Szülés utáni depresszió előrejelzése: A megemelkedett leptinszint biomarkerként?

A biomarkereket (vagy biológiai markereket) az orvostudomány számos területén használják, hogy objektív információkat nyújtsanak a normális vagy kóros biológiai folyamatokról, és előre jelezzék a terápiás beavatkozásokra adott választ. A kutatók régóta kerestek olyan biomarkereket, amelyek felhasználhatók a szülés utáni depresszióban szenvedő nők azonosítására, vagy még jobb, hogy megjósolják, mely nőknél van a legnagyobb a szülés utáni depressziós betegség kockázata.

Míg a szülés utáni depressziót általában a szülés után bekövetkező hormonális elmozdulások váltják ki, úgy tűnik, hogy az ösztrogén, a progeszteron, a prolaktin és más hormonok szintje nem korrelál a depressziós tünetekkel, és nem volt hasznos arra, hogy megjósolják, melyik nők vannak leginkább kitéve a depressziónak ezt a beállítást.

Kínai kutatók nemrégiben készült tanulmánya a szülés utáni nők leptinszintjét vizsgálta, és ez a tanulmány azt sugallja, hogy a leptinszintnek prediktív értéke lehet ebben a környezetben. A leptin egy zsírból származó hormon, amely jóllakottságot jelez; jellemzően alacsony leptinszint figyelhető meg alacsony testtömeg-indexű nőknél, míg az elhízott nőknél magasabb a leptinszint. Egy korábbi tanulmányban a kutatók megfigyelték, hogy a leptin szintje fordítottan korrelál a depressziós és szorongásos tünetekkel, és hogy ez a kapcsolat a leptin szint és a tünetek súlyossága között továbbra is szignifikáns maradt a testzsír vagy a testsúly ellenőrzése után.

Ebben a vizsgálatban a szérum leptinszintet 24–48 között szedés után gyűjtötték azoknál a nőknél, akik teljes idejű, egyedülálló, élveszülött csecsemőt szültek. a szülés után 3 hónappal. Az Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) a szülés után 3 hónappal készült el,

407 nő fejezte be a vizsgálatot. Az EPDS-pontszámok alapján 53 nőnek (13,0%) volt szülés utáni depressziós tünete a szülés utáni három hónapban. A PPD-ben szenvedő nők szérum leptinszintje szignifikánsan magasabb volt, mint a depressziós tünetek nélküli nőknél (36,5 [IQR, 25,5–50,4] vs. 14,5 [IQR, 9,4–22,4] µg/ml, P ?

Bár ezeket a megállapításokat más populációkban is meg kell ismételni, ez egy érdekes tanulmány. Fel tudnánk-e használni a leptin szintjét közvetlenül a szülés után a szülés utáni depresszió kockázatának előrejelzésére? Ebben a tanulmányban a kutatók kiszámolták a leptinszintek optimális határértékét, amely felhasználható a szülés utáni depressziós tünetek előrejelzésére. A leptinszint 24,3 ng/ml-es határértékét alkalmazva a teszt érzékenysége 88,7%, a specificitás 73,4% volt. Ez azt jelenti, hogy a 24,3 ng/ml feletti leptinszint a nők 88,7% -át azonosítja, akik depresszióban szenvednek a szülés után 3 hónappal, bár az így azonosított nők 27,6% -a nem folytatja a PPD kialakulását. A potenciális zavarókra való kiigazítás után kiszámították, hogy a 24,3 ng/ml-nél nagyobb leptinszinttel rendelkező nőknél körülbelül 8-szor nagyobb az esély a PPD kialakulására, mint az alacsonyabb leptinszinttel rendelkező nőknél (OR 8,234; 95% CI, 3,572–15,876; P ?

Minden szülő nőt veszélyeztet a szülés utáni depresszió. Ezen a ponton nem vagyunk képesek megbízhatóan megjósolni, hogy mely nőknél alakul ki depresszió a szülés után. Lehetséges azonosítani a nagyobb kockázatnak kitett nőket - például azokat a nőket, akiknek kórtörténetében vagy hangulati rendellenességében kórtörténet szerepel, vagy olyan nőket, akik korábbi terhesség után szülés utáni betegségben szenvedtek. Bár e nők csoportjainak szűrése kétségtelenül segít abban, hogy elkapjunk sok olyan nőt, akik a PPD-t fejlesztik, valószínűleg jó néhány kiszolgáltatott nő hiányzik.

Ahelyett, hogy megvárnánk a szülés utáni depresszió bekövetkezését, az a célunk, hogy a szülés előtt azonosítsuk azokat a nőket, akik a szülés utáni betegségben szenvednek. Ha ezt megtehetnénk, akkor képesek lennénk megakadályozni a depresszió bekövetkezését. Vagy legalábbis beavatkozhatnánk valamilyen módon, hogy a depresszió ne érje jelentősen az anyát és családját.