Arachnoid ciszták

Mik azok az arachnoid ciszták?

Az arachnoid ciszták gyakori agyi ciszták, amelyek alapvetően cerebrospinalis folyadékkal (CSF) töltött zsákok. Ezek a folyadékkal töltött tasakok az agy vagy a gerincvelő és az arachnoid membrán között helyezkednek el. Az arachnoid ciszták veleszületett elváltozások, azaz születéskor jelentkeznek. 3 membrán van, amely az agyat és a gerincvelőt takarja. Az arachnoid membrán az egyik membránréteg. A legtöbb arachnoid ciszta a középső agyfossa a koponya. Amikor arachnioid ciszta alakul ki az agyban, intrakraniális cisztának hívják. Amikor a koponyacsontokban kialakul, a cisztákat intraosseus cisztáknak nevezik. A gerincvelő arachnoid cisztái ritkák.

Az arachnoid ciszták jóindulatú ciszták, amelyek CSF-tel vannak kitöltve. Nincsenek besorolva daganatokként. Az arachnoid ciszták pontos oka nem világos, és a ciszták sejtek eredetét vizsgáló tanulmány megállapította, hogy a ciszták különböző típusú sejtekből állnak. Ez azt jelzi, hogy ezek a ciszták spontán módon alakulnak ki a szervek differenciálódása során a magzati fejlődés korai szakaszában. A születéskor jelen vannak, de nem feltétlenül azonnal észlelhetők, és évekig fennmaradhatnak. Ha vannak tünetek, akkor a születés után nem sokkal, serdülőkorban vagy 20 év előtt jelentkeznek. Az arachnoid cisztákat általában fiúknál figyelik meg a lányokkal szemben. A férfiaknál négyszer nagyobb az előfordulás aránya, mint a nőknél. A genetikai tünetek, például a Menkes-szindróma és a Cockaye-szindróma hajlamosíthatják az arachnoid cisztákat. A gyermekek közel 1-3% -át érinti arachnoid ciszta.

A ciszták osztályozása

A középső agyfossa arachnoid cisztáit koponyaűri cisztáknak is nevezik, és kommunikáló és nem kommunikáló arachnoid cisztákba sorolják őket. A koponyaűri ciszták tovább osztályozhatók I., II. És III. Típusú cisztákba. Ezt a besorolást E. Galassi és munkatársai dolgozták ki. Az I. típusú ciszták kicsiek és szabadon kommunikálnak a szubarachnoidális térrel. A II. Típusú ciszták nagyobbak, téglalap alakúak, és lassan kommunikálnak a szubarachnoidális térrel. A III. Típusú ciszták a legnagyobbak, és nem kommunikálnak a szubarachnoidális térrel. A gyermekek arachnoid cisztáit supratentorialis, infratentorialis és supra-infratentorialis cisztákként osztályozzák, a cerebrumban, cerebellumban vagy cerebrumban/cerebellumban való elhelyezkedésük alapján.

A gerincvelői arachnoid ciszták esetében 1998-ban kidolgozták a Nabor osztályozást, hogy a gerincvelői arachnoid cisztákat idegszövet hiányában I. típusú extradurális cisztákba, II. Típusú extradurális ciszták idegszövetekkel és III. Ez azonban tág osztályozás, és nem veszi figyelembe a ciszták képződésének módszerét, illetve azokat a rendellenességeket, amelyek jelen lehetnek a cisztákban vagy a környező környezetben. Ezért a kezelés nem biztos, hogy olyan hatékony.

Qi és munkatársai 2014-ben egy új osztályozási rendszer szerint a gerincvelői arachnoid ciszták intramedulláris, subduralis extramedulláris, intrapsinális/extrapsinális, subduralis/epidurális és intraspinalis/epidurális osztályozásba sorolhatók. Ez a besorolás figyelembe veszi az MRI-vel megfigyelhető egyéb hibákat, ezért célzott kezelést lehet végezni.

Milyen okai vannak az arachnoid cisztáknak?

Az arachnoid ciszták kétféle típusúak:

Elsődleges arachnoid ciszták - Ezek a ciszták az agy és a gerincvelő fejlődésének hibái miatt alakulnak ki a magzat fejlődése során. Ezek a ciszták veleszületett természetűek.

Melyek az arachnoid ciszták tünetei?

Az arachnoid ciszták általában nem okoznak tüneteket és jóindulatúak. Sok évig komplikációk nélkül maradhatnak. Azonban azok a ciszták, amelyek hatással vannak az agyra, bizonyos tüneteket mutatnak, amelyeket az alábbiakban sorolunk fel. A tünetek a ciszta helye és nagysága alapján különböznek.

Hányinger és hányás
Rohamok
Szédülés
A mozgás és a járás nehézségei
Fejfájás
A fej csobogása
Látási és hallási hibák

Letargia
A pubertás korai fejlődése
Késleltetett fejlődés
Hydrocephalus vagy cerebrospinalis folyadék felhalmozódása az agyban
Az arachnoid ciszta spontán felszakadása
Megnagyobbodott fej vagy makrocefália

A gerincvelő arachnoid ciszták tünetei a következők:

Bizsergő érzés a karokban és a lábakban
Progresszív fájdalom a lábon és a háton
Ellenőrizetlen székletürítés
A húgyúti rendellenes működés
Görcsök a végtagokban

Az arachnoid ciszták diagnosztizálása?

Egy nemrégiben végzett vizsgálat MRI, CT-vizsgálatok, folyadék-attenuált inverzió-helyreállítás (FLAIR) és diffúzióval súlyozott szekvenciák kombinációját alkalmazta az arachnoid ciszták jelenlétének megerősítésére a koponya csontjaiban, és ezáltal kizárta a kapcsolódó fül- és gerincbetegségeket.

Egy 2012-ben végzett tanulmány a CT ciszternográfiát használta az arachnoid ciszták osztályozására a ciszták és az arachnoid tér közötti kommunikáció alapján. Ez a diagnosztikai eszköz hasznos volt az állapot megfelelő műtéti kezelésének meghatározásában.

A fázis-kontrasztos mágneses rezonancia képalkotásról egy kutatócsoport bebizonyította, hogy hasznos, nem invazív diagnosztikai alternatíva a CT ciszternográfiához, és segíthet a ciszták és az arachnoid tér közötti kommunikáció azonosításában.

Hogyan kezeljük az arachnoid cisztákat?

Az arachnoid ciszták általában jóindulatúak és nem igényelnek semmilyen kezelést. Ha nincs káros hatás a környező területekre, vagy ha nincsenek tünetek, akkor a ciszták bármilyen kezelés nélkül hagyhatók.

A tünetekkel járó arachnoid ciszták esetében a cisztán belüli műtéti úton elhelyezett söntök gyakori eljárás a tünetek enyhítésére. A beteg azonban a sönt függővé válik.

A hydrocephalus (cerbrospinalis folyadék felhalmozódása az agyban) esetén a ciszták eltávolítása elősegíti a cerebrospinalis folyadék megfelelő elvezetését az agy kamráiból. Craniotomiát végeznek a ciszta fal eltávolítására.

A minimálisan invazív fenestráció a ciszta tűvel történő levezetésére szolgáló eljárás.

Egy másik minimálisan invazív eljárás a ciszta furatlyukának elvezetése. Az arachnoid ciszták megismétlődésének esélye azonban nagy ezzel az eljárással.

Nemrégiben Oroszországban egy új műtéti technika bizonyult hatékonynak a gerinc arachnoid cisztáinak eltávolításában. A thecaloscopy egy endoszkópos eljárás, ahol egy vékony, rugalmas endoszkóppal a gerincvelő cisztáit fenestrálják (elvágják). Hatékony, minimálisan invazív eljárásnak bizonyul, amelyet a jövőben más arachnoid ciszták kezelésére is fel lehet használni.