A táplálkozás fontossága a gyermek onkológiájában Bhoite R - Indian J Cancer

Kattintson a képre a részletekért.

A táplálkozás fontossága a gyermek onkológiájában

R Bhoite
Élelmezési és Táplálkozási Tanszék, M.S. Baroda Egyetem, Vadodara, India

A webes közzététel dátuma

2017. január 6

Levelezési cím:
R Bhoite
Élelmiszer- és Táplálkozási Tanszék, M.S. Baroda Egyetem, Vadodara
India

A támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

DOI: 10.4103/0019-509X.197738

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Bhoite R. A táplálkozás fontossága a gyermek onkológiájában. Indian J Cancer 2016; 53: 211-2

Hogyan lehet megadni ezt az URL-t:
Bhoite R. A táplálkozás fontossága a gyermek onkológiájában. Indian J Cancer [online online] 2016 [idézve: 2020. december 12.]; 53: 211-2. Elérhető: https://www.indianjcancer.com/text.asp?2016/53/2/211/197738

A rák minden fajtája ugyanúgy halad előre: A sejtek kontroll nélkül nőnek ki, rendellenes méretűek és formák alakulnak ki, túllépik a testen belüli tipikus határaikat és elpusztítják a szomszédos sejteket. Abban az időben a rákos sejtek átterjedhetnek (áttétet adhatnak) más szervekre és szövetekre. A rákos sejtek növekedésével egyre nagyobb szükség van a szervezet táplálékára. A rák elnyelik az ember erejét, tönkreteszik a szerveket és a csontokat, és gyengítik a szervezet más betegségekkel szembeni védekezését.

Jelenleg a gyermekkori onkológiában nincsenek általánosan elfogadott specifikus szubsztrát-követelmények, a táplálkozási beavatkozások kritériumai, időzítése és időtartama. Rengeteg különböző megközelítés létezik, korlátozott hatékonysággal a rákos gyermekek növekedési elégtelenségének megelőzésében és korai kezelésében. [1], [2], [3] Számos táplálkozási ajánlás az ideális testtömegen, a testtömeg-indexen és a becsült energiaigényen alapul, anélkül, hogy figyelembe vennénk a testrészekben bekövetkező változásokat az izomsorvadás és a testtömeg-kimerülés érdekében. A fogyás az alultápláltság meglehetősen rossz előrejelzője, amely inkább a múltbeli, mint a jelenlegi táplálkozási állapotot tükrözi. A gyermekonkológiai táplálkozási beavatkozások elsődleges célkitűzésének a testraktárak fenntartásának kell lennie az ideálishoz a lehető legközelebb, a pazarlás minimalizálásához, a megfelelő növekedési fejlődés elősegítéséhez és a jó életminőség biztosításához.

Számos patofiziológiai mechanizmus járul hozzá az alultápláltság és a növekedési kudarc kialakulásához a gyermekkori rákban. Az okok többtényezõk, többek között: (1) Komplex kölcsönhatások az energia és a szubsztrát anyagcseréje között; (2) hormonális és gyulladásos komponensek; és (3) az anyagcsere-rekeszek megváltoztatása. Ezek gyorsított mobilizációt, az energia szubsztrátok oxidációját és a testfehérjék elvesztését eredményezik. [4], [5] Néhány beteg elveszíti étvágyát és nehezen étkezik jól. Ezenkívül a kezelés gyakori mellékhatásai, például hányinger, hányás, szájfájdalmak, megnehezíthetik az étkezést. Néhány beteg számára az ételek más ízűek. Továbbá előfordulhat, hogy a gyerekeknek nincs kedve enni, ha kényelmetlen vagy fáradt. Azok a betegek, akik jól étkeznek a rákkezelés során, gyakran jobban érzik magukat, és több energiájuk van. Ezenkívül jobban tudják kezelni a kezelés mellékhatásait. A jól táplálkozás segít abban, hogy elegendő kalória és fehérje jusson a fogyás megelőzéséhez és az erő visszanyeréséhez.

Az íz változásai, az étvágytalanság, a mucositis, a hányás és a hasmenés további fontos tényezők. [17] A tápanyaghiány egy időszak alatt alakul ki, a negatív egyensúly mértékétől és a rendelkezésre álló energiatartalék mennyiségétől függően.

Az ételek, beleértve a húst, tejterméket, gabonákat, gyümölcsöket és zöldségeket, zsírokat és hüvelyeseket (babot), a gyermek étrendjének fő részét képezik. Sok ételt és tápanyagot régóta tanulmányoztak a rák megelőzésében, de nehéz kapcsolatot találni egy élelmiszer vagy makrotápanyag és a rák között. Számos kihívás van, többek között:

Az ételek sok olyan összetevőt tartalmaznak, makrotápanyagokat, mikroelemeket (vitaminokat és ásványi anyagokat) és nem tápanyagokat (növényi fitotápanyagok, például béta-karotin), amelyek hozzájárulhatnak a rák megelőzéséhez
A legtöbb ember különféle ételeket eszik és iszik, kölcsönhatásokat hozva létre, amelyek tanulmányozása kihívást jelent
Néha a makrotápanyagok eltérő hatást gyakorolnak a testre, attól függően, hogy mennyit ettél vagy ittál, és ettél-e többet vagy kevesebbet, mint amennyire a testednek szüksége van
Egyes kutatások azt mutatják, hogy az ételkészítés befolyásolhatja az élelmiszer kockázatát vagy előnyeit. Például a csirkehús zsírban történő sütése vagy a babzsírral történő elkészítése további zsírt ad hozzá, és befolyásolhatja az általános energiaegyensúlyt.

Kevés olyan tápanyag van, amelynek bizonyítékai vannak és bizonyítottan összefüggenek a rákkal, a következők:

Szénhidrátok: A szénhidrátok a szervezet fő energiaforrása. A szénhidrátok megadják a testnek azt az üzemanyagot (kalóriát), amelyre szüksége van a fizikai aktivitáshoz és a szervek megfelelő működéséhez. Hány kalóriára van szüksége a gyermeknek, az életkorától, méretétől és a fizikai aktivitás szintjétől függ. Az egészséges csecsemőknek, gyermekeknek és serdülőknek fontonként több kalóriára van szükségük, mint a felnőtteknek a növekedés és fejlődés támogatásához. A rák miatt kezelt gyermekeknek még több kalóriára lehet szükségük a szövetek gyógyításához és energiához. Valójában egy rák miatt kezelt gyermeknek 20–90% -kal több kalóriára lehet szüksége, mint annak a gyermeknek, aki nem részesül rákkezelésben. Ez gyermekenként változó, és néhány gyereknek problémája van a kezelés során a nem kívánt súlygyarapodással.

A legjobb szénhidrátforrások - gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák - megadják a szervezet sejtjeinek a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat, rostokat és fitotápanyagokat (a növények legfontosabb tápanyagai).

Zsírok: A zsírok fontos szerepet játszanak a táplálkozásban. A zsírok és olajok zsírsavakból készülnek, és gazdag energiaforrásként (kalóriákként) szolgálnak a test számára. A test lebontja a zsírokat, és energiát tárol, a testszöveteket szigeteli, és bizonyos típusú vitaminokat a vérben hordoz. Talán hallotta, hogy egyes zsírok jobbak, mint mások. A telítetlen (egyszeresen és többszörösen telítetlen) zsírokat többnyire gyakrabban kell választani, mint a telített zsírokat vagy a transz-zsírokat. Bizonyos zsírsavakat, például linolsavat és alfa-linolénsavat esszenciális zsírsavaknak nevezünk. Szükség van rájuk a sejtek felépítéséhez és a hormonok előállításához, de mivel a test nem tudja ezeket előállítani, ezért az ételektől kell beszereznünk őket. A szója-, repce- és dióolajok jó esszenciális zsírsavforrások.

Víz: A víz és a folyadékok vagy folyadékok létfontosságúak az egészség szempontjából. Minden testsejtnek vízre van szüksége a működéséhez. Ha gyermeke nem vesz elegendő folyadékot vagy hányástól vagy hasmenéstől folyadékot veszít, kiszáradhat (testében nincs annyi folyadék, amennyire szüksége van). Ha ez megtörténik, a test működését elősegítő folyadékok és ásványi anyagok veszélyesen egyensúlyba kerülhetnek.

A gyermekek egy kis vizet kapnak az ételektől, különösen a gyümölcsöktől és zöldségektől, de folyadékra van szükségük, hogy biztosak lehessenek abban, hogy az összes testsejt megkapja a szükséges folyadékot.

Vitaminok és ásványi anyagok: A testnek kis mennyiségű vitaminra és ásványi anyagra van szüksége a normális növekedéshez és fejlődéshez, valamint a megfelelő működéshez. A vitaminok és ásványi anyagok szintén segítik a testet az ételből származó energia (kalória) felhasználásában. A kiegyensúlyozott étrendet fogyasztó gyermekek általában rengeteg vitamint és ásványi anyagot kapnak. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy még az egészséges gyerekek is gyakran nem kapnak elegendő kalciumot és D-vitamint, amelyek különösen fontosak a csontnövekedés szempontjából. A rák kezelésére használt gyógyszerek egy része csökkentheti a kalcium- és a D-vitamin szintjét is, ezért szükség lehet további mennyiségekre. A rákkezelésben részesülő gyermek számára nehéz lehet kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani. A gyakori kezelési mellékhatások, például hányinger, hányás és szájfekélyek (mucositis) megnehezíthetik az étkezést.

Fehérje: A test fehérjét használ a szövetek növekedésére, helyreállítására; valamint a bőr, a vérsejtek, az immunrendszer és az emésztőrendszer bélésének fenntartása. A rákos gyermekeknél, akik nem kapnak elegendő fehérjét, az izmok lebomlhatnak, hogy megfeleljenek a test üzemanyagigényének. Ez hosszabb ideig tart a betegségből való felépülésig, és csökkentheti a fertőzésekkel szembeni ellenállást. Miután a gyermek műtéten, kemo- vagy sugárkezelésen esett át, szükség lehet extra fehérjére a szövetek gyógyításához és a fertőzések megelőzéséhez. A fehérje a gyermek növekedésének és fejlődésének kulcsa is. Betegség alatt nő a gyermek fehérjeigénye.

Jó fehérjeforrás a hal, a baromfi, a sovány vörös hús, a tojás, a tejtermékek, a dió és a vaj, a szárított bab, a borsó és a lencse, valamint a szójaételek. A hús, a hal, a kagyló, a sajt és a tojás a legtöbb diéta fő állati fehérjeforrása. Ezek közül a vörös húst és a feldolgozott húst gyakran tanulmányozzák a rák kockázati tényezőjeként. A legtöbb tanulmány azt sugallja, hogy azoknál az embereknél, akik több vörös húst esznek, nagyobb a kockázata a vastagbélrák kialakulásának, mint azoknak, akik kevesebb vörös húst esznek, de a feldolgozott hús elkerülése még fontosabb. [18]

Összefoglalva, a táplálkozás fontossága a rákos gyermekeknél és fiatal felnőtteknél alulbecsült téma a gyermek onkológián belül. A rákos gyermekek alultápláltságát nem szabad a betegség egyetlen szakaszában sem elfogadni, sem pedig elkerülhetetlen folyamatként tolerálni. A táplálkozási stratégiákat a gyermek onkológia alapvető jellemzőjeként kell figyelembe venni és integrálni, ugyanolyan szorgalommal, mint más szupportív ellátási intézkedések esetében, amelyek megakadályozzák a krónikus betegségeket és az alultápláltság okozta káros késői hatásokat ebben a populációban.