Mi a sárgaság? Ismerje meg a tényeket az újszülöttekkel szemben a felnőttkori sárgasággal kapcsolatban

2016. november 2

A sárgaság kifejezés a francia „jaune” szóból származik, ami sárga színű, és ennek van értelme, mert a sárgaság pontosan ezt teszi - ez a bőr és a szem sárga elszíneződését okozza.

Az újszülöttkori sárgaság az egyik leggyakoribb betegség, amely orvosi ellátást igényel újszülötteknél. A koraszülöttek kb. 60% -ánál és a koraszülöttek 80% -ánál alakul ki ez az állapot az élet első hetében, ezért az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy minden újszülöttet vizsgálja meg sárgaság szempontjából a születés utáni rutinszerű orvosi vizsgálatok során. (1) A felnőttkori sárgaság nem olyan gyakori, de egy súlyosabb mögöttes állapot jele.

A sárgaságot komolyan kell venni, mert ha néhány hétnél tovább tart, és nem kezelik, akkor súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet. Vannak figyelmeztető jelek, nevezetesen a bőr nyilvánvaló elszíneződése, és természetes módszerek annak elkerülésére, hogy növelje (vagy a baba) ennek az elszíneződésnek a kialakulásának kockázatát.

Mi a sárgaság?

A sárgaság (más néven icterus) olyan állapot, amelyben a bőr és a szemfehérje megsárgul, a vizelet elsötétül és a szék könnyebbé válik a normálnál. Ennek oka a bilirubin felhalmozódása a bőrben és a nyálkahártyákban, ez a hiperbilirubinémia néven ismert állapot. Szakértők szerint sárgaság felismerhető, ha a szérum bilirubin értéke 2–2,5 milligramm/deciliterre emelkedik, de néha a sárga bőrszín nem észlelhető addig, amíg a szérum bilirubin értéke legalább 7–8 milligramm/deciliter. (2)

A bilirubin egy sárga kémiai anyag a hemoglobinban, amely anyag oxigént szállít a vérbe, és a vörösvértestek bomlásterméke. Amint a vörösvérsejtek lebomlanak, testünk új sejteket épít fel helyette, és a régieket a májban dolgozzák fel a további anyagcsere és kiválasztás érdekében.

Kétféle bilirubin létezik: konjugálatlan bilirubin és konjugált bilirubin. A konjugálatlan bilirubin vízben nem oldódik, és ezt a kifejezést használják, mielőtt a bilirubint a máj feldolgozta. Miután a máj feldolgozta, a bilirubint ezután konjugálják, ami azt jelenti, hogy jobban oldódik vízben, majd az epehólyagba utazik, ahol tárolják. Végül a bilirubin bejut a belekbe, ahol egy része ürül a székletbe, és egy részét a bélbaktériumok metabolizálják, és vizelettel ürülnek.

Amikor a máj nem képes metabolizálni a vérsejteket, miközben lebomlanak, vagy ha a bilirubin nem választódik ki megfelelően a szervezetből, felhalmozódik a bilirubin, ezért a bőr sárga színűnek tűnhet. Kolesztatikus sárgaság akkor fordul elő, amikor az epe leáll a májból a vékonybélbe.

Az újszülöttkori sárgaság az, amikor az újszülötteknél a bőr és a szemfehérje sárga színű. Ez általában ártalmatlan, és önmagában eltűnik két-három héten belül.

A felnőtteknél sárgaság is kialakulhat, és ennek oka lehet különféle egészségügyi állapot, amelyek közül néhány súlyos és potenciálisan életveszélyes. A kifejlődött felnőtteknek orvosi kivizsgálást kell végezniük az ok megállapításához.

Sárgaság okoz

Újszülött (újszülött sárgaság)

A sárgaság azért gyakori az újszülöttek körében, mert a bilirubin metabolizmusa, keringése és kiválasztása lassabb, mint a felnőtteknél. Az újszülöttek vörösvérsejtjeinek élettartama rövidebb, mint a felnőtteké, és az újszülötteknél is magasabb a vörösvértestek koncentrációja. Általában a hiperbilirubinémia ártalmatlan az újszülötteknél, és csak azért alakul ki, mert a csecsemő májja nem elég érett ahhoz, hogy megszabaduljon a véráramban lévő összes bilirubintól. Valójában egy, a gyermekkori betegségek archívumában megjelent tanulmány megállapította, hogy a sárgás állapotú újszülöttek 20 százaléka közül csak 2,5 százalékuknak van szüksége kezelésre. (3) De néha az elszíneződést egy alapbetegség okozza, vagy a csecsemőknek fennáll a veszélye, hogy magas bilirubinszint alakul ki, amely veszélyes lehet.

Az újszülöttkori sárgaság a sárgaság gyakori, általában ártalmatlan formája, amelyet sok újszülött csecsemő látott az élet első heteiben. Ezt általában ártalmatlan állapotnak nevezik, és minden komolyabb probléma nélkül javul. Azonban továbbra is fontos, hogy keresse fel gyermekorvosát, mert időnként ritka típusú kernicterus néven ismert agykárosodás léphet fel, ha a bilirubin szintje túl sokáig emelkedik.

Felnőtt sárgaság

A felnőttkori sárgaságot (vagy a nem egyszerűen fiziológiás sárgaságot) sokféle ártalmatlan vagy életveszélyes rendellenesség okozhatja, amelyek befolyásolják a bilirubin normális anyagcseréjét vagy kiválasztódását. Három fázis van felnőtteknél: máj előtti sárgaság (a vér májba történő szállítása előtt), máj sárgasága (amikor a vér elérte a májat) és a máj utáni sárgaság (amikor a vér elhagyta a májat, és kiválasztódik a test).

A máj előtti fázisban fellépő sárgaság a vörösvértestek túlzott pusztulásának tudható be, amely különféle állapotoknak, például sarlósejtes betegségnek, maláriának, thalassemiának (vérbetegségnek), gyógyszeres reakcióknak, toxinreakcióknak vagy autoimmun betegség . A véráramban jelenlévő bilirubinszint növekedése túlterheli a máj azon képességét, hogy kellően gyorsan metabolizálja a bilirubint. (4)

A máj májfázisában, amikor a vér eljut a májba, sárgaságot okozhatnak olyan állapotok, mint a vírusos hepatitis, cirrózis, crigler-najjar szindróma, Gilbert-szindróma, májbetegség, májrák és autoimmun rendellenességek. A máj utáni szakaszban a májban lévő bilirubin elvezetésének ürülékében bekövetkező akadályok miatt fordul elő. Az elzáródást bizonyos típusú rák (hasnyálmirigy, epehólyag és epevezeték rák), epekő okozhatja, hasnyálmirigy-gyulladás, az epevezetékek korlátozása, cholangitis (bakteriális fertőzés) és paraziták. (5) Lehetséges, hogy orvosa javasolhatja az e ndoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) néven ismert eljárás lefolytatását annak eldöntésére, hogy mi okozza az obstrukciót.

Sárgaság tünetei és figyelmeztető jelei

Újszülött

A sárgaság leggyakoribb tünete vagy figyelmeztető jele a bőr és a szemfehérje sárgulása. A csecsemő sárgaságának ellenőrzéséhez finoman nyomja a csecsemő homlokát vagy orrát; ha a bőr, ahol megnyomta, sárga színűnek tűnik, ez egy jel. Minden csecsemőt meg kell vizsgálni a sárgaság szempontjából a születés utáni harmadik és hetedik nap között, mert a bilirubinszint ekkor szokott tetőzni.

A súlyos sárgaság tünetei vagy figyelmeztető jelei a következők:

A bőr sárgábbá válik, és észrevehető a hason, a karokon vagy a lábakon
A baba nem hízik
A baba rosszul táplálkozik
A baba betegen viselkedik vagy nehezen ébreszthető fel
Baba magas hangon kiált

Felnőtt

A sárgaságú felnőtteknél a bőr sárga színű lesz, és előfordulhat, hogy a szemfehérje vagy a nyálkahártya is megsárgul. Az elszíneződés néhány felnőttnél alig észrevehető, másoknál nagyon nyilvánvaló. A felnőttek egyéb tünetei eltérőek, de az egyének tapasztalhatják:

Hasi fájdalom
Láz
Ízületi gyulladás
Fejfájás
Fogyás
Duzzanat a lábakban vagy a hasban
Rektális vérzés
Hányinger, hányás és hasmenés
Halvány színű széklet
Sötét színű vizelet
Gyengeség (6)

Sárgaság kockázati tényezők

Újszülött

Koraszülés

A Gyermekápolókban megjelent kutatás szerint a koraszülöttek (38 hét előtt született) körülbelül 80 százalékában sárgaság alakul ki. Ez nagy valószínűséggel azért van, mert a csecsemő májja nem elég érett ahhoz, hogy megszabaduljon a véráramban lévő bilirubintól. (7)

Szállítás vákuumelszívóval

A Gyermekgyógyászatban publikált 2001-es tanulmány 2174 csecsemőt értékelt életük első napjaiban, és jelezte, hogy a jelentős hiperbilirubinémia szorosan összefügg a vákuum extraktoros szüléssel. (8)

Szoptatás

A szoptatott csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki sárgaság, mint a palackban táplált csecsemőknél; ezt anyatej-sárgaságnak nevezik. Ennek egyik oka az, hogy az emberi tej egyik tényezője növeli a bilirubin keringését. Egy másik ok az lehet, hogy a csecsemő nem fogyaszt elég kalóriát a szoptatási nehézségek miatt; ez növelheti a bilirubin koncentrációját. A kutatások azt mutatják, hogy az optimális szoptatási gyakorlatok, amelyek minimális kezdeti súlyvesztést és korai súlygyarapodást eredményeznek, a csökkent szoptatási sárgasághoz kapcsolódnak. (9)

Gyenge súlygyarapodás

A kutatások azt találták, hogy a nagyon kis súlyban született újszülöttek nagyobb veszélyt jelentenek az újszülöttek sárgaságának kialakulására. Az Indian Journal of Pediatrics folyóiratban megjelent tanulmány az alacsony születési súlyú, 1995 és 1998 között született csecsemőket értékelte. A jelentős újszülöttkori sárgaság előfordulása ezeknél a csecsemőknél 76 százalék volt, és 37 százalékuk cseréje transzfúziót igényelt. (10)

Vércsoport

Amikor az anya és a baba különböző vércsoportú, és a baba anyja véréből antitesteket kap a placentán keresztül, a baba vérsejtjei gyorsabban lebomlanak. Ez hirtelen felhalmozódik a bilirubinból a csecsemő vérében. Ezt hívják inkompatibilitási sárgaságnak, de ma megelőzhető az Rh-anya immun-globulin injekcióinak beadásával. (11)

Felnőtt

Bár a felnőttkori sárgaság kialakulásának kockázati tényezői eltérnek, néhány gyakoribb példa a következő:

Örökletes állapotok

A bizonyos örökletes állapotban lévő egyének nagyobb kockázattal járnak a kialakulásában. Bizonyos állapotok közé tartozik a Gilbert-szindróma, a thalassemia, a hemolitikus anaemia és az örökletes spherocytosis.

Túlzott alkoholfogyasztás

A Gastroenterology & Hepatology folyóiratban megjelent kutatások szerint az alkoholos hepatitis jellemzője a sárgaság. Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos állapota, amelyet a túlzott alkoholfogyasztás okoz hosszú ideig. A súlyos alkoholos hepatitist a bilirubin szintje több mint 10–15 milligramm/deciliter. (12)

Vírusfertőzéseknek való kitettség

A vírusos hepatitis B, C és E kitettség, a vírusfertőzések egyéb típusai mellett, növelheti a fejlődés korongját. (13)

A sárgaság hagyományos kezelése

Újszülött

Fényterápia

Fényterápia, vagy fototerápia, megváltoztatja a bilirubin molekulák alakját és szerkezetét, így azok kiürülhetnek a vizelettel és a székletzel. A babát speciális megvilágítás alá helyezik, amely nem bocsát ki ultraibolya fényt. Ez a sárgaság viszonylag gyakori terápiás formája, és a megfelelő ápolási gondozás fokozza a hatékonyságot, miközben minimalizálja a szövődményeket. A baba pelenkát és puha szemfoltokat visel, hogy megvédje a szemét a fénytől. A szülők észrevehetik, hogy a csecsemőnek gyakori vagy laza bélmozgása lehet zöldes színű; ez az a test, amely a bilirubint székleten keresztül távolítja el, és csak ideiglenes lehet. (14)

Intravénás immunglobulin

Ha a sárgaságot az anya és a baba közötti vércsoport-különbség okozza, intravénás immunglobulint alkalmaznak az antitestek szintjének csökkentésére, amelyeket a baba az anyától hordoz. Ez csökkentheti a sárgaságot, mert az anya antitestjei hozzájárultak a csecsemő vérsejtjeinek lebontásához. Tanulmányok azt mutatják, hogy az iv. Immunglobulin hatékonyan csökkenti a szérum bilirubin szintjét és a vércsere transzfúzió szükségességét. Ez az eljárás potenciális szövődményekkel jár és a halálozás kockázatával jár. (15)

Transzfúzió

A cseretranszfúzió sürgősségi mentési eljárásként szolgál súlyos újszülöttkori hyperbilirubinemia esetén, különösen a világ fejletlen régióiban. Ez a kezelés magában foglalja a kis mennyiségű vér ismételt kivonását, a bilirubin és az anya antitestjeinek hígítását, majd a vér visszahelyezését a csecsemőbe. A cseretranszfúzió életmentő beavatkozás lehet a ritka, de kritikus sárgasággal szemben. (16)

Felnőtt

Felnőttkori sárgaság esetén a kezelési terv teljes mértékben függ a kiváltó októl. Ez nem olyan betegség, amely önmagában alakul ki felnőtteknél; ez már meglévő állapot eredménye. Például az alkoholos hepatitis okozta sárgaság kezeléséhez az egyénnek először abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. A gyógyszerek vagy drogok okozta sárgaság megköveteli, hogy az egyén abbahagyja e termékek használatát. Ha a sárgaságban szenvedő felnőtt embernek fertőzése van, akkor antibiotikumokkal kezelhető; ha autoimmun betegsége van, szteroidokkal kezelhető. Ha az ok nem világos, az egyén laboratóriumi munkát végez, amely méri a vérképet, és teszteli a máj működését és a fertőző hepatitist. Ha az ok továbbra sem tisztázott, az orvosok hasi képalkotást alkalmaznak ultrahanggal vagy komputertomográfiával. (17)

A sárgaság természetes kezelése és megelőzése

Újszülött

A gyakoribb etetés segít a csecsemőknek a székletben lévő felesleges bilirubin átjutásában. A szoptató és kevés táplálékkal rendelkező anyák számára a tápszerrel történő kiegészítés a sárgaság kezeléséig előnyös lehet. A tünetek egy-két héten belül eltűnnek, de ha nem, a csecsemőnek fel kell keresnie gyermekorvosát.

Az észak-amerikai gyermekgyógyászati klinikán közzétett kutatás szerint a túlzott sárgaság túlzott gyakorisága a szoptatott csecsemők kórházi vagy közösségi lakosságában figyelmeztetést jelenthet arra, hogy a szoptatási politikák és támogatások nem ideálisak a jó szoptatási gyakorlatok kialakításához . A szoptató anyáknak kórházi személyzet vagy szoptatási tanácsadók támogatására van szükségük, különösen a csecsemő életének első napjaiban. Ez biztosítja, hogy a csecsemő elegen eszik, és képes a bilirubin megfelelő kiválasztására. (18)

Felnőtt

A sárgaság kialakulásának elkerülése érdekében a felnőtteknek minimalizálniuk kell alkoholfogyasztásukat, meg kell őrizniük az egészséges testsúlyt, testmozgással kell foglalkozniuk, kezelni a koleszterinszintjüket és kerülje a hepatitis fertőzéseket. A kutatások azt mutatják, hogy például az alkohol kimutatták, hogy befolyásolja az epesav felvételt és a szekréciót, ami az epe áramlásának csökkenését eredményezi. A krónikus alkoholfogyasztás károsíthatja az epeutazási rendszert, és zsírmájat, májgyulladást és cirrhózist eredményezhet, a sárgaság minden szintje változó. (19)

Kimutatták, hogy számos gyógyszer szerepet játszik ennek az állapotnak a kialakulásában is. Bizonyos gyógyszereket kerülni kell, mert klasszikusan azonosítják őket a gyógyszer által kiváltott májbetegséggel. Ezek tartalmazzák acetaminofen , penicillinek, orális fogamzásgátlók, klórpromazin (torazin) és ösztrogén vagy anabolikus szteroidok.

Kulcsfontosságú pontok a sárgaságról

A sárgaság olyan állapot, amikor a bőr és a szemfehérje megsárgul, a vizelet sötétebbé válik, és a széklet színe világosabbá válik a normálnál. Ennek oka a bilirubin felhalmozódása a bőrben és a nyálkahártyákban
Az újszülöttkori sárgaság csak napos csecsemőknél fordul elő, és általában 1-2 héten belül eltűnik. Gyakrabban fordul elő szoptatott csecsemőknél, mint tápszerrel táplált csecsemőknél, és valószínűleg koraszülötteknél vagy alacsonyabb.
A felnőttkori sárgaság olyan állapot vagy betegség következtében jelentkezik, amely befolyásolja a bilirubin szintjét. Ha a kiváltó okot nem fedezik fel és nem kezelik, akkor súlyos vagy akár életveszélyes következmények lehetnek.
Az újszülöttkori sárgaság kezelésére a kórházakban általában fényterápiát (vagy fényterápiát) alkalmaznak. Komolyabb és invazívabb kezelések közé tartozik az IV immunglobulin és a transzfúzió. A csecsemő sárgaságának természetes kezelésére az anyáknak gyakrabban kell etetniük csecsemőiket a bilirubin kiválasztásának fokozása érdekében.
A felnőttkori sárgaság kezelési terve teljes mértékben a kiváltó októl függ. A felnőttek korlátozhatják az alkoholfogyasztást, fenntarthatják az egészséges testsúlyt és korlátozhatják azoknak a gyógyszereknek a gyógyszerét, amelyek májproblémákhoz vezethetnek.

Olvassa el a következőt: Sarlósejtes vérszegénység + 5 természetes kezelés a tünetek kezelésére

INGYENES hozzáférést kap!

Dr. Josh Axe küldetése az, hogy Ön és családja számára a világ legjobb minőségű táplálkozási tippjeit és egészséges receptjeit nyújtsa. Iratkozzon fel, és INGYEN kap VIP hozzáférést e-könyveihez és értékes heti egészségügyi tippekhez!

Ingyenes e-könyv növelni
anyagcsere és gyógyulás

30 gluténmentes recept
& méregtelenítő gyümölcscentrifuga

Vásárlási útmutató &
prémium hírlevél