A zsírmáj ultrahangon történő jelentésének klinikai jelentősége tünetmentes betegeknél a rutinszerű állapotfelmérések során

Rövid absztrakt

Célkitűzés

Az ultrahangvizsgálat hatékony módszer a zsírmáj kimutatására. Érzékenysége és specifitása a közepes vagy súlyos zsírmáj kimutatásában összehasonlítható a szövettanival. A zsírmáj a rendellenes lipid- és lipoprotein-anyagcserével és inzulinrezisztenciával, metabolikus szindrómával, szív- és érrendszeri/vesebetegségekkel, 2-es típusú cukorbetegséggel és egyéb állapotokkal társul. Ezt a vizsgálatot a szérum lipidprofilok és a szérum glutaminos piruvikus transzamináz (GPT), a glutamic oxaloecetsav transzamináz (GOT) és a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) szint összehasonlítására végezték azoknál a betegeknél, akiknél az ultrahangvizsgálaton zsírmáj diagnosztizáltak, és a zsíros máj nélküli kontrollokhoz. a zsírmáj ultrahang diagnózisának relevanciája a rutinszerű állapotfelmérések során.

Mód

Ebben a kórházi alapú keresztmetszeti vizsgálatban 390 beteg vett részt, akiket egészségügyi ellenőrzésnek vetettek alá; 226-nál zsírmájat diagnosztizáltak (esetek), 164-en pedig nem (kontrollok). A lipidprofilt, a szérum GOT és GPT szinteket, valamint a HbA1c szintet összehasonlítottuk az esetek és a kontrollok között.

Eredmények

Az esetekben a lipidek, a májenzimek (szérum GOT és GPT) és a HbA1c szintje lényegesen magasabb volt, mint a kontrollokban.

Következtetés

Az ultrahangvizsgálat nem invazív, egyszerű eszköz a zsírmáj korai felismerésére tünetmentes betegeknél, és segíthet a klinikusoknak a metabolikus szindróma korai felismerésében.

Bevezetés

A hagyományos B-módú ultrahangvizsgálat a leggyakoribb módszer a zsírmáj jelenlétének felmérésére klinikai körülmények között és populációs vizsgálatokban. A zsírmájat a következő ultrahang-paraméterek alapján diagnosztizálják: parenchymás fényerő, a máj-vese kontraszt, a mély sugár csillapítása, a fényes érfalak és az epehólyag falának meghatározása. A minőségi osztályokat kényelmesen enyhe, mérsékelt vagy súlyos vagy 0–3 fokozatúak (a 0 értéke normális). Az 1. fokozatot (enyhe) (1. ábra) a finom visszhangok enyhe diffúz növekedése képviseli a máj parenchymájában a rekeszizom és az intrahepatikus ér határainak normális megjelenítésével. A 2. fokozatot (mérsékelt) a finom visszhangok mérsékelt diffúz növekedése képviseli, kissé károsodva az intrahepatikus erek és a rekeszizom vizualizációja. A 3. fokozatot (jelzett) (1. ábra) a finom visszhangok szignifikáns növekedése képviseli, az intrahepatikus ér határainak, a rekeszizomnak és a máj jobb lebenyének hátsó részének rossz vagy egyáltalán nem látható megjelenítésével. 8.

Ultrahang megállapítások. (a, b) A máj B-módú ultrahang képei a máj echogenicitásának enyhe növekedését mutatják a veséhez képest. (c, d) A máj B-módú ultrahangképei III. fokozatú diffúz zsíros beszivárgást mutatnak, a máj echogenicitásának a veséhez viszonyítva jelentősen megnő, és nem látható az intrahepatikus ér határa, a rekeszizom és a máj.

Ezt a vizsgálatot a szérum lipidprofilok, a szérum glutamikus piruvikus transzamináz (GPT) és a glutamikus oxaloecetsav transzamináz (GOT), valamint a glikozilált hemoglobin (HbA1c) szint összehasonlítására végezték zsírmájjal és anélkül a betegek között az ultrahangvizsgálaton és annak megállapítására, hogy létezik-e statisztikai szignifikancia a rutinszerű állapotfelmérés során észlelt zsírmáj és ezen laboratóriumi paraméterek között. Összességében a cél a zsírmáj ultrahang-jelentésének klinikai relevanciájának bizonyítása volt a rutinszerű állapotfelmérések során.

Anyagok és metódusok

A zsírmájbetegség nem ritka a nem elhízott ázsiai betegeknél. A metabolikus szindróma 12 növekvő prevalenciájáról, valamint a CVD és a 2-es típusú cukorbetegség nagyobb kockázatáról számoltak be dél-ázsiai országokban annak ellenére, hogy ezeknek a betegeknek alacsonyabb a testtömeg-indexe, mint európai és amerikai társaiknak. 18 A vérvizsgálatok, elsősorban az ALT-szint mérése szűrővizsgálati eszközként téves lehet, mert az ALT-szint normális lehet a megnövekedett májzsíros betegek 69% -ában. 12 Következésképpen egy megvalósítható, nem invazív szűrő marker kifejlesztésére van szükség a zsírmájú betegek nagy kockázatú csoportjainak azonosításához az általános populációban. Az ilyen betegeket könnyen figyelmen kívül hagyják, ha nincs klinikai gyanú. Mivel az olcsó és minden indiai vidéki központban könnyen elérhető, az ultrahang megfelel annak a szerepnek, hogy a zsírmáj tömeges populációszűrésére a legalkalmasabb vizsgálati technika legyen. Ezután további anyagcsere-teszteket lehet végezni olyan egyéneknél, akiknek zsírmájuk van.

Tanulmányi korlátozások

Az LDL-szintek korrelációja az esetek és a kontrollok között nem volt statisztikailag szignifikáns. Feltételezzük, hogy ha a vizsgálatot nagyobb mintanagyságban végezték volna, akkor bizonyítani tudtuk, hogy statisztikailag szignifikáns összefüggés van az LDL és a zsírmáj között.

Következtetés

A legtöbb zsírmájban szenvedő beteg tünetmentes; a tünetek csak a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek. A NAFLD diagnózisának, kockázati tényezőinek és kezelésének ismerete gyenge még a háziorvosok körében is; így a magas kockázatú NAFLD-ben szenvedő betegek jelentős része hiányzik. A zsírmájbetegségek diagnosztizálásához a transzaminázok mérésére való túlzott támaszkodás veszélyeztetheti a NAFLD alul diagnosztizálását. Bár a májbiopszia az arany standard módszer a zsírmáj diagnosztizálására, ez nem végezhető el a teljes populációban. Az ultrahangvizsgálat, amely nem invazív és egyszerű eszköz, alkalmazható tünetmentes betegek zsírmájának korai felismerésére. Ez a technika a jövőbeli társbetegségek indikátoraként is szolgálhat, és segítséget nyújthat a klinikusoknak a vérvizsgálatok javaslásában és a betegek további kezelési vagy megelőző intézkedésekkel kapcsolatos tanácsadásában.

Nyilatkozat az ütköző érdekekről

A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség.

Finanszírozás

Ez a kutatás nem kapott külön támogatást egyetlen finanszírozó ügynökségtől sem az állami, sem a kereskedelmi, sem a nonprofit szektorban.