A.G. HOLLEY: A NEMZET UTOLSÓ TBC-SZANITÁRIUM // Ahol nehéz esetek gyógyulnak meg

Mivel a tuberkulózis nagyon fertőző, amikor a betegek megtagadják gyógyszerük szedését, gyakran ebbe a Lantana kórházba küldik őket.

holley

Susan Worstall bőre sápadt volt, és lila foltos, az idős asszony hűvös, papírszerű érzetét keltette. Karjai vékonyak voltak, combjai orsóként kidugtak a farmer rövidnadrág lábáról. A kopott zöld szőnyegen átcsoszogott a konferenciaasztalhoz, és gyömbéresen elfoglalta a helyét, majd tüdejének röntgenfelvételeit a falon lévő fénydobozra tűzte. Cigaretta kellett neki.

- Jól nézel ki - mondta neki Dr. David Ashkin. Worstall elégedettnek tűnt. Körmét lilára festette, hogy megfeleljen a gyöngyös nyakláncának, és őszülő haján fehér teniszellenzőt viselt.

"Remekül érzem magam" - mondta a 39 éves nő csendesen szülővárosának, Észak-Floridának a halk csengésében.

Egy gyógyszerész végigfutotta a gyógyszerek listáját _ napi 47 tabletta _ és Ashkin a falon lévő röntgensorozat felé fordult. Amikor Worstall áprilisban megérkezett az A.G. Holley Állami Kórházba, mindössze 94 fontot nyomott, és a tüdeje fehér géztől homályosnak tűnt.

Múlt hétre a tüdeje majdnem tiszta volt. Súlya 130 volt. Immunrendszere veszélyesen gyenge maradt, de javult. Kérdezte, mikor mehet haza Jacksonville-be. - Erről egy perc múlva beszélünk - mondta Ashkin.

Worstall a faasztal fölé hajolt, és keresztbe tette az ujjait. A színpadon azt suttogta: - Remélhetőleg hamarosan.

A. G. Holley, amely 50 évvel ezelőtt nyílt meg ezen a nyáron, a nemzet utolsó tuberkulózis-szanatóriuma, egy kevéssé ismert emlékmű a közegészségügyi rendszer kudarckorbács-kudarcának elmulasztásáról, amikor a halálos tüdőbetegség volt a legkiszolgáltatottabb.

Számos amerikai kórház kezeli a tbc-t, de csak a Holley létezik kizárólag ezért, és csak a Holley volt szanatórium, mivel a tbc az aznapi egészségügyi csapás volt. 50-es évek kopott díszítésével, korabeli felszerelésével és intézményi cserépfolyosóival minden bizonnyal kinéz a része.

Az évek során a Holley 500 ágyát 50-re vágták. Személyzete kicsi, az épület rózsaszínű festéke felaprózódik, és kivéve a pezsgő, biztonságos padlót, ahol a betegek laknak, annak foltos folyosói és hátborzongató, régi műtői tökéletesek lennének egy tizenéves slasher filmhez készült. Ami nemrégiben volt.

De az állami és nemzeti egészségügyi tisztviselők szerint A. G. Holley fontos szerepet játszik a tuberkulózis terjedésének visszaszorításában, amely világszerte növekszik, és amelyre ismét az Egyesült Államok döntéshozói figyelnek. Több állam is Holley-t tekinti modellnek a legbetegebb vagy legnehezebb betegek kezelésében.

"Nézzük a világot, és a számok emelkednek. A multirezisztencia növekszik. Nem egy elszigetelt országban élünk. És aggódunk" - mondta Ashkin, a Holley ügyvezető igazgatója és a TB-kontroll a floridai egészségügyi minisztérium számára. "A múltban elkövetett nagy hiba az, hogy elfelejtettük a TB-t."

A tuberkulózist egy baktérium okozza, amely megfertőzi a tüdőt, és ha nem kezelik, végül meg is eszi őket. Becslések szerint világszerte minden harmadik ember hordozza a baktériumokat, és körülbelül 10 százalékuknál aktív eset alakul ki. Közülük 15 százalékuk ellenálló lesz a közönséges tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben.

A tuberkulózis évente 2-3 millió embert öl meg, ami több, mint az AIDS, a háború, a rák és a szívbetegség. A legtöbben szegény országokban élnek, és nincsenek forrásaik kezelésére.

Ebben az országban 10-15 millió ember fertőzött tuberkulózissal - becsüli az Országos Egészségügyi Intézet. Tavaly több mint 17 500-nál alakult ki aktív TBC, köztük Floridában 1281.

A tuberkulózis levegőben terjed, és akkor terjed, amikor a fertőzött személy köhög, beszél vagy énekel. Könnyen oda lehet adni 25-nek.

Az Egyesült Államokban a legtöbb tuberkulózos beteget otthon kezelik, a helyi egészségügyi osztályok felügyelete alatt, de Holley kitölti a kulcsfontosságú rést.

Worstall, aki kórházi kórházba kerülése előtt minden nap ivott egy liter vodkát, szobatársa, Desiree Bell, aki tbc-t kapott Miami-ban zsúfolt panziójában, és Santos Fonseca, migráns munkás, sokan ott vannak a csapdában. a társadalom peremén lévő gyomokban.

Tízből kilenc kábítószerrel vagy alkohollal küzd. Tízből kilenc nincstelen. Tízből kilenc fekete vagy spanyol.

Több mint fele, köztük Worstall és Bell, szintén AIDS-ben szenved. Több mint a felét, mint a Worstallot és a Fonsecát, bírósági végzéssel tartják itt, mert nem tartották be a törvényileg előírt, a tbc legyőzéséhez szükséges 6-18 hónapos antibiotikum-kúrát.

Az átlagos tartózkodás 140 nap. Néhányan két évig maradnak.

Az elmebetegségben szenvedő 53 éves Fonseca legalább két évig tuberkulózisban szenvedett, mire a Collier Megyei Egészségügyi Minisztérium 1999 januárjában Holley-be küldte, mert nem volt hajlandó bevenni gyógyszerét.

De tovább romlott, és a személyzet az ágya alatt elrejtve találta tablettáit. Az orvosok telepítettek egy portot, amely lehetővé teszi számukra, hogy napi 33 tablettát közvetlenül a gyomrába tegyenek. Azóta 55 kilót hízott, és a röntgensugarak azt mutatják, hogy a TB felhői eltűntek a tüdejéből.

Fonseca, aki vidáman beszélt spanyolul, azt mondta, hogy nem tudja megmagyarázni a gyógyszer szedésének vonakodását. Pantomimált egy palackot öntött a hasából kiemelkedő fehér csőbe. "Tequila!" - mondta nevetve.

Sok szempontból is a holleyi betegek képviselik a TBC jelenlegi arcát az Egyesült Államokban. Idén nyáron az Orvostudományi Intézet szenzációs jelentést adott ki arra figyelmeztetve, hogy a TB észrevétlenül leselkedik a bevándorlók, a betegek, az átmeneti és a szegények körében.

Ha nem ellenőrzik, azt mondta, a betegség ismét bejuthat a mainstreambe.

A jelentés szorgalmazta az e csoportokba tartozó emberek, valamint a TBC-vel fertőzött régiókból, például Afrikából, Haitiból, Latin-Amerikából és Indiából érkező bevándorlók átvilágítását. Az Egyesült Államokban a külföldi születésű lakosok teszik ki az összes új tbc-es eset egyharmadát.

Az Orvostudományi Intézet jelentése további oktatásra szólította fel az amerikai lakosokat, hogy figyelmeztessék a tuberkulózis veszélyeire és tüneteire, például a vér köhögésére, a lázra és a fogyásra. Az Országos Egészségügyi Intézet ezen a nyáron bejelentette, hogy megújítja az oltás és az új gyógyszerek megtalálására irányuló erőfeszítéseit a gyógyszerrezisztens törzsek leküzdésére.

Ez nagy változást jelent a 30 évvel ezelőttihez képest, amikor úgy tűnt, hogy új, erős antibiotikumok térdre kényszerítik a tuberkulózist, és a kongresszus megszüntette ennek finanszírozását. De a betegség az 1980-as években felgyorsult az AIDS-ben szenvedők körében, és az 1990-es évek elején számos gyógyszerrezisztens törzs volt kitörés.

Míg a floridai esetek az elmúlt öt év mindegyikébe süllyedtek, egyes megyékben a TB növekszik. Hillsborough-nak 1998-ban 80 esete volt; tavaly 98.

Dr. John Sinnott, a Dél-Floridai Egyetem Orvostudományi Főiskolájának és a Tampai Általános Kórház fertőző betegségeinek vezetője éppen ebben a hónapban három tuberkulózist kezelt.

"A fertőző betegségben szenvedők nagyon tisztában vannak azzal, hogy ez milyen áruló betegség, és a közösség ... alulinformált erről" - mondta Sinnott. "Minden esetet komolyan kell venniük, mert sok embert megfertőzhet, főleg gyermekeket. Ez a betegség egyetlen köhögéssel könnyen átterjedhet a liftre."

A TB baktériumok vastag, viaszos kabátokkal rendelkeznek, amelyek megvédik őket a szervezet immunrendszerétől. De mindaddig, amíg egészséges vagy, az immunsejtek körülveszik a tuberkulust és elfalazták, így inaktívak.

A baktériumok azonban évtizedekig várakozhatnak. Ha immunitását életkor, betegség vagy szerrel való visszaélés veszélyezteti, a TB aktívvá válhat és megtámadhatja a tüdejét.

Ötven évvel ezelőtt, amikor Holley megnyílt, a társadalom félt a tbc-től. A közszolgálati közlemények a köpés ellen javasoltak, arra intették az embereket, hogy köhögéskor takardják el a szájukat, és bőven kapjanak friss levegőt.

Történelmileg minden korosztály csapása volt. Az ókori egyiptomiak csontvázaiban találták, és a gyarmati időkben megölte a három ember egyikét.

Ashkin, a TBC történetének és kezelésének hallgatója, a 18. és a 19. századdal társított szokások közül sokat a tuberkulózisnak tulajdonít: A férfiak magas gallérjai groteszk módon duzzadt nyirokcsomókat rejtettek, a nők rajongókat vagy zsebkendőket hordtak szájuk eltakarására. köhögtek. A fogyás és a halvány, a fogyasztás aláírási jelei, ahogyan a TB-t gyakran hívták, a viktoriánus angliai társulatok preferált megjelenésévé váltak.

"Anyukád mindig azt mondta neked, hogy nyitott ablakokkal kell aludnod, mert friss levegőre van szükséged. Ez TBC volt" - mondta Ashkin. "Anyukád mindig azt mondta neked, hogy egyél, egyél, egyél. Ez TBC volt, mert köztudott volt, hogy ha 10 százalékkal alacsonyabb az ideális testsúlyodnál", akkor nagyobb eséllyel kapod meg.

Az 1800-as évek második felétől kezdve a szokásos kezelés a pihenés, a jó ételek és a friss levegő volt a szanatóriumokban, amelyek az egész amerikai vidéken kialakultak. Nemcsak azért segítettek csökkenteni a halálozási arányt, mert a tiszta életmód növelte az immunitást, hanem azért is, mert elválasztották a betegeket a kúttól.

Holley a második volt Floridában épített négy szanatórium közül, köztük a tampai W.T. Edwards egykori kórház. Az első tuberkulózisellenes gyógyszer ekkoriban terjedt el, de a friss levegő és a drákói műtétek továbbra is a kezelést részesítették előnyben.

A holley-i kis TB múzeumban Ashkin rozsdamentes acélból készült bordaszórókból, fogókból és sebészeti ollókból álló szekrényt nyitott. 1950-re az orvosok megtanulták, ha egy fertőzött tüdő összeomlik, akkor a tbc leállítható.

De az összeesett tüdő gyakran feltöltötte önmagát. Tehát a sebészek olyan eljárást alkalmaztak, amelyben a fertőzött tüdő összeomlott, a bordák eltörtek és összetörtek benne. A bordák és a tüdő egy heges masszát képeztek, így a tüdő összeomlott. A beteget véglegesen elcsúfították, nem tudta mozgatni a törzs azon oldalát.

De általában lelassította a tbc-t.

Ma gyakorlatilag az összes tbc-t olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek az Egyesült Államokban a betegek 95 százalékát gyógyítják. A floridai kezelés ingyenes, és a legtöbbet otthon kezelik.

De ha a beteg abbahagyja a gyógyszerek szedését, akkor a tbc valószínűleg megújítja a tüdő elleni támadást, és nagyon fertőzővé válik. A baktériumok megtanultak ellenállni a gyógyszerekkel szemben is.

A törvények mind az 50 államban előírják, hogy az orvosoknak minden tbc-es esetet be kell jelenteniük az egészségügyi osztálynak, és minden betegnek teljes gyógyszert kell bevennie. Annak érdekében, hogy ezt megtegyék, a megyei egészségügyi osztályok ápolót jelölnek ki megfigyelésre. Amikor a betegek nem rendelik meg időpontjukat, az ápolók felkutatják őket. Ha a problémák továbbra is fennállnak, a bíró elrendelheti őket Holley-hoz.

A Hillsborough megyei egészségügyi osztályon 11 ápoló dolgozik, akik ezt csinálják. Dr. Gary A. Bergen, a tanszék fertőző betegség programjának igazgatója elmondta, hogy a legtöbb ember betartja a rendet, de az elmúlt évben négy ember kötelezte el magát Holley mellett.

"Nagyon-nagyon igyekszünk mindet helyi szinten kezelni" - mondta Bergen. "Meg akarjuk tartani az embereket a családjukkal, ha dolgoznak, nem akarjuk, hogy ezt elveszítsék ... De nem kockáztathatja a lakosság egészségét sem."

Mivel a Holley-ben szenvedő betegek gyakran más problémákkal küzdenek, tanácsadást, pszichiátriai ellátást, oktatást és foglalkozási terápiát kínál. Mikor elbocsátják, a tanácsadók gondoskodnak arról, hogy a betegek odahaza párosuljanak a szociális szolgálatokkal.

Ami a Jacksonville-i Susan Worstall házvezetőnőt illeti, szinte karácsonyig a Holley-ban kell maradnia. Februárban diagnosztizálták nála a tbc-t, majd otthoni kezelés megkezdését engedélyezte neki. De elmulasztotta a megbeszéléseket az egészségügyi osztály nővérével, majd eltűnt.

Áprilisban letartóztatták és ide küldték.

Egészsége még akkor is bizonytalan lesz, ha meggyógyult a tbc-ből. A tuberkulózis elkapása súlyosbította AIDS-jét, és immunsejtjei veszélyesen alacsonyak voltak.

Mielőtt az üdülőtelepre indult volna egy cigaretta után, Worstall azt mondta, hogy nem szereti, ha Holley-ban tartózkodik, de elismerte, hogy a tartózkodás segített az egészségében. Arra a kérdésre, hogy miért nem vette be a gyógyszert, amikor otthon volt, azt válaszolta, hogy nem tudja lenyelni a tablettákat. Megpróbálta összetörni őket, de szörnyű ízük volt.

"Én sem tudtam, mennyire rossz a tbc" - tette hozzá. "Semmit sem tudtam róla. Azt hittem, csak nagyon rossz köhögésed támadt. Nem tudtam, hogy belehalhatsz."

Új tuberkulózis esetek, 1999

AZ ÖT ÖSSZES FÖLD

1. Miami-Dade 272

4. Palm Beach 107

5. Hillsborough 98

B. Pasco megye: 14

C. Polk megye: 28

D. Hernando megye: 2

Forrás: Florida Egészségügyi Minisztérium

Mivel a tuberkulózis nagyon fertőző, amikor a betegek megtagadják gyógyszerük szedését, gyakran ebbe a Lantana kórházba küldik őket.

Susan Worstall bőre sápadt volt, és lila foltos, az idős asszony hűvös, papírszerű érzetét keltette. Karjai vékonyak voltak, combjai orsóként kidugtak a farmer rövidnadrág lábáról. A kopott zöld szőnyegen átcsoszogott a konferenciaasztalhoz, és gyömbéresen elfoglalta a helyét, majd tüdejének röntgenfelvételeit a falon lévő fénydobozra tűzte. Cigaretta kellett neki.

. Reméljük, hogy élvezi a tartalmunkat. Iratkozzon fel még ma, hogy folytassa az olvasást.