás és a szokásos aktivitás területén. A nyolc év alatt tapasztalt súlyos súlygyarapodás az alacsonyabb HRQoL értékkel is társult, míg a fogyásnak nem volt védő hatása. A PRIMROSE beavatkozásnak nincs szignifikáns hatása a BMI-re, a derék kerületére, az elhízás prevalenciájára és az objektíven mért fizikai aktivitásra. A táplálkozási szokásokban kismértékű beavatkozási hatásokat találtak, de ezeket óvatosan kell értelmezni, tekintettel az elfogultság lehetőségére az értékelések során. A IV. Tanulmány kimutatta, hogy csak kevés egészségügyi-gazdasági értékelés készült a gyermekkori elhízásról, de ezek már most is kicsi beavatkozási hatást mutattak, hogy pénzt érjen meg. A költséghatékonyság azonban nagymértékben függött a modell feltételezéseitől és különösen a döntéshozó fizetési hajlandóságától. Az V. tanulmányban bemutatott gazdasági értékelés azt mutatta, hogy a PRIMROSE nem tekinthető költséghatékonynak a hatásmérő körüli bizonytalanság miatt.

Következtetés: Nem voltak bizonyítékok a népességalapú PRIMROSE RCT hatékonyságára vagy költséghatékonyságára. Mivel a gyermekkori elhízás gyakorisága továbbra is magas, további kutatásokra van szükség az intervenciós programok önmagában való „kudarcának” a megvalósítás „kudarcától” és az értékelés „kudarcától” való elkülönítéséhez.

II. Döring N, Hansson LM, Scheers Andersson E és mtsai. A gyermekkori elhízás elsődleges megelőzése tanácsadásokon a svéd gyermekegészségügyi központokban: a PRIMROSE klaszter-randomizált vizsgálat megtervezése, módszerei és alapminta jellemzői. BMC Népegészségügy. 2014; 14 (1): 335.
Teljes szöveg (DOI)

III. Döring N, Ghaderi A, Bohman B és mtsai. Motivációs interjúk a gyermekkori elhízás megelőzésére: klaszter RCT. Gyermekgyógyászat. 2016; 137 (5): 1–10.
Teljes szöveg (DOI)

IV. Döring N, Mayer S, Rasmussen F, Sonntag D. Az elhízás megelőzésének gazdasági értékelése a korai gyermekkorban: módszerek, korlátozások és ajánlások. Int J Environ Res Közegészségügy. 2016; 911.
Teljes szöveg (DOI)

V. Döring N, Zethraeus N, Tynelius P, de Munter J, Sonntag D, Rasmussen F. A PRIMROSE gazdasági értékelése - A korai gyermekkori beavatkozás próbaalapú elemzése az elhízás megelőzésére. Határok Endokrinológia. 2018; 9: 104.
Teljes szöveg (DOI)