Az elhízás súlyosan súlyozza a fibromialgiás betegeket

Az orvosok összefüggést látnak a betegség tünetei és a BMI között

Legfrissebb az AMERIKAI REUMATOLÓGIA KOLLEGUS Olvasóban

Ellenőrzőpont gátló ízületi gyulladás betegség aktivitása és a rák eredménye

Az RA-betegek körében továbbra is magas az elfogadhatatlan fájdalom a korai kezelés ellenére

Az önkárosítás kockázata négy reumatológiai állapotban

Ez az olvasóterem a MedPage Today® és:

súlyosan

Szakértői kritika

Annak megállapítása, hogy az elhízás minden ember számára káros, nagyon elfogadott állítás, olyan általánosan igaz, hogy nem meglepő, hogy a fibromyalgia-betegek rosszabb tüneteket tapasztalnak, ha elhíznak is. De vajon a megszakadt fronto-hipotalamikus utakon keresztüli fibromyalgia nem pusztán az anyagcsere-kiadások szabályozatlanságának oka, amely súlygyarapodáshoz vezet? További tényezők járulnak hozzá a súlygyarapodáshoz: mozgásképtelenség (az FS-ben szenvedő betegek fájdalma minimális, ami rosszul adaptív fájdalomhoz vezet, mint például a testmozgás elkerülése), társbeteg obstruktív alvási apnoe, pusztán az FDA által jóváhagyott FS-gyógyszerek (milnacipram) mellékhatásai (pregabalin, duloxetin). Klasszikus ördögi kört vizsgálunk olyan betegpopulációban, amelynek nincs motivációja a változások megvalósítására.

Az elhízás súlyosbítja az alvászavarokat, számos ízületben osteoarthritist okoz, beleértve a nem súlyt viselő ízületeket is (például a carpo-metacarpalis és a distalis interphalangealis ízületeket), és finom gyulladásgátló adipokinek révén aktiválja a gyulladásos rendszert, ezáltal fokozva az általános fájdalmat. Kétségtelen, hogy a fogyás javítja az életminőség minden területét, emellett csökkenti a kardiovaszkuláris általános kockázatokat és javítja a mentális egészséget. A testgyakorlás döntő fontosságú az FS-ben szenvedő betegeknél, és a legutóbbi EULAR kezelési ajánlások az FS-re vonatkozó kezelési ajánlások tetejére helyezték, messze meghaladva a farmakológiai beavatkozásokat. Több rezisztencia edzéses tanulmány kimutatta a szívfrekvencia variabilitásának javulását, amely az FS autonóm diszfunkciójának mértéke, valamint az FS számos más tünete mellett. Azonban a legtöbb tanulmány 8-16 hetes volt, igazolva a rövid távú hasznot.

A fogyás hatékonyabb, ha a testmozgást és az étrendet kombinálják. Az edzés és az egészséges táplálkozás elengedhetetlen feltétele az életen át tartó változásoknak, amelyeket az FS-betegeknek végre kell hajtaniuk. De a beszélgetés olcsó, és az FS-betegek rövid távon motiválva hagyják el irodáinkat, csak hogy visszaszoruljanak a rosszul adaptív fájdalomra és az egészségtelen étrendre. A legnagyobb kihívás az, hogy megtaláljuk a rövid életű motiváció kiterjesztésének módját, esetleg folyamatos motivációs beavatkozásokkal (telemedicina, aktivitásmonitorok), kognitív viselkedésterápiával, hogy az egészséges testmozgás/diéta viselkedés állandó életmódot nyújtson.

A fibromyalgia betegek gyakran gyengítő fájdalomról számolnak be, de azoknál a betegeknél, akik szintén elhízottak, a fájdalom rosszabb lehet.

Seçil Pervane Vural, MD és a török ​​Ankara munkatársai által készített, a Reumatológiai Archívumban 2018 márciusában közzétett tanulmány célja az elhízás fibromyalgia (FS) betegekre gyakorolt ​​hatásainak összehasonlítása volt. A vizsgálat 42 elhízott, 27 túlsúlyos és 32 normál testsúlyú fibromyalgia betegből állt. A kutatók fájdalmat, tünetek súlyosságát és életminőségét (QoL) rögzítették a résztvevőkben. Az eredmények arra utalnak, hogy ezek a kategóriák rosszabbak voltak elhízott fibromyalgia-betegeknél, mint a nem elhízottak.

"Eredményeink azt mutatták, hogy az elhízás fokozta a betegség súlyosságát az FS-ben szenvedő betegeknél. Az FS-ben szenvedő elhízott betegek QoL-je rossz volt. Ezenkívül a hosszú betegség időtartama felelős lehet az elhízott FS-ben szenvedő FS-ben szenvedő betegek rossz eredményéért. Ezért úgy gondoljuk, hogy az elhízást kezelni kell, és ösztönözni kell a fizikai aktivitást az elhízás korai szakaszában az egészséges élet kimenetele érdekében FS-ben szenvedő betegeknél "- írták a tanulmány szerzői.

Ez a téma számos tanulmányának egyike, köztük egy 2002-ből származó vizsgálat, amely 211 fibromyalgia beteget figyelt meg, és összefüggést talált az elhízás és a fáradtság között.

Egy másik, 2009-ben végzett, 38 betegből készült kis tanulmány kimutatta, hogy míg az elhízott fibromyalgia-betegeknél magasabb volt a stresszhormonok szintje, mint a kortizol és az adrenalin, az eredmények nem mutattak összefüggést az elhízással és a fibromyalgia gyakori tüneteivel.

"Ennek oka lehet az elégtelen statisztikai erő; ennek a kérdésnek a tisztázása érdekében egy nagyobb mintaméretű tanulmányra van szükség" - jelentették ki a tanulmány szerzői. "A minta méretétől függetlenül eredményeink azt mutatták, hogy a [fibromyalgia szindróma] elhízása nagyobb fizikai rendellenességekkel és alvászavarokkal állhat összefüggésben."

Maga a fibromyalgia szindróma hozzájárulhat a problémához egy 2011-es tanulmány szerint, amely arra utal, hogy a fibromyalgia és az elhízás együtt járnak.

"Epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a fibromyalgia-betegeknél több vizsgálatban nagyobb az elhízás (40%) és a túlsúly (30%), mint az egészséges betegeknél. Számos mechanizmust javasoltak a" rejtett kapcsolat "magyarázatára, de ez jelenleg nem lehetséges annak megállapítása, hogy az elhízás a fibromyalgia oka vagy következménye "- zárja le a cikk.

A szerzők megjegyzik, hogy a csökkent fizikai aktivitás, a pszichés társbetegségek, az alvásproblémák és a pajzsmirigy diszfunkciója hozzájárul a fibromyalgia betegek elhízásához.

Elhízás és fibromyalgia tünetei

Ashira D. Blazer, MD, a NYU Langone Medical Center reumatológiai orvostudományi osztályának oktatója a MedPage Today-nek elmondta, hogy a súlyt figyelembe veszi a fibromyalgia kezelésében.

Megjegyezte, hogy az alváshiány is tényező, mivel a nem megfelelő alvás miatt a betegek több fájdalmat érezhetnek. Az elhízott betegek gyakran alvási apnoében szenvednek.

"Az obstruktív alvási apnoe-betegek ritkán veszik észre ébrenlétüket éjszaka, de napközben túlzottan álmosnak érzik magukat. Gyakran fibromyalgia is kialakul bennük, vagy a fennálló fibromyalgia súlyosabbá válhat" - mondta Blazer.

Hozzátette, hogy amikor az elhízott betegek krónikus fájdalmak miatt fordulnak hozzá, alvásvizsgálatot javasol.

"Az alvási apnoe kezelése nagyban hozzájárulhat a krónikus fájdalom tüneteinek csökkentéséhez" - mondta Blazer.

A túlsúly súlyosan megterhelheti az ízületeket és az izmokat is - jegyezte meg Blazer.

"Ez leginkább a térdeken mutatkozik meg, ahol minden kiló súly körülbelül négy font nyomást gyakorol a térdre. Az elhízott betegeknek általában több hát- és csípőfájdalmuk is van" - mondta.

Blazer hozzátette, hogy a zsír immunológiailag aktív szövet.

"A felesleges zsírsejtek felszabadítják az" adipokinek "nevű gyulladásos fehérjéket, amelyek felpörgethetik az immunrendszert, és hozzájárulhatnak az ízületi vagy izomfájdalmakhoz.".

Változások ajánlása

Mihaela Taylor, a Santa Monica UCLA Orvosi Központ klinikai adjunktusa és reumatológusa megjegyezte, hogy a fibromyalgia betegek orvosi kezelésének jelentős része oktatáson, testmozgáson és pszichológiai beavatkozásokon alapszik.

"Gyakorlatomban arra törekedtem, hogy a fibromyalgiában szenvedő betegek multidiszciplináris megközelítése mellett az életmóddal foglalkozó beavatkozásokat a nyugati orvoslásba integráljam" - mondta Taylor.

Hozzátette, hogy páciensei az UCLA Táplálkozási Központjának súlycsökkentő és táplálkozási programját használják.

"Betegjeimet nonfarmakológiai kezelési módszerekkel látom el a fibromyalgia kezelésében, beleértve a táplálkozást és az egészséges testsúly elérését célzó életmódbeli változásokat" - mondta Taylor.

Hasonlóképpen, Blazer megjegyezte, hogy a fibromyalgia nem kezelhető egyedül gyógyszerekkel, és fontos a helyes táplálkozás és az életmód módosítása.

"A napi testmozgás nemcsak a testtömeg ellenőrzésében segít, hanem szabályozhatja a hangulatot is, és a test fájdalomcsillapító endorfin felszabadítását eredményezheti" - mondta Blazer.

A megfelelő táplálkozás javíthatja a fibromyalgia betegek életét is.

"A teljes kiőrlésű gabonákban, leveles zöldségekben és az omega-3 zsírsavval töltött halakban gazdag étrend segíthet a súly és az éhség szabályozásában, valamint javíthatja a fibromyalgia fájdalom tüneteit" - mondta Blazer. "Elhízott vagy sem, a táplálkozás és a testmozgás minden fibromyalgia-beteg vitatémája."

Fájdalmas, de eredményes

Új diéta és testmozgási program indítása mindenki számára fájdalmas lehet, de a fibromyalgia betegeknél ez a fájdalom még rosszabb.

"Nem ritka, hogy a fibromyalgia betegek azt mondják nekem, hogy megpróbáltak néhányszor tornázni, de a fájdalom annyira elviselhetetlen volt, hogy abbahagyták. Fontos, hogy a betegeket a kezdeti időszakokban ösztönözzük, mert ez a fájdalom nem veszélyes, és idővel javulni fog "- mondta Blazer.

Azt javasolja a betegeknek, hogy lassan kezdjenek, és szigorúbb testmozgás mellett törekedjenek a kellemetlenségek enyhítésére és a félelem elkerülésére, hogy a tevékenységek kárt okoznak.

"Ezenkívül a fibromyalgia gyakran együtt jár a depresszióval és a szorongással. Ezek a betegségek megnehezítik a motiváltság megőrzését és a tervhez való ragaszkodást. Fontos, hogy a fibromyalgiával kapcsolatos bármely hangulati rendellenességet mentálhigiénés szakember vegye igénybe" - Blazer mondott.

És bár nehéznek tűnhet elmondani a fájdalomtól szenvedő betegeknek, hogy új étrendet és edzéstervet kell végrehajtaniuk, nagyon megéri - jegyezte meg.

"Mondom a pácienseimnek, hogy emlékezzenek arra, hogy az egészséges életmód építése olyan, mint egy izomépítés - a legkisebb izmok is idővel erősödnek. Fontos, hogy ne csüggedjünk el korán, mert ahol vagy, közel sincs, ahol leszel kevés erőfeszítés és fegyelem "- mondta Blazer.

Elsődleges forrás

Reumatológiai levéltár

Másodlagos forrás

Klinikai reumatológia

További forrás

Reumatológia Nemzetközi
  • Ról ről
  • Segítség Központ
  • Oldaltérkép
  • Használati feltételek
  • Adatvédelmi irányelvek
  • Ne adja el a személyes adataimat
  • Reklámozz velünk
  • AdChoices
  • Hozzáférhetőségi nyilatkozat

Nyilvántartás a hozzáférhetőségről (Utolsó módosítás: 2020. október)

A MedPage Today elkötelezett az összes felhasználó hozzáférhetőségének javítása mellett, és jelentős erőforrásokat szentelt annak érdekében, hogy tartalmaink mindenki számára elérhetőek legyenek. A webhelyeinken végzett akadálymentességi fejlesztéseket a Web Content Accessibility Guidelines (WCAG), AA szint vezérli. Az egész MedPage Today-nél és üzleti vállalkozásainál a digitális akadálymentesség az elsődleges prioritás számunkra a tervezési és fejlesztési szakaszokban. Arra törekszünk, hogy minden tartalmunkat hozzáférhetővé tegyük minden felhasználó számára, és folyamatosan dolgozunk webhelyeink különféle funkcióinak fejlesztésén. Webhelyeink ilyen fejlesztései közé tartozik az alt-szöveg hozzáadása, a billentyűzet és a képernyőolvasó technológia navigációja, a zárt feliratok, a színkontraszt és a zoom funkciók, valamint egy elérhetőségi nyilatkozat az egyes webhelyeken elérhetőségi adatokkal, hogy a felhasználók figyelmeztessenek minket bármilyen nehézségük van a tartalmunk elérésében.

A MedPage Today úgy véli, hogy az akadálymentesítés folyamatos erőfeszítés, és folyamatosan fejlesztjük webhelyeinket, szolgáltatásainkat és termékeinket annak érdekében, hogy optimális élményt nyújtsunk minden felhasználóunknak és előfizetőnknek. Annak érdekében, hogy a lehető legjobb élményt nyújtsa webhelyeinken, javasoljuk, hogy a felhasználók használják a webböngészők és a segítő technológiák legfrissebb elérhető verzióit. Bízunk abban is, hogy közösségünk elmondja nekünk, ha valamelyik webhelyünkkel kapcsolatban problémát tapasztalnak, és figyelembe vesszük az összes visszajelzést, amelyet nekünk nyújtanak.