A PSA és más prosztatarák szűrések megértése

További információkért kattintson az alábbi gombra.

Mi a PSA?

A PSA egy fehérje (az úgynevezett prosztata-specifikus antigén), amelyet olyan sejtek termelnek, amelyek a prosztata belsejében található kis mirigyeket szegélyezik. Amikor egy férfinak prosztatarákja van, PSA-szintje általában növekszik, ezért az orvosok gyakran használnak PSA-tesztet a prosztatarák szűrésére.

Hallgassa meg, ahogy két urológus mindent megbeszél, amit tudnia kell a PSA-ról

Mi az a PSA teszt?

A PSA teszt elvégzéséhez az orvos vérmintát vesz és elküldi azt egy laboratóriumba elemzés céljából. A PSA teszt eredménye fontos tényező a prosztatarák diagnózisának, tervének és kezelésének meghatározásakor. Az emelkedett PSA azonban nem mindig jelenti azt, hogy egy férfinak prosztatarákja van. Ezenkívül az alacsony PSA nem jelenti azt, hogy nincs rák.

Mikor kezdjem el a PSA szűréseket?

Az orvosok gyakran javasolják a PSA-tesztet 55 éves és idősebb férfiaknál. Azonban orvosa javasolhatja a szintjének tesztelését egy korábbi életkorban, ha ismertek a prosztatarák kockázati tényezői, beleértve a betegség kórtörténetét vagy a csíravonal mutációjának ismert jelenlétét.

A PSA-eredmények megértése

Általában az orvosok az életkoruktól függően gyakran normálisnak tartják a 3,9 ng/ml és az alacsonyabb PSA-szintet. Fontos, hogy orvosa nyomon kövesse a PSA szintjének esetleges növekedését, mivel ezek a növekedések arra utalhatnak, hogy rák van, még akkor is, ha a PSA a normális tartományba esik.

Az American Cancer Society szerint azoknak a férfiaknak, akiknek PSA-szintje 4,0 és 10,0 ng/ml között van, 25% az esély a prosztatarák kialakulására. Azoknál a férfiaknál, akiknek PSA-szintje meghaladja a 10,0 ng/ml-t, a prosztatarák esélye meghaladja az 50% -ot 1

Konzultáljon orvosával a PSA eredményeiről és a PSA tartományairól.

Mint fent említettük, a magas PSA nem mindig jelenti azt, hogy egy férfinak prosztatarákja van. A PSA szintje több jóindulatú állapot miatt megemelhető.

Mi más oka lehet annak, hogy a PSA szint emelkedhet?

1. Kor
- Normális, hogy a PSA szintje az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik.
2. 50 év feletti férfiak: BPH
- A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata megnagyobbodása, de nem prosztatarák. A BPH egy másik gyakori prosztata probléma az 50 év feletti férfiaknál 1. Lehet, hogy nem kell kezelni, kivéve, ha gyakori, nehéz vizeletet vagy más vizelési tüneteket okoz. Az alapellátást kezelő orvosa digitális rektális vizsga (DRE) elvégzésével képes megmondani a különbséget a BPH és a prosztatarák között, de ez általában megköveteli urológus általi értékelés és további vizsgálatok, például biopszia vagy képalkotó vizsgálatok. 2
3. Prostatitis: Gyakori probléma az 50 év alatti férfiaknál
- A prosztatagyulladás a leggyakoribb prosztata probléma az 50 évesnél fiatalabb férfiaknál. 2 A baktériumok által okozott prosztatagyulladást antibiotikumokkal kezelik. A prosztatagyulladás másik, gyakoribb típusa, az úgynevezett nonbakteriális prosztatagyulladás nehezebben kezelhető, és sokáig tarthat. 2
4. Orvosi eljárások
- Az alábbi orvosi eljárások bármelyike potenciálisan a PSA növekedéséhez vezethet:
  - Prosztata biopszia
  - A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP)
  - Húgycső katéter
  - Cisztoszkópia
  - Vagy bármilyen más, a prosztatát érintő eljárás Ha a fenti orvosi eljárások vagy állapotok bármelyikén átesett, konzultáljon kezelőorvosával, hátha várnia kell a PSA teszt elvégzése előtt.
5. Digitális végbélvizsga (DRE)
- Az ilyen típusú emelkedés elkerülése érdekében az orvosok általában vért vesznek a személy PSA szintjére, mielőtt végbélvizsgálatot végeznének.
6. Húgyúti fertőzés
- Ha húgyúti fertőzést diagnosztizáltak nálunk, ez irritálhatja vagy felfújhatja a prosztata sejteket, ami hamisan emelkedett PSA eredményéhez vezethet. Feltétlenül várjon, amíg a fertőzés megszűnik, mielőtt PSA tesztet végezne. A férfiaknál a legtöbb húgyúti fertőzést baktériumok okozzák, és jól reagálnak az antibiotikumokra.
7. Szexuális tevékenység
- A tesztelés előtt 48 órán belül ejakulációval járó szexuális tevékenységben való részvétel befolyásolhatja a PSA eredményeit.
8. Bizonyos gyógyszerek és kiegészítők
- Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, a sztatinok, a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy a húgyúti problémák kezelésére szolgáló gyógyszerek, befolyásolhatják a PSA szintjét. A sport vagy az étrend-kiegészítők, például a tesztoszteron, a PSA szint emelkedését okozhatják.
9. Kerékpározás
- Voltak tanulmányok, amelyek szerint a kerékpározás emelheti a PSA-t. A tanulmányok megemlítik, hogy az emelkedés annak köszönhető, hogy az ülés nyomást gyakorol a prosztatára. Meg kell jegyezni, hogy nem minden tanulmány találta ezt igaznak.
10. Prosztata rák
- Magas PSA eredmény, ha más szűrővizsgálatokkal, köztük a DRE-vel párosul, jelzés lehet, hogy fennáll a kockázata a prosztataráknak, ami azt eredményezheti, hogy orvosa biopsziát javasol a prosztatarák diagnózisának megerősítésére.

Digitális rektális vizsga

Digitális végbélvizsga (DRE)

Az orvosok digitális rektális vizsgát (DRE) használnak a rák szűrésére. Ez az eljárás befejeződött a prosztata mirigy állapotának vizsgálatára, valamint rendellenességek és prosztatarák ellenőrzésére. A prosztata érezhető a végbél falának oldalán. Felhívjuk figyelmét, hogy ezen a vizsgán a prosztata nem minden része érezhető.

Mire számíthat egy DRE-vel?

A DRE egy irodai vizsgálat, ahol orvosa vagy ápolója finoman behúz egy megkent, kesztyűs ujjat a végbélnyílásba, hogy megbecsülje a prosztata méretét és érezze csomókat vagy egyéb rendellenességeket.

A prosztatára nehezedő további nyomás miatt néhány férfi kényelmetlenséget vagy vizelési ingert érezhet a vizsga során.

Ha a PSA vagy a DRE teszt gyanús a prosztatarákra nézve, orvosa valószínűleg további vizsgálatokat kér, például prosztata biopsziát és/vagy képalkotást.

Prosztata biopszia

Mint említettük, az emelkedő PSA-szint és a kóros DRE arra utalhat, hogy rák van. A prosztatarák jelenlétének megerősítéséhez orvosa elrendeli a prosztata biopsziát. A biopszia a prosztatából származó szövetek kis mintája, amelyet egy patológus ellenőriz, hogy megállapítsa, van-e rák. Az urológus gyakran befejezi ezt a folyamatot.

Mire számíthat a biopszia előtt és alatt?

A biopsziára való felkészüléshez az orvos a következőket teheti:

Kérje meg, hogy hagyjon fel bizonyos gyógyszerek szedésével

Írjon antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére

Rendeljen otthoni beöntést

Az eljáráshoz vezető napokban tiszta folyékony étrendet tartson

A biopszia előtt kérjük, beszéljen orvosával az utasítások teljes listájáról.

A biopsziás eljárás során az orvos a biopszia során az alábbiakban említett TRUS-t fogja használni, hogy egy vékony üreges tűt vezessen át a végbél falán a prosztatába. Bizonyos esetekben az orvos MRI-t rendel el a biopszia előtt, hogy felkutassa a prosztatán belüli rendellenességeket, amelyek prosztatarákot jelenthetnek. A tű több vékony hengeres metszetet vagy magot kap a prosztata szövetből. A legtöbb urológus összesen 6-12 magmintát vesz a prosztata különböző területeiről.

Néhány orvos javasolhatja a képalkotási útmutatást a prosztata biopsziás eljárás során, hogy biztosítsa a legjobb minták eltávolítását. A Transrectal Ultrahang (TRUS) a képalkotás egyik formája.

Mi a transzrektális ultrahang (TRUS)?

A végbélbe egy kis, körülbelül egy ujj szélességű szondát helyeznek. A szonda olyan hanghullámokat bocsát ki, amelyek bejutnak a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. Ezeket a visszhangokat a szonda felveszi, és egy számítógépre küldi, amely a prosztata képévé változtatja őket. Ez az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy ambulancián történik.

Mi történik a biopszia elvégzése után?

A biopsziás mintákat laboratóriumba küldik, és egy patológus megvizsgálja rákos sejteket. Ha a patológus rákot lát, akkor osztályzatot kapnak. Ezt az évfolyamot Gleason fokozatnak hívják. Prosztata rák Gleason fokozatai 1 és 5 között mozognak. A magasabb Gleason fokozatok általában agresszívabb prosztatarákot jelentenek. A Gleason osztályzatok a patológiai jelentésben lesznek elérhetőek.

Tudja meg, hogyan segíthet a Prolaris teszt a túl agresszív kezelések elkerülésében - vagy azokban, amelyek nem elég agresszívek.

Gleason pontozása

Mi a Gleason pontozása?

A patológusok felülvizsgálják a biopsziás szöveteket, és a sejtek megjelenése alapján Gleason fokozatot rendelnek hozzá. Ha rák van jelen, két Gleason fokozatot kapnak, 1 és 5 között. Az elsődleges fokozat vagy az első bemutatott szám a leggyakoribb Gleason mintázat (fokozat), amelyet a biopsziában találnak. A második szám a második leggyakoribb Gleason minta (fokozat). Ez a két szám összeadódik a Gleason pontszámhoz. A Gleason pontszámai 2 és 10 között mozognak, a legtöbb prosztatarák 6 és 10 között mozog. A Gleason pontszám például 3 + 4 = 7. Ebben a példában 3 az elsődleges minta, és 4 a másodlagos. Összeadva egyenlő 7.

Egy másik kifejezés, amelyet a Gleason pontszámokkal kapcsolatban hallhat, a Grade Groups. A Gleason pontszámokat 1 és 5 közötti csoportokra osztották. A Gleason pontszám és a Gleason fokozatok határozzák meg a Gleason csoportot.

Hallgassa meg, ahogy két urológus mindent megbeszél, amit tudnia kell a Gleason Scoringról.

Gleason csoport bontása

1. évfolyamcsoport: Gleason-pontszám = 6 (vagy kevesebb) és Gleason-minta = 3 + 3

2. évfolyamcsoport: Gleason pontszám = 7 és Gleason minta = 3 + 4

3. évfolyamcsoport: Gleason pontszám = 7 és Gleason minta = 4 + 3

4. osztály: Gleason-pontszám = 8 és Gleason-minta = 4 + 4, 3 + 5, 5 + 3

5. osztály: Gleason-pontszám = 9 vagy 10 és Gleason-minta = 4 + 5, 5 + 4, 5 + 5

A Gleason pontozásának korlátai:

A Gleason pontszámok létfontosságú szerepet játszanak a kezelési döntések meghatározásában. Először az 1970-es években fejlesztették ki, a Gleason-pontszámokat használták a beteg prosztatarákjának agresszivitásának felmérésére. Sajnos gyakran előfordulnak hibák a biopszia Gleason pontszámának meghatározásakor. A Gleason osztályozása és pontozása nagyrészt szubjektív, és nem minden patológus érthet egyet Gleason fokozatban, különösen a biopszián kapott kis szövetmintákban. Ezért előfordulhat eltérés a patológusok között.

További tesztek végezhetők a rák agresszivitásának pontosabb értékeléséhez. A Prolaris teszt egy ilyen teszt, amely egyesíti a klinikai és kóros jellemzőket (a DRE, a PSA és a Gleason pontszám megállapításai) a biopsziás szövetéből származó tumor molekuláris mérésével, hogy egyedülálló képet nyújtson a rákos sejtek gyors osztódásáról és a rák agresszivitásáról.. A Prolaris Score segíthet, és orvosa magabiztosan halad előre a legjobb kezelési döntés meghozatalához.