A zsírmáj osztályozása és az ateroszklerotikus lelet súlyossága közötti kapcsolat értékelése

Afshin Mohammadi

1 Radiológiai Tanszék, Urmia Orvostudományi Egyetem, Urmia, Nyugat-Azerbajdzsán, Irán

Ali Bazazi

2 Belgyógyászati Tanszék, Urmia Orvostudományi Egyetem, Urmia, Irán

Tooraj Maleki-Miyandoab

3 Zseniális és tehetséges hallgatói szervezet, hallgatói kutatási bizottság, Urmia Orvostudományi Egyetem, Urmia, Irán

Mohammad Ghasemi-rad

3 Zseniális és tehetséges hallgatói szervezet, hallgatói kutatási bizottság, Urmia Orvostudományi Egyetem, Urmia, Irán

Absztrakt

Célja

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) a metabolikus szindróma egyik jellemzője, és nagy az előfordulása az általános populációban.

Célkitűzés

Az ateroszklerotikus lelet súlyosságának meghatározása a NAFLD különböző fokozataiban.

Anyag és módszerek

Vizsgáltunk 250 egymást követő beteget, különböző fokozatú NAFLD-vel, és 85 kontrollalanyot, életkor és nem szerint, az carotis intima-media vastagságának (CIMT) meghatározása érdekében.

Eredmények

A G1, G2 és G3 NAFLD-ben szenvedő betegek átlagos CIMT-je 0,78 ± 0,15 mm, 0,82 ± 0,11 mm és 0,85 ± 0,16 mm volt. A CIMT különbségei a NAFLD különböző fokozatai között statisztikailag szignifikánsak voltak (p = 0,01).

Következtetés

Vizsgálati eredményeink szerint a NAFLD jelenléte; Az érelmeszesedés súlyossága magasabb lesz a zsírmáj beszivárgásának súlyosságával párhuzamosan. Ezért a NAFLD-ben szenvedő betegek, különösen a magas fokú zsírmájú betegek lehetnek jelöltek a CAD jelenlétének vizsgálatára.

Bevezetés

A nem alkoholos zsírmájbetegséget (NAFLD) a zsír túlzott felhalmozódása jellemzi a májsejtekben [1,2], és ez a nyugati országokat érintő májbetegség leggyakoribb oka [3]. A NAFLD szorosan kapcsolódik olyan kardiovaszkuláris kockázati tényezőkhöz, mint a dyslipidaemia, a 2-es típusú diabetes mellitus, az inzulinrezisztencia és az elhízás [4].

A NAFLD-ben szenvedő betegek magasabb halálozási arányt mutatnak, mint az általános populáció [5]. Korábbi jelentésből kiderült, hogy a koszorúér-betegség halálozási aránya a NAFLD-ben szenvedő betegeknél megegyezik a cirrhosissal kapcsolatosakkal [6].

Az elmúlt években néhány esettanulmányos vizsgálat összefüggést mutatott a NAFLD és az ateroszklerózis korai megnyilvánulásának jelenléte között CIMT méréssel [4,7,8].

Legjobb tudomásunk szerint nincs publikált adat a NAFLD fokozatának és a szubklinikai érelmeszesedés súlyosságának összefüggéséről. Jelen tanulmány célja a NAFLD osztályozása és a szubklinikai érelmeszesedés súlyossága közötti kapcsolat értékelése.

Anyagok és metódusok

A CIMT és a carotis atheroscleroticus plakkok jelenlétének meghatározásához 250 egymást követő beteget vizsgáltunk ultrahangvizsgálattal igazolt NAFLD-vel, és 85 életkor és nem szerinti kontrollcsoport normál parenchymás máj echogenitással.

A betegek a hasi ultrahangvizsgálat elvégzése után a hasi ultrahangvizsgálat elvégzése után a Gasztroenterológiai rendelőintézet CIMT-mérésére kerültek át az Egyetemi Kiképző Radiológiai Osztályára, nem specifikus hasi kényelmetlenség miatt, és a zsírmáj diagnosztizálását ultrahangvizsgálat alapján végezték el. Egy radiológus elvégezte az összes hasi sonogramot.

Alapvető anamnézis felvétel után szívbetegségben szenvedő betegek, Diabetes Mellitus, akut vagy krónikus májbetegség, akut vagy krónikus vesebetegség, bármilyen rosszindulatú daganat, alkoholfogyasztás, terhesség, májtömeg, rendellenes rézanyagcsere vagy pajzsmirigyfunkciós teszt, bármilyen káros gyógyszer története kizárták a májra gyakorolt hatásokat vagy a cigaretta dohányzásának előzményeit. Csak a hepatitis B felületi antigén (HBS Ag) és a hepatitis C antitest (HCV Ab) negatív betegeket vonták be. Harmincöt NAFLD-s beteget kizártak a vizsgálatból, mivel nem felelnek meg a vizsgálat felvételi kritériumainak.

A magas vérnyomást az anamnézisben diagnosztizálták> 140/90 Hgmm értékre, vagy amikor az alanyok antihipertenzív gyógyszereket szedtek. A testtömeg-indexet (BMI) úgy számoltuk ki, hogy elosztottuk a súlyt kilogrammban a magasság méterben négyzetben kifejezve.

Vérmintákat vettek reggel, egy éjszakai böjt után. A vért az éhomi glükózszintre teszteltük (normál tartomány 2 ve. 25,29 ± 4,19 kg/m 2; P = 0,001). A BMI különbségei a NAFLD különböző fokozatai között statisztikailag szignifikánsak voltak (p = 0,001).

A metabolikus szindrómához kapcsolódó rizikófaktorok többsége (BMI, magas vérnyomás, glükózszint és alacsony HDL-koleszterin), kivéve a hipertrigliceridémiát, szignifikánsan magasabb volt, amikor a NAFLD fokozata emelkedett (1. és 2. táblázat).

Asztal 1

Megmutatja, hogy a különböző májzsíros zsírmájú betegek fő klinikai, ultrahangos és laboratóriumi adatai.

Változó 1. fokozat NAFLD (n = 101) 2. fokozat NAFLD (n = 84) 3. fokozat NAFLD (n = 65) P-érték

Neme férfi)	57	43	33	0.9
Életkor (év)	45,89 ± 9,64	48,07 ± 10,95	45,75 ± 1,77	0,27
BMI (kg/m 2)	28,79 ± 2,99	29,71 ± 4,10	31,77 ± 4,18	0,001
ALT (mIu/dl)	31,33 ± 47,15	31.08 ± 19.09	26,95 ± 19,37	0,67
AST (mIu/dl)	35,06 ± 27,13	34,55 ± 24,61	42,92 ± 26,74	0.12
TG (mg/dl)	182,57 ± 79,92	192,41 ± 85,85	194,98 ± 102,45	0,62
TC (mg/dl)	200,97 ± 49,59	208,27 ± 46,04	217,23 ± 53,83	0.12
HDL (mg/dl)	41,68 ± 7,88	44,06 ± 8,97	36,22 ± 7,09	0,001
MPV (fl)	10,05 ± 1,04	10,23 ± 1,07	11,58 ± 5,20	0,002
CRP (+)	30	17.	12.	0.11
HTN (+)	34	38	40	0,004
FBS (mg/dl)	103,18 ± 40,80	124,28 ± 69,89	129,68 ± 72,48	0,01
CIMT (mm)	0,78 ± 0,15	0,82 ± 0,11	0,85 ± 0,16	0,01

BMI, testtömeg-index; TG, trigliceridek; HDL, nagy sűrűségű lipoprotein; CRP, C-reaktív fehérje; HTN, magas vérnyomás; FBS, éhomi vércukorszint; IMT, intima-media vastagság; MPV, a thrombocyta átlagos térfogata; ALT, alanin-aminotranszferáz; AST, aszpartát-aminotranszferáz; NAFLD, alkoholmentes zsírmájbetegség; TC, összkoleszterin.

2. táblázat

Különböző NAFLD fokozatú betegek carotis intima közeg vastagságával mutat összefüggést a fő klinikai és laboratóriumi adatokkal.

VáltozóTGTCFBSMPVHDLAgeBMI

CIMT	r	0,36	0,195	0.471	0,18	- 0,327	0,449	0,3
CIMT	P érték	0,0001	0,0001	0,0001	0,001	0,0001	0,0001	0,0001

Ezenkívül több zavaró tényező, például a magas vérnyomás, a Diabetes Mellitus, a hipertrigliceridémia, a hiperkoleszterolémia és a hiperglikémia korrekciója után mind a NAFLD-ben, mind a NAFLD-ben szenvedő betegeknél a CIMT átlagos értéke a NAFLD-ben szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb volt a kontrollal összehasonlítva (0,76 ± 0,09 mm vs. 0,56 ± 0,13 mm; P = 0,001). Ez azt mutatja, hogy a NAFLD jelenléte rendellenes CIMT-vel társult, függetlenül a többi atherogén kockázati tényezőtől.

A Pearson-elemzés során erős pozitív korreláció volt a CIMT és az MPV, az FBS, a TG, az összes koleszterin, a BMI és az életkor között, és erős negatív összefüggés volt a HDL-koleszterin és a CIMT között.

A 2. táblázat a CIMT és a több zavaró tényező közötti összefüggést mutatja be.

A többváltozós lineáris regressziós elemzés során az emelkedett CRP jelenléte (p Balmer ML, Dufour JF. Alkoholmentes steatohepatitis - a NAFLD-től a MAFLD-ig. Ther Umsch. 2011; 68: 183–188. [PubMed] [Google Scholar]