Portál véna trombózis

Mi a portális vénás trombózis (PVT)?

A portális vénák trombózisa (PVT) a portális véna vérrögje, más néven májkapu véna. Ez a véna lehetővé teszi a vér áramlását a belekből a májba. A PVT blokkolja ezt a véráramlást. Bár a PVT kezelhető, életveszélyes is lehet.

A vérrögök nagyobb valószínűséggel alakulnak ki, ha a vér szabálytalanul áramlik a testben. Míg az orvosok általában nem tudják, mi okozza a portális vénák trombózisát, számos kockázati tényező létezik ennek az állapotnak a kialakulásában.

Néhány a leggyakoribb:

hasnyálmirigy-gyulladás
vakbélgyulladás
csecsemőknél a köldökzsinór tönkjéből származó tengeri fertőzés
policitémia vagy felesleges vörösvértestek
rák
szájon át szedhető fogamzásgátló
májzsugorodás
májbetegség
trauma vagy sérülés

Egyéb kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a PVT-hez, a terhesség és a műtét. Mindkét esetben a vér nagyobb valószínűséggel alvad, korlátozva a többi végtag véráramlását. Súlyosabb esetekben ezek a tényezők életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

A PVT sok esetben kevés vagy egyáltalán nem jelentkezhet tünete. A kevésbé súlyos vérrög leggyakoribb tünetei a következők:

felső hasi fájdalom
hasi duzzanat a hasi folyadék feleslegétől
láz

Ha a portális véna trombózisának súlyosabb esete van, portális hipertónia vagy magas vérnyomás alakulhat ki a portális vénán belül. Ez az állapot splenomegalyát vagy megnagyobbodott lépet okoz a rendszeres véráramlást zavaró nyomástól. A lép tágulásával a fehérvérsejtek száma drasztikusan csökken, növelve a fertőzés kockázatát. A portál hipertónia varicusokat (abnormálisan megnagyobbodott ereket) is okozhat a nyelőcsőben vagy a gyomorban, amely hajlamos lehet a vérzésre.

A portális véna trombózisának egyéb súlyos tünetei a következők:

tüskés láz
hidegrázás
májfájdalom
vért hány
a bőr sárgulása vagy sárgaság
visszér és gyomorvérzés
véres vagy kátrányos széklet

A PVT tünetei egyedülállóak, és az orvosok gyakran kitalálják, hogy portális vénás vérrög van, ha a következő tünetek kombinációja van:

megnagyobbodott lép
varicealis vérzés
vért hány
májfertőzések

Számos teszt is segít a portális véna trombózisának méretének és veszélyének kimutatásában.

1. Doppler ultrahangvizsgálat

Ez egy noninvazív teszt, amely visszaveti a hanghullámokat a megfelelően működő vörösvérsejtekről. Míg a rendszeres ultrahang hanghullámokat használ a képek előállításához, ezek nem mutatják a véráramlást. A Doppler-ultrahang viszont képalkotással képes megjeleníteni a vérkeringést az erekben. Ez felhasználható a portális véna trombózisának diagnosztizálására és annak megállapítására, hogy mennyire súlyos.

2. CT-vizsgálatok

A számítógépes tomográfia vagy a CT segítségével röntgen képalkotást és feldolgozást készítenek csontokról és erekről. A vérrögök azonosítása érdekében az orvosok festéket injektálnak a vénákba, amelyek a CT képalkotáson jelennek meg.

3. A has MRI-je

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) rádióhullámokat és mágneseket használ az alábbiak azonosítására:

a véráramlás szabálytalanságai
keringés
duzzanat a hasban
tömegek más szerveken, beleértve a májat is

Ez a teszt segíthet a többi testszövetre hasonlító daganatok azonosításában is. Az MRI-t általában más képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálatok eredményeinek tisztázására használják.

4. Angiográfia

Ez az invazívabb eljárás egy röntgenvizsgálat, amelyet az artérián vagy a vénán belüli véráramlásról készítenek. Orvosa egy speciális festéket injektál közvetlenül a vénába, és egy fluoroszkópia nevű képalkotó vizsgálattal megvizsgálja az érintett szerv vérkeringését és azonosítja a vérrögöket.

A kezelés nagymértékben függ a vérrög kezdeti okától. Portál vénás trombózis esetén a kezelési ajánlások a vérrög feloldására vagy a növekedés hosszú távú megakadályozására összpontosítanak.

Gyógyszer

Az akut PVT esetén az orvosok általában trombolitikus kezelésként javasolják a gyógyszeres kezelést. Ezek a vényköteles gyógyszerek feloldhatják a vérrögöket. Az alvadék fokozatos növekedése érdekében a betegeknek antikoagulánsokat - vérhígítókat, például heparint - írhatnak fel, amelyek segítenek megelőzni az ismétlődő vérrögöket és a felesleges növekedést.

Ha a PVT súlyosabb esete van, amely miatt a nyelőcső vérzik, orvosa javasolhatja a béta-blokkolók szedését is. Ezek segítenek csökkenteni a portális vénában fellépő nyomást és megállítani a túlzott vérzés kockázatát.

Egy másik felírt gyógyszer, amelyet orvosa javasolhat, az oktetrotid. Ez a gyógyszer segít csökkenteni a máj véráramlását és csökkenti a hasi nyomást. A vérzés megállítása érdekében ezt a gyógyszert közvetlenül a vénákba lehet beadni.

Ha portális vénás trombózis alakul ki fertőzésből - kifejezetten csecsemők számára -, az orvosok antibiotikumot írhatnak fel a forrás gyógyítására. Ennek eredményeként a PVT tünetei is megszűnnek.

Banding

A PVT néhány súlyos esete vérzést okozhat a nyelőcső vagy a gyomor varicealis vénáiból. A vérzés megállításához a szájon át gumiszalagokat helyeznek a nyelőcsőbe, hogy lekössék a visszerek.

Sebészet

A műtéti lehetőségek a PVT károsodás súlyosságától függően ajánlhatók. Utolsó megoldásként orvosa javasolhatja a söntműtétet. Ez az eljárás magában foglalja a cső elhelyezését a portális véna és a máj vénája között a májban a túlzott vérzés megelőzése és a vénák nyomásának csökkentése érdekében.

Bizonyos súlyos májkárosodás esetén orvosának májtranszplantációt kell végrehajtania.