A megnagyobbodott vesék hatása a számított testtömeg-index kategorizálásra az ADPKD-vel rendelkező transzplantált betegeknél

Jonathan Freise

1 Orvostudományi Kar, Kaliforniai Egyetem, San Francisco, San Francisco, Kalifornia, USA

Mehdi Tavakol

2 Sebészeti Osztály, Kaliforniai Egyetem, San Francisco, San Francisco, Kalifornia, USA

Ying Gao

3 Orvostudományi Tanszék, Kaliforniai Egyetem, San Francisco, San Francisco, Kalifornia, USA

Oana Klein

3 Orvostudományi Tanszék, Kaliforniai Egyetem, San Francisco, San Francisco, Kalifornia, USA

Brian K. Lee

3 Orvostudományi Kar, Kaliforniai Egyetem, San Francisco, San Francisco, Kalifornia, USA

Chris Freise

2 Sebészeti Osztály, Kaliforniai Egyetem, San Francisco, San Francisco, Kalifornia, USA

Meyeon Park

3 Orvostudományi Tanszék, Kaliforniai Egyetem, San Francisco, San Francisco, Kalifornia, USA

Társított adatok

Az autoszomális domináns policisztás vesebetegség (ADPKD) a végső stádiumú vesebetegség negyedik vezető oka és a leggyakoribb örökletes vesebetegség. 1 Az ADPKD-ben szenvedő betegek nagy arányban mennek át veseátültetésen, sok esetben egy- vagy kétoldalú nephrectomián mennek át, transzplantációval. helyet a vesealograft számára, vagy kezelheti többek között a krónikus fájdalom és a korai jóllakottság tüneteit. 1, 2, 3 A megnagyobbodott vesék jelentősen hozzájárulhatnak az ADPKD-s betegek teljes testtömegéhez, és a testtömeg-index (BMI) kiválasztási kritériumai kizárhatják a betegeket vagy felsorolás, vagy transzplantáció. .4 A mai napig nem tudni, hogy az ADPKD-ből származó megnagyobbodott szervek mennyiben járulnak hozzá a BMI-hez, csak a képzeletbeli becslések alapján g tanulmányok.8 Ebben a tanulmányban megvizsgáltuk a vese nephrectomia mintadarabok hozzájárulását a BMI kategorizálásához veseátültetésen átesett ADPKD-s betegeknél.

Asztal 1

Kappa-együttható és újraszámított testtömeg-index (BMI) kategóriák

BMI a transzplantáció listáján Számított BMI a nephrectomia után Frekvencia ≤18,518,5 38 Összesen

≤18,5	1	0	0	0	0	1
18,5 38	0	0	0	0	1	1
Teljes	6.	28.	20	10.	2	66

Kappa StatisticsValueASE95% -os megbízhatósági határértékek

Egyszerű Kappa	0,5872	0,0749	0,4404	0.7341
Súlyozott Kappa	0.7303	0,0477	0.6368	0,8239
Pontos megegyezéssel rendelkező betegek = 47/66 = 71,2% (95% konfidencia intervallumhatár = 58,7–81,7)

ASE, aszimptotikus SE.

Az árnyékolt dobozok az átsorolt betegeket jelzik.

A vese súlyának számszerűsítése az ADPKD-betegek teljes BMI-jéhez hasznos lehet a betegek és a transzplantációs központok számára, amelyek közül sok a BMI 39 szelekciós kritériumát alkalmazza, mivel a beteg nagyon tüneti volt a megnagyobbodott szerveiben. Vizsgálatunkban, miután a betegek BMI-kategóriáját újraszámolták a betegek vese súlyának figyelembevétele érdekében, a vizsgálati kohorsz 28,8% -át (n = 19) átminősítették volna alacsonyabb BMI-kategóriába. Az új BMI kategóriába átsorolt betegek eredményeinek összehasonlításával azokkal, akiket nem soroltak be, nem volt szignifikáns különbség a graft túlélésében vagy a kórházi napokban. Vizsgálatunkban azokat a betegeket értékelték, akiket már sikeresen átültettek, így nem világos, hogy a BMI átsorolása hogyan befolyásolhatja a tényleges vesetranszplantációs jogosultságot vagy várakozási időket.

Vizsgálatunk szembeötlő megállapítása, hogy populációnkban a túlsúlyos (31,4%) és az elhízott (24,3%) betegek jelentős százaléka volt, ami összhangban van az ADPKD-ben szenvedő betegek elhízás növekvő prevalenciájának tendenciájával.8, 11, 12 Az elhízás továbbra is megalapozott kockázati tényező a krónikus vesebetegségek előfordulásának13, 14, 15 és végstádiumú vesebetegségek, 16, 17 esetében, és a közelmúltban kimutatták, hogy összefüggésben van a betegség progressziójával PKD-ben. túlsúlyos vagy elhízott ADPKD-s betegeknél ösztönözni kell

Vizsgálatunk fontos szempontokkal egészíti ki az irodalmat. Megállapítottuk, hogy a nephrectomizált minták súlya között nincs szignifikáns különbség a betegek BMI-kategóriái között. Annak ellenére, hogy ezeket az adatokat sikeresen átültetett betegektől kapták, az egyes vese átlagos testsúly-hozzájárulásának körülbelül 2 kg-ra becslésével a nephrológusok képesek lennének felhasználni ezeket az adatokat arra, hogy motiválják a betegeket, hogy fogyjanak, hogy jogosultak legyenek a transzplantációs listára. A jövőbeni vizsgálatoknak prospektív módon értékelniük kell a transzplantációs várólistán szereplő betegeket és azokat, akiket nem lehet felsorolni, hogy meghatározzák a fogyás és a veseminta tömegét az esetleges transzplantáció idején, és korrelálják a veseminták súlyát a képalkotással. További kutatásokra van szükség a fogyás optimális módszereinek vizsgálatához ebben a populációban és az elhízásnak az ADPKD-s betegek transzplantációs várakozási idejére gyakorolt hatására.

Közzététel

MP a Kadmon KD019-211 és az Otsuka REPRISE vizsgálat helyszíni vezető kutatója, valamint az Abalone Bio, Inc. tanácsadója. A BKL tanácsadói munkáért honoráriumot kapott az Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.-től, az Alexion Pharmaceuticals Inc.-től, és a Novartis AG. Az összes többi szerző kijelentette, hogy nincsenek versengő érdekei.

Köszönetnyilvánítás

A finanszírozást az UCSF PKD Kiválósági Központjától kapták.

Szerző közreműködései

Kutatási ötlet és tanulmányterv: JF, CF, MP; adatgyűjtés: MT, JF; adatelemzés/értelmezés: YG, MP, OK, BKL; felügyelet vagy mentorálás: MP, CF. Minden szerző fontos szellemi tartalommal járult hozzá a kéziratok készítése vagy átdolgozása során, és elfogadja az egész munka elszámoltathatóságát azáltal, hogy biztosítja, hogy a munka bármely részének pontosságával vagy integritásával kapcsolatos kérdéseket megfelelően megvizsgálják és megoldják.

Lábjegyzetek

S1. Táblázat. Vizsgálati populáció.

S2. Táblázat. A vese súlyainak összefoglalása testtömeg-index (BMI) kategóriák szerint.

S3. Táblázat. A betegségmegelőzési és megelőzési központok (CDC) elhízási kategóriák és testtömeg-index (BMI) kategorizálás a transzplantáció listáján.

S4. Táblázat. A BMI átsorolás nélküli versus betegek összehasonlító eredményei.

S1. Ábra. Eloszlási diagram, amely összefüggést mutat a betegek BMI-jével a transzplantáció felsorolása és a teljes vese súly között. A listán szereplő BMI és a minta teljes tömegének lineáris korrelációját a Pearson-korrelációs együtthatóval mértük.