Táplálkozás és reumás ízületi gyulladás

Cheryl Koch, CNSD

rheumatoid

Frissítette: Rebecca Manno, MD, MHS 15/11/15

Bevezetés

Becslések szerint az ízületi gyulladásban szenvedő betegek kollektív kiadásai nem bizonyított kezelésekkel, beleértve a diétákat is kísérleteznek, jóval meghaladják az évi egymillió dollárt. 1989-ben az Arthritis Care (1. hivatkozás) megjegyezte, hogy a megkérdezett Arthritis Care-tagok több mint 50% -a befektetett „unortodox gyógyszerekbe, anyagokba vagy kezelésekbe (beleértve az étrendet is) az azt megelőző hat hónapban”.

Az 1930-as évek óta kutatók feltárják az étrend és az ízületi gyulladás kapcsolatát. Miután egyértelmű összefüggést mutattak ki az ízületi gyulladás és a táplálkozás között a celiakia körüli felfedezések. Ebben az autoimmun állapotban a glutén kétségtelenül kiváltja az immunrendszert, és robusztus gyulladáshoz vezet a gyomor-bél traktusban, a bőrben és az ízületekben. A glutén vagy más tápanyagok, mint más típusú ízületi gyulladás kiváltó tényezőinek, például az osteoarthritisnek és a rheumatoid arthritisnek a vizsgálata azonban nagyobb kihívást jelentett.

Egészséges diéta

Amíg nem férünk hozzá meggyőzőbb adatokhoz az étrendi manipuláció és az RA előnyeiről, a betegeket arra ösztönzik, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kövessenek, amely egészséges testsúlyt teremt. Fontos, hogy kerüljük az eliminációs étrendeket és a divatos táplálkozási gyakorlatokat, és óvatosnak kell lennünk a csodaszerekre vonatkozó állításokkal kapcsolatban.

A Nutrition and Your Health: Dietary Guidelines for Americans negyedik kiadása (2. hivatkozás) felvázol néhány alapvető táplálkozási tanácsot minden 2 éves vagy annál idősebb egészséges amerikai számára az egészséget elősegítő és a betegségeket megelőző ételválasztásról. A fő üzenetek a következők:

  • Fogyasszon különféle ételeket
  • Egyensúlyozza az elfogyasztott ételeket a fizikai aktivitással, tartsa fenn vagy javítsa a testsúlyát
  • Válasszon étrendet, amely rengeteg gabonaterméket, zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz
  • Válasszon alacsony zsír-, telített zsír- és koleszterinszintű étrendet
  • Válasszon közepes cukortartalmú étrendet
  • Ha alkoholtartalmú italokat fogyaszt, akkor mértékkel tegye

Mindig arra bátorítjuk a pácienseinket, hogy „igazi ételt” egyenek. Ez azt jelenti, hogy kerüljük a feldolgozott ételeket, amelyek gyakran magas tartósítószert, extra cukrot és telített zsírokat tartalmaznak. Minél jobban ellenőrzi, mit eszik, annál jobb az általános előnye az egészségének és az ízületi gyulladásnak.

Alultápláltság

Az RA-ban szenvedő betegeket számos okból táplálkozási kockázatnak tekintik. Úgy gondolják, hogy ebben a betegpopulációban a rossz táplálkozási állapot egyik oka a citokintermeléshez kapcsolódó fogyás és cachexia eredménye. (3. hivatkozás) Krónikus gyulladásban szenvedő betegeknél a citokinek, például az interleukin-1 és a tumor nekrózis faktor termelése növeli a nyugalmi anyagcserét és a fehérje lebontását.

A gyakran hosszú távon alkalmazott ízületi gyulladásos gyógyszerek hatásai szintén növelhetik ezeket a táplálkozási problémákat. Ennek egyik példája megfigyelhető a metotrexátot kapó betegeknél, ahol a betegeket gyakran folsavhiányban azonosítják. Ezenkívül más RA-gyógyszerek hosszan tartó adagolása társulhat olyan állapotokkal, mint a gyomorhurut vagy a peptikus fekély, ami gyakran csökkenti az emberek étkezési vágyát.

RA-ban szenvedő betegeknél a leggyakrabban megfigyelt vitamin- és ásványianyag-hiány a folsav, a C-vitamin, a D-vitamin, a B6-vitamin, a B12-vitamin, az E-vitamin, a folsav, a kalcium, a magnézium, a cink és a szelén. (4. hivatkozás) Bár az élelmiszer mindig a vitaminok és ásványi anyagok előnyben részesített forrása, elengedhetetlen lehet a kiegészítés használata a vázolt hiányosságok ellensúlyozásában és az RA-ban szenvedő betegek táplálkozási állapotának javításában. Az antioxidánsok, például a szelén és az E-vitamin fokozott bevitele csökkentheti az ízületek bélésének szabadgyökös károsodását, amely csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat. A mai napig azonban nem voltak olyan emberi klinikai vizsgálatok, amelyek meggyőzően igazolnák vagy cáfolnák az antioxidánsok alkalmazásának hatékonyságát. A kalcium és a D-vitamin kiegészítése szintén ajánlott az osteoporosis kockázatának csökkentése érdekében, amely e kiegészítők táplálkozási veszteségéből, menopauzából és egyidejű szteroid terápiából adódik.

Az élelmiszerek túlérzékenysége és kapcsolatuk az RA-val

Néhány beteg esetében kimutatták, hogy bizonyos ételek súlyosbítják az RA tüneteit. (5. hivatkozás) Kimutatták, hogy ezeknek az élelmiszereknek vagy élelmiszercsoportoknak elkerülése korlátozott, rövid távú előnyökkel jár, de hosszú távon nem jár előnyökkel. Annak ellenére, hogy az étrend módosításának különböző formái egyes betegeknél állítólag javították a tüneteket, az RA-ban szenvedő emberek spontán átmeneti remisszióval rendelkezhetnek. Ezért fontos kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatokat végezni az étrend és a spontán remisszió megkülönböztetése érdekében. Lehet azonosítani egy olyan ételt, amely egy adott kiváltó tényező az Ön számára, és ez a jelenség valós. A tudomány azonban nem képes megbízhatóan azonosítani az egyének specifikus kiváltó okait.

A diéta eliminációs terápia a betegeknél az étel túlérzékenységének meghatározására szolgáló módszer. A megszüntetési étrend elkerüli egy meghatározott ételt vagy élelmiszercsoportot, például tejet, húst vagy feldolgozott ételeket, amelyekről ismert, hogy allergiás gyanús személyek. Ezeket az ételeket egy meghatározott ideig kizárják az étrendből. Az ételeket ezután fokozatosan újból bevisszük egyenként, hogy meghatározzuk, hogy valamelyikük okoz-e reakciót.

Panush és munkatársai az RA tüneteinek és tüneteinek ideiglenes javulását mutatták ki az étrend megszüntetésével és módosításával egy kontrollált vizsgálatban, ahol az ételérzékenységgel járó tüneteket vizsgálták. (5. hivatkozás) E vizsgálat során, amikor a beteg böjtölt vagy szigorúan korlátozott étrendet folytatott, a betegek tünetei jelentősen javultak. Amikor azonban a páciensnek visszaállt a tej az étrendbe, fájdalom, duzzadt és gyengéd ízületek, valamint merevség jelentkezett. Hasonlóképpen, Kjeldsen-Kragh és munkatársai (6. hivatkozás) megjegyezték, hogy a koplalás hatékony lehet a rheumatoid arthritis tüneteinek csökkentésében, azonban a betegek többsége visszaesett, mivel új ételeket vezettek be az étrendbe. A fájdalom és a kellemetlen érzés gyakran visszatért, ha a beteg visszatér a normál étrendhez. Ezeknek a tanulmányoknak a száma kevés, és csak körültekintő és körültekintő módon kell értelmezni és a valós életre extrapolálni.

A koplalás hatékony az RA tüneteinek kezelésében?

Az éhezés nagyon magas kockázatú, rövid távú kezelés, és jelenleg nem elfogadott módszer az RA kezelésére. Csak korlátozott számú tanulmány mutatta ki az éhgyomorra az ízületi fájdalom átmeneti csökkentését az RA-ban, és nem voltak olyan vizsgálatok, amelyek a javulás tartósságát több mint tíz napig mutatták volna. Az ízületi fájdalom és duzzanat általános javulását figyelték meg a böjt negyedik vagy ötödik napján, és a fájdalom és a duzzanat általában a böjt ideje alatt hiányzik. A betegek azonban nem észlelik a böjt hosszú távú előnyeit, és a tünetek a normál étrend folytatásától számított egy héten belül visszatérnek.

Vannak-e előnyei a halolajoknak az ízületi gyulladás esetén?

Egy nemrégiben készült izgalmas tanulmány, amelyet az Annals of Rheumatic Disease publikált (Proudman és mtsai. Halolaj a közelmúltban kialakuló RA-ban: randomizált, kettős-vak kontrollos vizsgálat az algoritmuson alapuló kábítószer-használaton belül. Ann Rheum Dis. 2015 jan.; 74 (1): 89-95. Doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204145. Epub, 2013. szeptember 30.) ígéretes eredményeket mutatott. A kiegészítő halolajjal, hagyományos DMARD terápiával kombinálva kezelt betegeknél nagyobb valószínűséggel sikerült remissziót elérni, mint önmagában a DMARD-okkal. Ez rávilágít az élelmiszer és a táplálkozás erejére, amely valószínűleg az RA fontos adjuváns terápiájaként rejlik.

Következtetés

Összegzésként elmondható, hogy továbbra is sok vita folyik arról, hogy az élelmiszerek enyhítik-e vagy örökítik-e az ízületi gyulladást, vagy van-e valamilyen hatása. Tudjuk, hogy egyes esetekben a rendelkezésre álló adatokat értelmezték annak bizonyítására, hogy összefüggés állhat fenn az ételek és az ízületi fájdalmak között a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. A betegeket arra ösztönzik, hogy vitassák meg az étrendterápiát az egészségügyi szolgáltatóval, kövessék az Egyesült Államok táplálkozási irányelveinek az egészséges amerikaiak számára ajánlásait, és vegyenek fel több vitamint és ásványi anyagot tartalmazó étrendet, amely az ajánlott napi bevitel 100% -át tartalmazza étrendjükhöz

Kiválasztott referenciák

  1. Darlington LG. Diétás terápia ízületi gyulladás esetén. Észak-Amerika Reumás Betegségek Klinikái 17 (2): 273-286, 1991.
  2. Táplálkozás és egészséged: Étrendi irányelvek az amerikaiak számára. Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma. 4. kiadás, 1995.
  3. Roubenoff R, Freeman LM, Smith DE, Abad LW, Dinarello CA, Kehayias JJ. Az adjuváns ízületi gyulladás mint a gyulladásos cachexia modellje. Arthritis és reuma 40 (3): 534-539, 1997.
  4. Hudnall M. Betegség és betegség vitaminok, ásványi anyagok és étrend-kiegészítők 1999 Minneapolis, MN: Chronimed, 42-44.
  5. Panush RS. Az étel ízületi gyulladást okoz-e vagy gyógyít-e? Észak-Amerika reumatikus betegségek klinikái 17 (2): 259-272 (1991)].
  6. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P, Hovi K, Oystein F. A koplalás és az egyéves vegetáriánus étrend ellenőrzött vizsgálata rheumatoid arthritisben. Gerely 338: 899-902, 1991.

További források

  • Darlington LG, Ramsey N, Mansfield J. Placebo kontrollált, vak vizsgálat az étrendi manipulációs terápiáról rheumatoid arthritisben. Lancet I: 1986, 236-238.
  • Denman AM, Mitchell B, Ansell B. Ízületi panaszok és ételallergiás rendellenességek.
  • Annals of Allergy 51: 260-263, 1983.
  • Kjeldsen-Kragh J, Hvatum M, Haugen M, Forre O, Scott H. Étrendi antigének elleni antitestek éhgyomri és egyéves vegetáriánus étrenddel kezelt rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Klinikai kísérleti reumatológia 13 (2): 167-172 (1995).
  • Kremer JM, Lawrence DA, Jubiz W, DiGiacomo R, Rynes R, Bartholomew LE, \
  • Sherman, M. Diétás halolaj- és olívaolaj-kiegészítés rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Klinikai és immunológiai hatások. Arthritis Rheum 1 33 (6): 810-20, 1990.
  • Morgan SL, Baggott JE, Vaughn WH, William H, Austin JS, Veitech TA, Lee JY, Koopman WJ, Krumdieck CL, Alarcon GS. Folsav-kiegészítés a reumatoid arthritis metotrexát-terápiája során: kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat.
  • Annals of Internal Medicine 121 (11): 833-841, 1994.
  • Palmblad J, Hafstrom I, Ringertz B. A koplalás reumaellenes hatásai. Észak-Amerika Reumatikus Betegségek Klinikái 17 (2): 351-362, 1991.
  • Skoldstam L, Magnusson KE. Böjt, bélpermeabilitás és rheumatoid arthritis. Észak-Amerika Reumatikus Betegségek Klinikái 17 (2): 363-371, 1991.
  • Somer E. Vitaminok, ásványi anyagok és betegségek. A vitaminok és ásványi anyagok alapvető útmutatója. 1995 New York: HarperCollins, 174-177.
  • Stone J, Doube A, Dudson D, Wallace J. Nem megfelelő kalcium-, folsav-, E-vitamin-, cink- és szelénbevitel reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél: diétás felmérés eredményei. Szemináriumok az ízületi gyulladásban és a reumában 27 (3): 180-185, 1997.

A webhely használata

A Johns Hopkins Arthritis Center weboldalon található minden információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Az orvosokat és más egészségügyi szakembereket arra ösztönzik, hogy keressenek más forrásokat és erősítsék meg az ezen az oldalon található információkat. A fogyasztóknak soha nem szabad figyelmen kívül hagyniuk az orvosi tanácsot, vagy késlekedniük kell annak megkeresésével valami miatt, amit ezen a weboldalon olvashattak.