Antibiotikumok műtét helyett biztonságosak vakbélgyulladásban szenvedők számára

ARCHIVÁLT TARTALOM: Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az egyes cikkek közzétételének vagy utolsó felülvizsgálatának dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.

Az 1800-as évek vége óta az orvosok a vakbélgyulladás kezelésére fordultak, bár a gyulladt vakbél néha önmagában is jobbá válik. Egy új jelentés azt sugallja, hogy az intravénás antibiotikumok kipróbálása először is működik, valamint néhány ember számára műtét is.

A függelék egy kis tasak, amely a vastagbélen lóg le. Általában az alsó hasban ül, közvetlenül a jobb csípőcsont felett. Senki sem tudja igazán, mit csinál a függelék, ha van ilyen. Lehet, hogy visszatartja az evolúciós múltunkat. Hasznos baktériumokat is tartalmazhat, vagy részt vehet a magzat fejlődésében vagy az immunrendszerben.

Nem számít, milyen szerepe van, a függelék gyulladhat. Ez az állapot, az úgynevezett vakbélgyulladás, a súlyos hasi fájdalmak egyik leggyakoribb oka. Ha egy gyulladt függelék felszakad és baktériumokat önt a hasba, ez kiválthatja a hashártya gyulladását, a szövet potenciálisan veszélyes fertőzését, amely a has belső falát szegélyezi és a hasi szervek nagy részét lefedi.

A gyulladt függelék eltávolítása az egyik módja annak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez nem okoz hashártyagyulladást - vagy bármilyen jövőbeni problémát. A laparoszkópos („kulcslyuk”) műtétnek köszönhetően a függelék eltávolítása viszonylag egyszerű eljárás.

Az orvosok évek óta tudják, és a CT-vizsgálatok bebizonyították, hogy a vakbélgyulladás gyakran nem vezet kirobbanó függelékhez. Néhány orvos antibiotikumot alkalmazott az azonnali műtét alternatívájaként, amikor az apendicitis nem komplikált, vagyis a vakbél duzzadt, de nem tört el.

Annak érdekében, hogy lássa, mennyire működik ez, az angliai Nottingham Egyetemi Kórházak kutatói négy randomizált klinikai vizsgálat eredményeit állították össze, amelyek összehasonlították az antibiotikumokat és a műtétet a komplikáció nélküli vakbélgyulladásban. A következőket találták:

Az antibiotikumok önmagukban az idő 63% -ában sikeresen kezelték a vakbélgyulladást
Azoknál az embereknél, akik műtét helyett antibiotikumot kaptak, 39% -kal ritkábban fordultak elő olyan betegek, mint műtéten átesett vakbél, peritonitis vagy az appendectomia metszése körüli fertőzések.
Az antibiotikumokkal kezeltek körülbelül 20% -ának visszatérő fájdalma vagy egyéb tünete volt, és vissza kellett mennie a kórházba; ezek közül néhánynak súlyos fertőzései voltak.

A mű a British Medical Journal (BMJ) folyóiratban jelent meg.

Nem játékváltó

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az antibiotikumok korai beadása „megfontolandó, mint a komplikáció nélküli vakbélgyulladás kezdeti kezelési lehetősége”. De munkájuk valószínűleg nem fogja azonnal megváltoztatni a vakbélgyulladás kezelését az Egyesült Államokban.

Egyrészt a kutatóknak egyszerű és szilárd módszereket kell találniuk annak meghatározására, hogy ki és ki nem lesz az antibiotikum-terápia jelöltje.

"Az antibiotikumok először biztosan nem egy mindenki számára megfelelő megközelítést jelentenek" - mondta Dr. Andrew L. Warshaw, a Massachusettsi Általános Kórház emeritus főorvosa és a Harvard Medical School sebészprofesszora. Az idősebb emberek, más egészségügyi problémákkal küzdők és a peritonitis kialakulásának nagy kockázata esetén a műtét először biztonságosabb lehet.

Fontos lenne összeszámolni az antibiotikumok beadásának és a műtétnek a teljes költségét, ideértve a szövődmények kezelésének költségeit és az újrabeteg-kórházi kezelés költségeit is.

Egyelőre a legtöbb orvos valószínűleg továbbra is javasolja a műtétet a gyulladt függelék kezelésére. De ha vakbélgyulladásban szenved, és orvosa azt javasolja, hogy először kipróbálja az antibiotikumokat, akkor nem őrült meg, és ez csak működhet.