A mell lipoma Nem gyakori előfordulás Nwashilli NJ, Ugiagbe EE - Niger J Surg Sci

Online felhasználók: 167

A mell lipoma: Nem gyakori eset

Nnamdi J Nwashilli 1, Ezékiel E Ugiagbe 2
1 Sebészeti Osztály, Benini Egyetem Oktató Kórháza, Benin, Edo, Nigéria
2 A Benini Egyetem Oktató Kórházának Patológiai Osztálya, Benin, Edo, Nigéria

Az elfogadás dátuma	2016. június 08
A webes közzététel dátuma	2016. december 20

Levelezési cím:
Nnamdi J Nwashilli
Sebészeti Osztály, Benini Egyetem Oktató Kórház, Benin, Edo
Nigéria

A támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

DOI: 10.4103/1116-5898.196269

A lipómák jóindulatú daganatok, amelyek érett zsírból állnak, és általában tokozva vannak. Többségük kicsi és lassan növekszik. Mesenchymalis szövetből származnak, és általában ott találhatók, ahol zsírszövet található. A lipoma ritkán fordul elő az emlőben, és diagnosztikai bizonytalanságot okozhat. Bemutatunk egy 40 éves nőstény esetet, aki szorongva mutatta a jobb mellében a tömeget, hogy azt gondolta, hogy rák, de később megerősítette a szövettani kimetszést követően, mint lipoma.

Kulcsszavak: Mell, kivágás, lipoma

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Nwashilli NJ, Ugiagbe EE. A mell lipoma: Nem gyakori eset. Niger J Surg Sci, 2016; 26: 12–4

Hogyan lehet megadni ezt az URL-t:
Nwashilli NJ, Ugiagbe EE. A mell lipoma: Nem gyakori eset. Niger J Surg Sci [online sorozat] 2016 [idézve: 2020. december 13.]; 26: 12–4. Elérhető: https://www.njssjournal.org/text.asp?2016/26/1/12/196269

A lipoma a leggyakoribb mesenchymalis daganat. [1] A lipómák a bőséges zsírszövet területén fejlődnek ki, és a test bármely részén felmerülhetnek. Az összes mesenchymalis daganat körülbelül 16% -át teszik ki. [2] A mell lipómái általában kicsi, jóindulatú daganatok, amelyek ritkák. [3]

A mell lipoma méretének megnövekedése diszfúziót/aszimmetriát okozhat, a malignitás kíséretében. A mell lipómái diagnosztizálhatatlan bizonytalanságot okozhatnak a mell normális zsírösszetétele miatt, így megnehezítve a más emlőelváltozásoktól való megkülönböztetést.

Bemutatunk egy 40 éves nőstény esetet, aki szorongva mutatta a jobb mellében a tömeget, hogy azt gondolta, hogy rák, de később megerősítette a szövettani kimetszést követően, mint lipoma.

Egy 40 éves nőstény mellének tömege volt a mellén 6 évig, és szorongott attól, hogy rákos. A tömeg fájdalommentes volt, és méretének fokozatosan nőtt. Az ellenoldali emlőben nem volt tömeg. A kórtörténetben nem volt emlőrák vagy a családban anamnézis. Nem volt mellbimbóváladék, mellfekély vagy fogyás. Más rendszerek áttekintése normális volt.

A fizikális vizsgálat egy középkorú nőt mutatott ki, egészséges kinézetű, nem sápadt, afebrilis, anicteris, és nincs perifériás nyirokcsomó-megnagyobbodás. A jobb mellvizsgálat kerek alakú tömeget tárt fel a felső külső negyedben, nincs különbség a melegben, nem intendens, puha, 6 cm × 6 cm, karéjos, különálló szélű, és nem kapcsolódott a bőrhöz vagy az alatta lévő szerkezethez. Nem voltak axilláris nyirokcsomók. A bal mellvizsgálat normális volt.

A jobb mell ultrahangja 5 cm × 6 cm-es tömeget mutatott a felső külső negyedben, lobulációkkal és axilláris nyirokcsomók nélkül. A teljes vérkép 36% -os hematokritot mutatott (hemoglobin = 11,8 g/dl), az összes fehérvérsejtszám 6,5 × 10 3/μL, a thrombocyta pedig 160 × 103/μL volt. Az elektrolitok, a karbamid, a kreatinin és a vizeletvizsgálat normálisak voltak.

A lipómák a test bármely részéből származhatnak, különösen a bőséges zsírszövet területén. A tömegként megjelenő mell lipoma diagnosztikai bizonytalanságot okozhat, ami megnehezíti a megkülönböztetést az egyéb emlőelváltozásoktól. Ez történt ezzel a középkorú nővel, akinek tömegével a mellében mutatkozott, amelyet aggodalommal gondolt a rákra.

A mell lipoma pontos előfordulása nem ismert, a különböző szerzők mind gyakori, mind ritka állapotként írják le. Balcalbasa és Irina [4] beszámolt arról, hogy az emlő a mell lipoma gyakori helye, míg Donegan [5] az emlő lipomát ritka állapotnak tekintette.

Nigériában a különböző földrajzi régiókból származó szerzők ritkán előforduló daganatokról számoltak be a mell lipomáiról. Olu-Eddo és Ugiagbe [6] 25 éves hisztopatológiai áttekintésében 1864 (72,4%) mellbiopsziás esetet mutattak be a Benini Egyetem Oktató Kórházában, Benin városában, 14 (0,8%) mell-lipoma esetről számoltak be. Dél-Kelet-Nigériában Njeze [7] egy nyílt biopszián átesett 165 mellrákos, 21 emlődaganatos beteg 21 éves egyközpontú klinikai és szövettani elemzésében csak egy (0,6%) mell-lipoma esetről számolt be. A délnyugat-nigériai Ibadanban Irabor és Okolo [8] 149 egymást követő emlőbiopsziás ellenőrzés során szintén csak egy mell-lipoma esetről számolt be. Nigéria északi részén, Umar et al. [9] a 395 (98%) esetből 16 (4%) mell-lipoma esetet számoltak be a zsírszöveti daganatok mintázatáról az Ahmadu Bello Egyetemi Oktató Kórházban, Zaria.

Ghánában, Ohene-Yeboah [10] egy 6 éves prospektív tanulmányában 443 kimetszett melldarab esetét vizsgálták ghaniai nőknél. Kemp hasonló tanulmánya et al. [11] a dél-afrikai 40 év alatti afrikai nők szonográfiailag jóindulatú emlőelváltozásairól a biopsziás 73 mellkárosodásból szintén nem számoltak be mell lipoma esetén, ami további hitelt ad annak a ténynek, hogy a mell lipomák nem gyakori mellkárosodások.

Afrikából kifelé a lipoma hasonló tendenciáiról számolnak be, amelyek nem gyakori emlőelváltozások. Albasri [12] egy 8 éves retrospektív hisztopatológiai áttekintésben Szaúd-Arábiában 603 jóindulatú emlő elváltozás esetén csak három mell lipoma esetről számolt be. Indiában, Aksharában et al. [13] egy jóindulatú mellbetegségben szenvedő nyolcvan betegnél végzett 1 éves prospektív vizsgálatban csak egy mell-lipoma esetről számoltak be. Mindezen tanulmányok során nem indokolták a mell lipoma ritka jellegét annak ellenére, hogy a mell zsírokkal dúsult.

A mell lipoma mérete fokozatosan növekedhet, ami a mell aszimmetriájához vezet. Az óriás emlő lipomát legalább 5 cm-es elváltozás jellemzi egy dimenzióban, és súlya meghaladja az 500 g-ot. [14] Az indexes eset nagysága alapján minősül óriás lipomára. Más szerzők [15], [16] a mell óriás lipómáját legalább 10 cm-es tömegként határozták meg egy dimenzióban, vagy legalább 1000 g-os tömegként.

A mell lipoma kezelése teljes kivágás. [1] A bejelentett eset teljes kimetszést kapott egy jó kozmetikai kilátással rendelkező, körkörös szem alatti bemetszéssel. A legjobb kozmetikai eredményt a Langer vonala mentén végzett bemetszésekkel érik el. A tömeg helyzetétől és méretétől függően cirumareoláris, elliptikus vagy elülső axilláris bemetszés lehet megfelelő. [17] Zsírleszívásról vagy szívássegített lipectomiáról számoltak be kicsi vagy nagy tömeg eltávolításakor olyan helyeken, ahol el kell kerülni a nagy hegképződést. [15]

Az emlő lipómákat tévesen diagnosztizálják karcinóma, fibroadenoma, phyllodes daganatok és csatorna papillómákként. A lipómákat utánzó egyéb állapotok közé tartoznak a hamartómák, az angiolipómák, az angiomyolipomák, az atipikus lipomatosus daganatok és a liposarcoma. [17]

A mell lipoma jóindulatú és nem gyakori elváltozás. A rosszindulatú daganatok kizárása érdekében a mell bármely tömegét alaposan meg kell értékelni.